連云港市農(nóng)村醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則的通知

時(shí)間：2024-06-16 17:51:46 條例我要投稿

相關(guān)推薦

　　導(dǎo)語(yǔ)：醫(yī)療救助水平要與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和財(cái)政支付能力相適應(yīng)。下面是小編收集的連云港市農(nóng)村醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則的通知，歡迎閱讀。

連云港市農(nóng)村醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則的通知

　　第一章總則

　　第一條根據(jù)《江蘇省農(nóng)村醫(yī)療救助實(shí)施辦法》(蘇民發(fā)[2004]5號(hào))等有關(guān)文件精神，以建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療為依托，以困難群眾大病醫(yī)療救助為重點(diǎn)，切實(shí)保障農(nóng)村五保對(duì)象和貧困農(nóng)民因患大病的基本醫(yī)療需要，制定本實(shí)施細(xì)則。

　　第二章醫(yī)療救助對(duì)象和標(biāo)準(zhǔn)

　　第二條醫(yī)療救助對(duì)象

　　(一)農(nóng)村五保對(duì)象。

　　(二)農(nóng)村居民最低生活保障對(duì)象。

　　(三)因患大病造成生活特別困難，又無(wú)自救能力的其他農(nóng)村貧困對(duì)象。

　　第三條醫(yī)療救助形式

　　(一)開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的縣區(qū)，資助醫(yī)療救助對(duì)象參加當(dāng)?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療繳納個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的資金，享受合作醫(yī)療待遇。

　　(二)醫(yī)療救助對(duì)象因患大病，經(jīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助后，個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高，影響家庭基本生活的，給予適當(dāng)?shù)尼t(yī)療救助。

　　(三)國(guó)家規(guī)定的特種傳染病救治費(fèi)用，按有關(guān)規(guī)定給予救助。

　　第四條醫(yī)療救助起付線、救助標(biāo)準(zhǔn)和最高救助限額，根據(jù)量入為出、收支平衡的原則，由各縣區(qū)人民政府結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際合理確定。但農(nóng)村五保對(duì)象救助起付線，不得超過(guò)當(dāng)?shù)剞r(nóng)村五保供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)的20%。

　　第五條農(nóng)村五保對(duì)象因患大病的醫(yī)療救助，自負(fù)醫(yī)療費(fèi)超過(guò)起付救濟(jì)線的部分，在當(dāng)?shù)匾?guī)定最高救助限額內(nèi)全額給予補(bǔ)助。分散供養(yǎng)的五保對(duì)象全額領(lǐng)取各縣區(qū)公布的五保供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)費(fèi)的，由本人從供養(yǎng)經(jīng)費(fèi)中支付自負(fù)醫(yī)療費(fèi)，沒(méi)有全額領(lǐng)取供養(yǎng)經(jīng)費(fèi)的，由縣區(qū)財(cái)政從未支付的供養(yǎng)經(jīng)費(fèi)中代支付(具體支付辦法由各縣區(qū)制定);集中供養(yǎng)的五保對(duì)象由所在敬老院從供養(yǎng)經(jīng)費(fèi)中支付(指財(cái)政部門(mén)按供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)全額撥付給敬老院供養(yǎng)經(jīng)費(fèi)的;未全額撥付的由財(cái)政部門(mén)直接支付，具體支付辦法由各縣區(qū)制定)。

　　第六條五保對(duì)象醫(yī)療費(fèi)經(jīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助、大病救助后，仍有醫(yī)療費(fèi)用的，根據(jù)《國(guó)務(wù)院農(nóng)村五保供養(yǎng)條例》和《省政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省財(cái)政廳、省農(nóng)林廳關(guān)于規(guī)范和加強(qiáng)村級(jí)三項(xiàng)資金管理意見(jiàn)的通知》的規(guī)定，從村級(jí)三項(xiàng)資金中列支。農(nóng)業(yè)稅取消后，按新的供養(yǎng)經(jīng)費(fèi)渠道列支，確保五保對(duì)象及時(shí)治療疾病。

　　第七條享受40%救濟(jì)費(fèi)的在鄉(xiāng)60年代精簡(jiǎn)老職工，本人因患大病經(jīng)合作醫(yī)療補(bǔ)助后，自負(fù)醫(yī)療費(fèi)超過(guò)起付救濟(jì)線的部分，由醫(yī)療救助基金按當(dāng)?shù)匾?guī)定的'標(biāo)準(zhǔn)或限額給予補(bǔ)助。

