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　　麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。臨床癥狀有發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、口腔粘膜有紅暈的灰白小點(diǎn)(Koplik’s spots斑)。單純麻疹預(yù)后良好，重癥患者病死率較高。

　　傳染源

　　病人是唯一的傳染源，自發(fā)病前2d(潛伏期末)至出疹后5d內(nèi)，眼結(jié)膜分泌物、鼻、口咽、氣管的分泌物中都含有病毒，具有傳染性�；謴�(fù)期不帶病毒。

　　傳播途徑

　　主要通過(guò)飛沫直接傳播，有衣物、玩具等間接傳播甚少見(jiàn)。

　　易感人群

　　人群普遍易感。易感者接觸病人后90%以上發(fā)病。病后有持久的免疫力。成人多因兒童時(shí)換過(guò)麻疹或接種麻疹疫苗獲免疫力。6個(gè)月內(nèi)嬰兒可受母體抗體的保護(hù)。但由于麻疹疫苗接種后，麻疹的自然感染率下降，育齡婦女抗體水平降低，對(duì)嬰兒的保護(hù)能力也下降。

　　流行特征

　　發(fā)病季節(jié)以冬春季為多，但全年均可由病例發(fā)生。我國(guó)以6個(gè)月至5歲小兒發(fā)病率最高。近年因長(zhǎng)期疫苗免疫的結(jié)果，麻疹流行強(qiáng)度減弱，平均發(fā)病年齡后移。流動(dòng)人口或免疫空白點(diǎn)易造成城鎮(zhèn)易感人群累積，導(dǎo)致局部麻疹暴發(fā)流行。

　　發(fā)病原因

　　麻疹是由麻疹病毒感染引起的急性呼吸道傳染病。

　　發(fā)病機(jī)制

　　麻疹病毒侵入人上呼吸道和眼結(jié)合膜上皮細(xì)胞內(nèi)復(fù)制繁殖，通過(guò)局部淋巴組織進(jìn)入血流(初次病毒血癥)，病毒被單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)吞噬，在該處廣泛繁殖，大量病毒再次進(jìn)入血流，造成第二次病毒血癥，出現(xiàn)高熱和出疹。目前認(rèn)為麻疹發(fā)病機(jī)制：①麻疹病毒侵入細(xì)胞直接引起細(xì)胞病變;②全身性遲發(fā)型超敏性細(xì)胞免疫反應(yīng)在麻疹的發(fā)病機(jī)制中起了非常重要的作用。目前認(rèn)為麻疹皮疹、巨細(xì)胞肺炎、亞急性硬化性全腦炎(SSPE)和異性麻疹與免疫機(jī)制密切相關(guān)。

　　病理生理

　　麻疹的病理變化特征是當(dāng)病毒侵襲任何組織時(shí)均出現(xiàn)單核細(xì)胞浸潤(rùn)即形成多核巨細(xì)胞，稱(chēng)為Warthin-Finkeldey giant cells細(xì)胞。多核細(xì)胞大小不一，內(nèi)數(shù)十至百余個(gè)核，核內(nèi)外均有病毒集落(嗜酸性包涵體)。因病毒或免疫復(fù)合物在皮膚真皮表淺血管，使真皮充血水腫，血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹、增生與單核細(xì)胞浸潤(rùn)并滲出而形成麻疹皮疹和粘膜疹。

　　因病程中機(jī)體非特異性免疫力和免疫反應(yīng)降低，哮喘、濕疹、腎病綜合征等在麻疹病程中或病后得到暫時(shí)的緩解，較易繼發(fā)細(xì)菌感染。結(jié)核病在麻疹后可復(fù)發(fā)或加重，麻疹初期結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)多轉(zhuǎn)為陰性。

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