導(dǎo)語:生育保險政策是國家為了保障女性同胞在生育期及流產(chǎn)期的基本權(quán)益而出臺的社會政策,具有社會保障意義。下面是小編為您收集整理的資料,希望對您有所幫助。
法律政策:
生育保險作為一項基本社會政策,是國家通過社會保險來立法的,具有國家政策支持。而各地為了響應(yīng)國家的號召,積極完善各地生育保險制度,對生育職工提供經(jīng)濟(jì)、物質(zhì)等方面幫助。為了更透徹的了解生育保險,依法保障自己的合法權(quán)益,其政策法規(guī)是無法忽略的。
法律
1986年衛(wèi)生部、勞動人事部、全國總工會、全國婦聯(lián)聯(lián)合印發(fā)了《女職工保健工作暫行規(guī)定》。這一《規(guī)定》在全國范圍內(nèi)進(jìn)行為期6年調(diào)查研究的基礎(chǔ)上,經(jīng)過科學(xué)論證,并參考各國法規(guī)制定的,為保障女職工的合法權(quán)益發(fā)揮出重大作用。
1988年7月國務(wù)院發(fā)布了《女職工勞動保護(hù)規(guī)定》,此規(guī)定適用于中國境內(nèi)一切國家機關(guān)、團(tuán)體、企事業(yè)單位的女職工。軍隊系統(tǒng)的單位可參照執(zhí)行。其主要內(nèi)容是對女職工的就業(yè)、勞動工作時間、產(chǎn)假、待遇孕期保護(hù)及其他福利等作了詳細(xì)規(guī)定。
1994年12月勞動部頒發(fā)的《企業(yè)職工生育保險試行辦法》中規(guī)定:本辦法適用城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工。生育保險按屬地原則級織,生育保險費用實行社會統(tǒng)籌。
各地要按照國家政策辦事,不能自定門檻。
政策
異地分娩
參保職工因特殊情況需異地生育的,應(yīng)由用人單位填報《生育保險異地生育申請審批表》到生育保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理審批手續(xù),生育醫(yī)療費由職工個人墊支,出院后憑《享受生育保險待遇登記卡》、出院小結(jié)、費用明細(xì)、發(fā)票原件等到生育保險經(jīng)辦機構(gòu)審核報銷,符合生育醫(yī)療支付項目的費用,定額標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的據(jù)實報銷,超過定額標(biāo)準(zhǔn)的按定額結(jié)算。異地生育職工生育小孩兩個月后將相關(guān)資料交由單位,由單位到生育保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理相關(guān)待遇。
二胎規(guī)定
如果是符合國家計劃生育政策的,也就是給發(fā)了準(zhǔn)生證的,生育保險正常參保且滿足最低繳費期限, 同樣享受產(chǎn)假期和生育保險待遇的,報銷的流程應(yīng)該和第一胎是一樣的。
相關(guān)法規(guī):
特別規(guī)定
第一條 為了減少和解決女職工在勞動中因生理特點造成的特殊困難,保護(hù)女職工健康,制定本規(guī)定。
第二條 中華人民共和國境內(nèi)的國家機關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、個體經(jīng)濟(jì)組織以及其他社會組織等用人單位及其女職工,適用本規(guī)定。
第三條 用人單位應(yīng)當(dāng)加強女職工勞動保護(hù),采取措施改善女職工勞動安全衛(wèi)生條件,對女職工進(jìn)行勞動安全衛(wèi)生知識培訓(xùn)。
第四條 用人單位應(yīng)當(dāng)遵守女職工禁忌從事的勞動范圍的規(guī)定。用人單位應(yīng)當(dāng)將本單位屬于女職工禁忌從事的勞動范圍的崗位書面告知女職工。
女職工禁忌從事的勞動范圍由本規(guī)定附錄列示。國務(wù)院安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門會同國務(wù)院人力資源社會保障行政部門、國務(wù)院衛(wèi)生行政部門根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展情況,對女職工禁忌從事的勞動范圍進(jìn)行調(diào)整。
第五條 用人單位不得因女職工懷孕、生育、哺乳降低其工資、予以辭退、與其解除勞動或者聘用合同。
第六條 女職工在孕期不能適應(yīng)原勞動的,用人單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的證明,予以減輕勞動量或者安排其他能夠適應(yīng)的勞動。
對懷孕7個月以上的女職工,用人單位不得延長勞動時間或者安排夜班勞動,并應(yīng)當(dāng)在勞動時間內(nèi)安排一定的休息時間。