　　第八條醫(yī)療救助對(duì)象發(fā)生下列情況的醫(yī)療費(fèi)用不予補(bǔ)助：

　　(一)打架斗毆致傷就醫(yī)的。

　　(二)交通事故致傷就醫(yī)的。

　　(三)服毒自殺搶救醫(yī)療費(fèi)用。

　　(四)酗酒傷害就醫(yī)的。

　　(五)器官移植的。

　　(六)擅自就醫(yī)的。

　　(七)自購(gòu)藥品的。

　　(八)康復(fù)醫(yī)療的。

　　(九)新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定不予核銷(xiāo)的其它費(fèi)用。

　　第三章醫(yī)療救助服務(wù)

　　第九條醫(yī)療救助對(duì)象，由農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療救助服務(wù)。

　　第十條提供醫(yī)療救助服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在規(guī)定范圍內(nèi)，按照本市合作醫(yī)療用藥目錄、診療項(xiàng)目目錄及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄，為醫(yī)療救助對(duì)象提供醫(yī)療服務(wù)。

　　第十一條遇到疑難重癥需轉(zhuǎn)到非指定醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診時(shí)，要按當(dāng)?shù)蒯t(yī)療救助的有關(guān)規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。

　　第十二條承擔(dān)醫(yī)療救助的.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要完善并落實(shí)各種診療規(guī)范和管理制度，保證服務(wù)質(zhì)量，控制醫(yī)療費(fèi)用。

　　第四章醫(yī)療救助申請(qǐng)和審批

　　第十三條農(nóng)村醫(yī)療救助實(shí)行屬地化管理。醫(yī)療救助對(duì)象因患大病的醫(yī)療救助，由申請(qǐng)人(戶主)持縣區(qū)民政部門(mén)簽發(fā)的《農(nóng)村五保供養(yǎng)證》、《農(nóng)村居民最低生活保障金領(lǐng)取證》、居民身份證等有效證件，向戶口所在地的村民委員會(huì)提出書(shū)面申請(qǐng)，填寫(xiě)申請(qǐng)表，如實(shí)提供醫(yī)療診斷書(shū)、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、病史材料、已參加合作醫(yī)療規(guī)定領(lǐng)取的合作醫(yī)療補(bǔ)助憑證、社會(huì)互助幫困情況等證明，經(jīng)村民代表會(huì)議評(píng)議同意后，由村民委員會(huì)報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府審核。分散供養(yǎng)和集中供養(yǎng)的五保對(duì)象，由所在地的村民委員會(huì)或敬老院直接報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府審核。

　　第十四條鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府對(duì)村民委員會(huì)上報(bào)的申請(qǐng)表和有關(guān)材料進(jìn)行逐項(xiàng)審核，根據(jù)需要可以采取入戶調(diào)查、鄰里訪問(wèn)以及信函索證等方式對(duì)申請(qǐng)人的醫(yī)療支出和家庭經(jīng)濟(jì)狀況等有關(guān)材料進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。對(duì)符合醫(yī)療救助條件的，上報(bào)縣區(qū)民政局核準(zhǔn)。

　　第十五條縣區(qū)民政局對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府上報(bào)的.有關(guān)材料進(jìn)行復(fù)審核實(shí)，及時(shí)簽署審核意見(jiàn)。對(duì)符合醫(yī)療救助條件的，核準(zhǔn)其享受醫(yī)療補(bǔ)助金額;對(duì)不符合享受醫(yī)療救助條件的，應(yīng)當(dāng)書(shū)面通知申請(qǐng)人，并說(shuō)明理由。

　　第十六條醫(yī)療救助補(bǔ)助資金，由縣、區(qū)民政部門(mén)直接發(fā)放，也可采取其它形式發(fā)放。

　　第十七條各地對(duì)辦理醫(yī)療救助申請(qǐng)和審核核準(zhǔn)的限定時(shí)間，由縣區(qū)人民政府具體規(guī)定，但自申請(qǐng)之日起至審核核準(zhǔn)時(shí)間不得超過(guò)30個(gè)工作日。

