優(yōu)質(zhì)藥學服務與門診調(diào)劑管理

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　　【摘要】面對醫(yī)改給門診調(diào)劑工作帶來的機遇與挑戰(zhàn)，來探討創(chuàng)新門診調(diào)劑管理的方法，如：注重窗口管理，創(chuàng)新管理模式和確保制度落實等，加強門診調(diào)劑管理，是提高優(yōu)質(zhì)藥學服務的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，轉(zhuǎn)變藥師的服務角色在新的形勢下，顯得尤為重要，使藥師真正轉(zhuǎn)變服務觀念，做到以“以人為中心”，“以患者為中心”。

　　【關(guān)鍵詞】門診 調(diào)劑管理 優(yōu)質(zhì) 藥學服務

　　由于目前在各大醫(yī)院藥品差錯時有發(fā)生，造成的消極影響無論是患者個人還是醫(yī)院都是巨大的，所以加強門診調(diào)劑管理以及開展優(yōu)質(zhì)的藥學服務顯得特別重要，本研究試圖以目前門診調(diào)劑存在的問題為切入點，探討門診調(diào)劑管理標準，創(chuàng)新調(diào)劑管理的方法，開展優(yōu)質(zhì)藥學服務活動，從而把工作做細做精，讓患者滿意，樹立醫(yī)院良好的形象。

　　1 門診調(diào)劑面臨的機遇與挑戰(zhàn)

　　這么多年來，藥劑科是醫(yī)院藥品供應管理的醫(yī)技部門，在經(jīng)濟上給醫(yī)院帶來了極大的利益，堪稱醫(yī)院的“經(jīng)濟支柱”，近年來國家推進醫(yī)療改革，藥品管理不斷趨于標準化，正規(guī)化，透明化，因此藥劑科面臨著前所未有的挑戰(zhàn)，因為醫(yī)改沖擊了藥劑科的經(jīng)濟鏈條，在帶來挑戰(zhàn)的同時，也給藥劑科提供了機遇，隨著計算機網(wǎng)絡的發(fā)展和人員素質(zhì)的提高，給藥劑科注入了生機與活力，目前醫(yī)藥分開管理，醫(yī)院藥學向臨床專業(yè)轉(zhuǎn)化的趨勢給藥劑科提出了創(chuàng)新管理的要求，要求調(diào)劑人員利用自己的特長，有效核發(fā)藥品，確�；颊叩陌踩�。

　　2 門診調(diào)劑管理方法

　　2.1 注重窗口管理

　　調(diào)劑工作在一個醫(yī)院起著至關(guān)重要的作用，因為調(diào)劑工作者的工作效能與態(tài)度，調(diào)劑工作的質(zhì)量，以及調(diào)劑工作的管理水平影響到醫(yī)院的信譽，更嚴重則威脅病人的生命，實施透明化的服務，改進服務標準，提高效率，進行必要的考核與檢查，通過各種途徑了解病人對調(diào)劑者的服務的滿意情況，最終做到調(diào)劑者與患者零距離，讓他們滿意舒心，增強對醫(yī)院及其調(diào)劑人員的認可度[1]。

　　2.2 進行必要的技術(shù)學習和強化質(zhì)量意識

　　調(diào)劑人員要勝任自己的工作，需要具備扎實全面的理論知識，所以定期或者不定期地舉行經(jīng)驗交流學習非常有必要，可以通過講座的形式，也可以通過自學，閱讀雜志，網(wǎng)絡教學的形式，將所學的知識與領(lǐng)導或者同事相互切磋，然后進行一定程度上的測評考核，真正提高專業(yè)技術(shù)知識，盡量將自己所學到的東西用到實際工作中。藥物知識很復雜，調(diào)劑工作要求細致，例如我們不僅要根據(jù)各個藥品的存儲條件，進行妥善保管，也需要經(jīng)常抽查，并查看藥品的有效期以及外包裝的損毀情況，努力做到患者拿到的藥品是完好合格的。

　　2.3 創(chuàng)新調(diào)劑模式

　　新形勢下的調(diào)劑人員不僅要保證藥品的有效供應，而且也要將優(yōu)質(zhì)的藥學服務體現(xiàn)出來，調(diào)劑室不僅要擔負門診病人的調(diào)劑任務，也要擔負病人夜里用藥調(diào)劑的重任，調(diào)配和核發(fā)由一個人來完成，所以調(diào)劑人員的工作比較辛苦，責任很重。我們應合理分配人員，明確責任，合理分工，盡量減少疲勞，這一模式的改變將使審核以及校對工作得到有效的保證，較少發(fā)生差錯，提高調(diào)配的正確率，最終避免醫(yī)療事故，提高藥學質(zhì)量。