懷孕女職工在勞動時間內(nèi)進(jìn)行產(chǎn)前檢查,所需時間計入勞動時間。
第七條 女職工生育享受98天產(chǎn)假,其中產(chǎn)前可以休假15天;難產(chǎn)的,增加產(chǎn)假15天;生育多胞胎的,每多生育1個嬰兒,增加產(chǎn)假15天。
女職工懷孕未滿4個月流產(chǎn)的,享受15天產(chǎn)假;懷孕滿4個月流產(chǎn)的,享受42天產(chǎn)假。
第八條 女職工產(chǎn)假期間的生育津貼,對已經(jīng)參加生育保險的,按照用人單位上年度職工月平均工資的標(biāo)準(zhǔn)由生育保險基金支付;對未參加生育保險的,按照女職工產(chǎn)假前工資的標(biāo)準(zhǔn)由用人單位支付。
女職工生育或者流產(chǎn)的醫(yī)療費用,按照生育保險規(guī)定的項目和標(biāo)準(zhǔn),對已經(jīng)參加生育保險的,由生育保險基金支付;對未參加生育保險的,由用人單位支付。
第九條 對哺乳未滿1周歲嬰兒的女職工,用人單位不得延長勞動時間或者安排夜班勞動。
用人單位應(yīng)當(dāng)在每天的勞動時間內(nèi)為哺乳期女職工安排1小時哺乳時間;女職工生育多胞胎的,每多哺乳1個嬰兒每天增加1小時哺乳時間。
第十條 女職工比較多的用人單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)女職工的需要,建立女職工衛(wèi)生室、孕婦休息室、哺乳室等設(shè)施,妥善解決女職工在生理衛(wèi)生、哺乳方面的困難。
第十一條 在勞動場所,用人單位應(yīng)當(dāng)預(yù)防和制止對女職工的性騷擾。
第十二條 縣級以上人民政府人力資源社會保障行政部門、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門按照各自職責(zé)負(fù)責(zé)對用人單位遵守本規(guī)定的情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。
工會、婦女組織依法對用人單位遵守本規(guī)定的情況進(jìn)行監(jiān)督。
第十三條 用人單位違反本規(guī)定第六條第二款、第七條、第九條第一款規(guī)定的,由縣級以上人民政府人力資源社會保障行政部門責(zé)令限期改正,按照受侵害女職工每人1000元以上5000元以下的 標(biāo)準(zhǔn)計算,處以罰款。
用人單位違反本規(guī)定附錄第一條、第二條規(guī)定的,由縣級以上人民政府安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門責(zé)令限期改正,按照受侵害女職工每人1000元以上5 000元以下的標(biāo)準(zhǔn)計算,處以罰款。用人單位違反本規(guī)定附錄第三條、第四條規(guī)定的,由縣級以上人民政府安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門責(zé)令限期治理,處5萬元以上30萬元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的,責(zé)令停止有關(guān)作業(yè),或者提請有關(guān)人民政府按照國務(wù)院規(guī)定的權(quán)限責(zé)令關(guān)閉。
第十四條 用人單位違反本規(guī)定,侵害女職工合法權(quán)益的,女職工可以依法投訴、舉報、申訴,依法向勞動人事爭議調(diào)解仲裁機構(gòu)申請調(diào)解仲裁,對仲裁裁決不服的,依法向人民法院提起訴訟。
第十五條 用人單位違反本規(guī)定,侵害女職工合法權(quán)益,造成女職工損害的,依法給予賠償;用人單位及其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。
第十六條 本規(guī)定自公布之日起施行。1988年7月21日國務(wù)院發(fā)布的《女職工勞動保護(hù)規(guī)定》同時廢止。
試行辦法
第一條 為了維護(hù)企業(yè)女職工的合法權(quán)益,保障她們在生育期間得到必要的經(jīng)濟(jì)補償和醫(yī)療保健,均衡企業(yè)間生育保險費用的負(fù)擔(dān),根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定,制定本辦法。
第二條 本辦法適用于城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工。
第三條 生育保險按屬地原則組織。生育保險費用實行社會統(tǒng)籌。