　　第五章醫(yī)療救助基金籌集和管理

　　第十八條農(nóng)村醫(yī)療救助基金通過(guò)政府財(cái)政預(yù)算和社會(huì)籌集等多渠道解決。各級(jí)財(cái)政部門(mén)都要安排農(nóng)村醫(yī)療救助經(jīng)費(fèi)，并列入當(dāng)年財(cái)政預(yù)算�？h區(qū)人民政府要建立獨(dú)立的農(nóng)村醫(yī)療救助基金�；饋�(lái)源包括財(cái)政撥款、彩票公益金、社會(huì)各界自愿捐款、利息收入等。

　　(一)市、縣(區(qū))人民政府財(cái)政部門(mén)共同承擔(dān)農(nóng)村醫(yī)療救助基金的籌集。財(cái)政部門(mén)根據(jù)審核的救助對(duì)象人數(shù)，2005年按每人10元救助資金列入財(cái)政預(yù)算，其中市財(cái)政每人補(bǔ)助2元，縣區(qū)財(cái)政補(bǔ)助8元(有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)可適當(dāng)分擔(dān)，具體分擔(dān)比例由縣區(qū)人民政府確定)，救助醫(yī)療對(duì)象參加當(dāng)?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的部分。從2006年起，按每人每年30元救助資金列入年度財(cái)政預(yù)算，其中10元作為救助醫(yī)療對(duì)象參加當(dāng)?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的部分，20元作為大病救助資金。市、縣分擔(dān)比例為2?8，即市財(cái)政補(bǔ)助6元，縣區(qū)財(cái)政補(bǔ)助24元。

　　(二)市、縣(區(qū))民政部門(mén)，每年從留成的社會(huì)福利彩票公益金中，安排不低于10%的資金用于農(nóng)村醫(yī)療救助。市福利彩票安排的部分用于市區(qū)醫(yī)療救助，各縣福利彩票公益金安排的部分，用于本行政區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療救助。

　　(三)省財(cái)政補(bǔ)助的醫(yī)療救助資金收入。

　　(四)農(nóng)村醫(yī)療救助基金的利息收入。

　　(五)社會(huì)組織、團(tuán)體和個(gè)人的捐贈(zèng)或捐助。

　　(六)按規(guī)定可用于農(nóng)村醫(yī)療救助的其它資金。

　　第十九條農(nóng)村醫(yī)療救助基金用于資助救助對(duì)象參加當(dāng)?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療或補(bǔ)助救助對(duì)象的大病醫(yī)療費(fèi)用，以及符合國(guó)家規(guī)定的特種傳染病救治費(fèi)用�；鸨仨殞�(zhuān)款專(zhuān)用，不得提取管理費(fèi)或列支其他任何費(fèi)用。

　　第二十條縣區(qū)財(cái)政部門(mén)要將醫(yī)療救助基金納入財(cái)政專(zhuān)戶，實(shí)行專(zhuān)賬核算，專(zhuān)項(xiàng)管理，專(zhuān)款專(zhuān)用。經(jīng)縣區(qū)財(cái)政部門(mén)批準(zhǔn)，縣區(qū)民政部門(mén)要建立“農(nóng)村醫(yī)療救助基金支出專(zhuān)戶”。

　　第二十一條縣區(qū)財(cái)政部門(mén)應(yīng)當(dāng)將本級(jí)預(yù)算安排的資金、上級(jí)財(cái)政補(bǔ)助的資金、彩票福利基金提取資金和社會(huì)捐助資金按時(shí)劃入“農(nóng)村醫(yī)療救助基金財(cái)政專(zhuān)戶”進(jìn)行管理。

　　第二十二條縣區(qū)民政部門(mén)應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療救助工作的'進(jìn)展情況，定期向同級(jí)財(cái)政部門(mén)報(bào)送補(bǔ)助資金用款計(jì)劃。財(cái)政部門(mén)在對(duì)民政部門(mén)提交的用款計(jì)劃進(jìn)行審核后，及時(shí)足額將資金撥入民政部門(mén)開(kāi)設(shè)的“農(nóng)村醫(yī)療救助基金支出專(zhuān)戶”。其中，用于資助醫(yī)療救助對(duì)象參加當(dāng)?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療的資金，由縣區(qū)民政部門(mén)按核準(zhǔn)后的金額撥付到同級(jí)合管辦“新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金收入戶”(實(shí)行國(guó)庫(kù)集中支付的地區(qū)，由財(cái)政部門(mén)將資金直接支付到合管辦賬戶)，并通知合管辦為其辦理有關(guān)手續(xù);用于補(bǔ)助醫(yī)療救助對(duì)象大病醫(yī)療費(fèi)用的資金，由縣區(qū)民政部門(mén)通過(guò)社會(huì)化發(fā)放或其他形式直接發(fā)放。

