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仲裁申請(qǐng)書(shū)「20107最新版」
導(dǎo)語(yǔ):自由是一種必須有其自己的權(quán)威、紀(jì)律以及制約性的生活方式。下面是小編為大家整理的，仲裁申請(qǐng)書(shū)。更多相關(guān)信息請(qǐng)關(guān)注文書(shū)幫!
仲裁申請(qǐng)書(shū)【一】
申請(qǐng)人： 恩，男，56歲，漢族，山西省芮城縣西 陌鎮(zhèn)夾溝村早園第九組人，系山西省晉中市彩虹勞務(wù) 派遣有限責(zé)任公司派駐晉中路橋公司忻保高速第九 標(biāo)段項(xiàng)目部電工。 電話：
被申請(qǐng)人：山西省晉中市彩虹勞動(dòng)派遣有限責(zé)任公司 地 址：晉中市愉次區(qū)
法人代表： 聯(lián)系電話：
被申請(qǐng)人：忻保高速晉中路橋公司第九標(biāo)段項(xiàng)目部 法人代表： 職務(wù)：經(jīng)理 電話：
請(qǐng)求事項(xiàng)
1、依法裁決被申請(qǐng)人賠償申請(qǐng)人一次性傷殘補(bǔ)助金、醫(yī)療補(bǔ)助金、失業(yè)補(bǔ)助金共107100元。
2、依法裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人陪護(hù)費(fèi)1500元。
3、傷殘鑒定費(fèi)、仲裁費(fèi)用由被申請(qǐng)人負(fù)擔(dān)。
事實(shí)與理由
2009年7月5日，申請(qǐng)人在晉中路橋公司忻保高速第九標(biāo)段按照項(xiàng)目部試驗(yàn)室的指派對(duì)鋸石機(jī)漏電進(jìn)行檢修，不料右
手指被電機(jī)皮帶絞入當(dāng)場(chǎng)受傷。事故發(fā)生后，被申請(qǐng)人被項(xiàng)目部送到忻州市66016部隊(duì)醫(yī)院做了顯微創(chuàng)傷手術(shù)，右手食指、中指做了切除手術(shù)，住院1個(gè)多月后回單位休養(yǎng)。2010年元月，靜樂(lè)縣勞動(dòng)仲裁委認(rèn)定申請(qǐng)人為工傷。同年10月20日忻州市勞動(dòng)鑒定委員會(huì)鑒定申請(qǐng)人的傷殘等級(jí)為七級(jí)。就工傷賠償事宜，申請(qǐng)人找被申請(qǐng)人進(jìn)行解決，但被申請(qǐng)人只是口頭答應(yīng)，賠償問(wèn)題一直拖延至今。
為此，為維護(hù)申請(qǐng)人的`合法權(quán)益，請(qǐng)求貴委根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的有關(guān)規(guī)定，做出公正裁決。
此致
靜樂(lè)縣勞動(dòng)仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：董青恩
仲裁申請(qǐng)書(shū)【二】
申請(qǐng)人： ，男，漢族， 年 月 日出生。
身份證號(hào)： .
工作單位： 地質(zhì)礦產(chǎn)勘查開(kāi)發(fā)局第一地質(zhì)工程院。 住址; 。
電話：.
被申請(qǐng)人： 地質(zhì)礦產(chǎn)勘查開(kāi)發(fā)局第一地質(zhì)工程院。 住址： 。
法定代表人：
仲裁請(qǐng)求：
裁決被申請(qǐng)人支付工傷待遇共計(jì) 元，工傷鑒定結(jié)果申請(qǐng)人為傷殘一級(jí)，完全護(hù)理依賴。平均工資 元/月，申請(qǐng)人住院共 次，住院 天，停工留薪12個(gè)月， 年 月 日入職至 年 月 日受傷，故具體工傷賠償數(shù)額
1.工傷鑒定費(fèi)：
2.一次性傷殘補(bǔ)助金為：27*本人工資
3.傷殘津貼：(至退休年齡辦理退休手續(xù)停發(fā))本人月工資90%
4.伙食補(bǔ)助費(fèi)：
5.交通費(fèi)
6.經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金
逐項(xiàng)列舉
事實(shí)與理由：
年 月 日下午13點(diǎn)40分左右， 省地質(zhì)礦產(chǎn)勘查開(kāi)發(fā)局第一地質(zhì)工程院職工 在 省張北縣施工工地用拖拉機(jī)裝運(yùn)鋼筋運(yùn)輸途中，因拖拉機(jī)翻倒而被甩出致其頭部受創(chuàng)�；颊咚歪t(yī)被診斷為創(chuàng)傷性硬膜外血腫，腦挫裂傷，腦疝。
年 月 日 被 人力資源和社會(huì)保障局認(rèn)定為工傷。見(jiàn)( 人社)工傷認(rèn)字【2011】 號(hào)工傷認(rèn)定書(shū)。
年 月 日， 經(jīng) 勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)專家組鑒定，鑒定結(jié)論為：傷殘一級(jí)，完全護(hù)理依賴。該鑒定結(jié)論為最終結(jié)論，其后自2015年1月至今單位停發(fā)工傷相應(yīng)補(bǔ)助費(fèi)用，后每月只給 元，不能滿足一家人的開(kāi)銷和治療費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用等。
綜上所述，申請(qǐng)人因工受傷，依法應(yīng)享受相應(yīng)的`工傷待遇，請(qǐng)貴勞動(dòng)仲裁委員會(huì)支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求。
此致
市勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人： 年 月 日
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