第四條 生育保險根據(jù)“以支定收,收支基本平衡”的原則籌集資金,由企業(yè)按照其工資總額的一定比例向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)繳納生育保險費,建立生育保險基金。生育保險費的提取比例由當(dāng)?shù)厝嗣裾鶕?jù)計劃內(nèi)生育人數(shù)和生育津貼、生育醫(yī)療費等項費用確定,并可根據(jù)費用支出情況適時調(diào)整,但最高不得超過工資總額的百分之一。企業(yè)繳納的生育保險費作為期間費用處理,列入企業(yè)管理費用。
職工個人不繳納生育保險費。
第五條 女職工生育按照法律、法規(guī)的規(guī)定享受產(chǎn)假。產(chǎn)假期間的生育津貼按照本企業(yè)上年度職工月平均工資計發(fā),由生育保險基金支付。
第六條 女職工生育的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費和藥費(含自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費)由職工個人負(fù)擔(dān)。
女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫(yī)療費,由生育保險基金支付;其它疾病的醫(yī)療費,按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后,因病需要休息治療的,按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。
第七條 女職工生育或流產(chǎn)后,由本人或所在企業(yè)持當(dāng) 地計劃生育部門簽發(fā)的計劃生育證明, 嬰兒出生、死亡或流產(chǎn)證明,到當(dāng)?shù)厣鐣kU經(jīng)辦機構(gòu)辦理手續(xù),領(lǐng)取生育津貼和報銷生育醫(yī)療費。
第八條 生育保險基金由勞動部門所屬的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)負(fù)責(zé)收繳、支付和管理。
生育保險基金應(yīng)存入社會保險經(jīng)辦機構(gòu)在銀行開設(shè)的生育保險基金專戶。銀行應(yīng)按照城鄉(xiāng)居民個人儲蓄同期存款利率計息,所得利息轉(zhuǎn)入生育保險基金。
第九條 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)可從生育保險基金中提取管理費,用于本機構(gòu)經(jīng)辦生育保險工作所需的人員經(jīng)費、辦公費及其它業(yè)務(wù)經(jīng)費。管理費標(biāo)準(zhǔn),各地根據(jù)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)人員設(shè)置情況,由勞動部門提出,經(jīng)財政部門核定后,報當(dāng)?shù)厝嗣裾鷾?zhǔn)。管理費提取比例最高不得超過生育保險基金的百分之二。
生育保險基金及管理費不征稅、費。
第十條 生育保險基金的籌集和使用,實行財務(wù)預(yù)、決算制度,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)作出年度報告,并接受同級財政、審計監(jiān)督。
第十一條 市(縣)社會保險監(jiān)督機構(gòu)定期監(jiān)督生育保險基金管理工作。
第十二條 企業(yè)必須按期繳納生育保險費。對逾期不繳納的,按日加收千分之二的滯納金。滯納金轉(zhuǎn)入生育保險基金。滯納金計入營業(yè)外支出,納稅時進(jìn)行調(diào)整。
第十三條 企業(yè)虛報、冒領(lǐng)生育津貼或生育醫(yī)療費的,社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)追回全部虛報、冒領(lǐng)金額,并由勞動行政部門給予處罰。
企業(yè)欠付或拒付職工生育津貼、生育醫(yī)療費的,由勞動行政部門責(zé)令企業(yè)限期支付;對職工造成損害的,企業(yè)應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。
第十四條 勞動行政部門或社會保險經(jīng)辦機構(gòu)的工作人員濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊,貪污、挪用生育保險基金,構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任;不構(gòu)成犯罪的,給予行政處分。
第十五條 省、自治區(qū)、直轄市人民政府勞動行政部門可以按照本辦法的規(guī)定,結(jié)合本地區(qū)實際情況制定實施辦法。
第十六條 本辦法自1995年1月1日起試行。