　　第二十三條農(nóng)村醫(yī)療救助資金當(dāng)年結(jié)余部分結(jié)轉(zhuǎn)下年度使用。

　　第六章醫(yī)療救助組織與實(shí)施

　　第二十四條醫(yī)療救助在市、縣(區(qū))人民政府領(lǐng)導(dǎo)下，由民政部門(mén)歸口管理。各級(jí)民政部門(mén)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，進(jìn)一步做好醫(yī)療救助的組織實(shí)施，積極做好與有關(guān)部門(mén)的協(xié)調(diào)工作。醫(yī)療救助要按照公開(kāi)、公平、公正的原則，實(shí)行醫(yī)療救助公示制，公布咨詢電話，接受社會(huì)和群眾監(jiān)督。

　　第二十五條衛(wèi)生部門(mén)應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療救助需要，明確醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量和效率，加強(qiáng)監(jiān)督管理。

　　第二十六條財(cái)政部門(mén)負(fù)責(zé)醫(yī)療救助資金的籌集、核定和撥付。縣、區(qū)財(cái)政部門(mén)應(yīng)當(dāng)根據(jù)審核確定的用款計(jì)劃及時(shí)將醫(yī)療救助資金撥付到位，審查批準(zhǔn)民政部門(mén)報(bào)送的醫(yī)療救助資金年度決算報(bào)表，加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督。

　　第二十七條審計(jì)部門(mén)對(duì)農(nóng)村醫(yī)療救助資金的使用和救助情況實(shí)施審計(jì)監(jiān)督，確保醫(yī)療救助資金的`合理使用，杜絕擠占挪用等現(xiàn)象的發(fā)生。

　　第二十八條有關(guān)單位、組織和個(gè)人，應(yīng)當(dāng)接受有關(guān)部門(mén)醫(yī)療救助工作的走訪和調(diào)查，如實(shí)反映情況，提供所需材料。

　　第七章監(jiān)督與處罰

　　第二十九條農(nóng)村醫(yī)療救助管理機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療救助對(duì)象，必須接受社會(huì)和群眾的監(jiān)督。

　　第三十條對(duì)騙取醫(yī)療救助資金的單位和個(gè)人，由財(cái)政部門(mén)如數(shù)追回款數(shù)，并視情節(jié)輕重，依法處理。

　　第三十一條合作醫(yī)療的定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員，如在醫(yī)療救助的診斷、治療、處方等醫(yī)療環(huán)節(jié)中，有弄虛作假、徇私舞弊等行為的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)取消定點(diǎn)資格，違法的依法追究當(dāng)事人的'相應(yīng)責(zé)任。

　　第三十二條對(duì)侵占、挪用農(nóng)村醫(yī)療救助資金的機(jī)構(gòu)，對(duì)責(zé)任人由所在單位或主管機(jī)關(guān)嚴(yán)肅處理;造成損失的，應(yīng)予賠償;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

　　第三十三條醫(yī)療救助經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及經(jīng)辦人員因工作失職或徇私舞弊、濫用職權(quán)造成農(nóng)村醫(yī)療救助資金流失的，應(yīng)當(dāng)追究有關(guān)部門(mén)和有關(guān)人員的責(zé)任;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

　　第三十四條農(nóng)村醫(yī)療救助基金的籌集、管理和使用情況，以及救助對(duì)象、救助金額等情況應(yīng)當(dāng)通過(guò)張榜公布和新聞媒體等方式定期向社會(huì)公布，接受社會(huì)監(jiān)督。農(nóng)村醫(yī)療救助基金必須全部用于醫(yī)療救助對(duì)象的醫(yī)療救助，任何單位和個(gè)人不得截留、擠占、挪用。

　　第三十五條對(duì)故意虛報(bào)有關(guān)數(shù)字和情況騙取上級(jí)補(bǔ)助的，除責(zé)令其立即糾正，并按規(guī)定追究有關(guān)單位和人員的責(zé)任外，將根據(jù)情況減撥或停撥上級(jí)補(bǔ)助資金。