　　2.4 按規(guī)定標準操作規(guī)程

　　藥品調(diào)劑的規(guī)程不能錯，大體遵循先是審核處方，其次是處方調(diào)配，再次是復核，最后是發(fā)藥這一順序。審核處方的目的是確保用藥的安全，不僅要審核姓名，年齡，而且也要審核診斷與用藥的合理性，是否有禁忌等。處方的調(diào)配是一個重要的中間環(huán)節(jié)，調(diào)劑人員一定要按照處方來調(diào)配藥品，書寫時字跡要清晰，堅決避免讓自己都看不懂的情況。復核是全面核對配藥調(diào)劑信息，配藥人和核對人都簽完字后，藥品方可發(fā)出去。

　　2.5 確保門診調(diào)劑各項制度的完善

　　好的制度是通過人來落實的，所以建立一個全新的激勵機制顯得尤為重要，例如，對調(diào)劑工作負責的，表現(xiàn)好的個人既要給予一定的物質(zhì)獎勵也要給予一定的精神激勵，相反對粗心大意，發(fā)錯藥的，服務不到位的進行批評，造成嚴重影響的要給予一定的物質(zhì)懲罰，并且將這些以明確的規(guī)章制度表現(xiàn)出來，做到有章可循。

　　3 開展優(yōu)質(zhì)藥學服務

　　3.1 更新服務觀念

　　現(xiàn)在隨著人們生活水平和文明程度的提高，醫(yī)學知識的普及以及人們越來越知道愛護自己的意識的增長，那種以前有藥可用的局面一去不復返，他們不僅要高質(zhì)量的藥品，更需要的是高效率的服務，這就要求醫(yī)院在供應藥品方面做到安全，準確，而且人員的服務也要做到熱情周到，工作需要比以前做的更細更精，面對著醫(yī)改導致的調(diào)劑部門效益的銳減，藥師需要及早轉(zhuǎn)變觀念開展優(yōu)質(zhì)藥學服務是未來發(fā)展的趨勢，全程一體化的醫(yī)藥學服務是將來社會發(fā)展的必經(jīng)階段，及早完成從以前照方配藥，確保藥品的供應到熱情友善關(guān)注患者用藥的結(jié)果轉(zhuǎn)變。也就是說真正做到“以人為本”，“以患者為本” [2]。

　　3.2 提高藥師素養(yǎng)，發(fā)揮其主體性

　　提高藥師專業(yè)技術(shù)知識和素養(yǎng)，發(fā)揮其主體性是開展優(yōu)質(zhì)藥學服務的關(guān)鍵，藥師的工作非常關(guān)鍵，涉及到患者的健康和安全。目前我國藥師素質(zhì)普遍不高，知識技能水平低，藥師與臨床實踐分離，很多藥師沒有臨床經(jīng)驗，他們忙于日常的調(diào)配工作沒有機會或者時間進行必要的繼續(xù)教育活動。所以他們面臨著新的挑戰(zhàn)和機會，醫(yī)院一方面既要提供合格的藥品，另一方面有責任提供優(yōu)質(zhì)的藥學服務，保證患者用藥的安全性和有效性。現(xiàn)在藥物日益更新，用藥知識非常復雜，用藥引起的社會問題越來越受關(guān)注，因此藥師在指導患者用藥的過程中顯得越發(fā)重要，藥學服務的對象是患者，藥師應該將“以患者為中心”貫徹到服務的過程中，藥師的工作是主動去尋找患者的需要，改變傳統(tǒng)上被動機械的局面，學會主動出擊在當今形勢下，顯得尤為關(guān)鍵，讓藥師去適應患者而不是患者來適應藥師，為了讓患者享受自己全面周到精湛高質(zhì)量的服務，藥師需要進行必要的“充電”工作，強化自己的專業(yè)技能，不斷地提升自己，提高專業(yè)素養(yǎng)和服務意識，使自己由單一的調(diào)配師向高層次的復合型藥師轉(zhuǎn)變[3]。

　　3.3 收集藥學資料以及分析處方

　　首先開展藥學優(yōu)質(zhì)服務，收集藥品使用、評價和新進藥品的開發(fā)等信息很有必要，需要建立一個專門的藥學資料室，于此同時通過《藥訊》來了解最新藥品的使用情況，使藥師能夠得到各種新藥的第一手資料，真正做到藥品使用的安全，合理。

　　藥品處方的目的是預防與診療疾病，通過對某一對象所開具的用藥相關(guān)法律文書，借助處方分析，可以使藥師了解藥品在臨床上的應用情況，熟悉影響藥品治療的一些與之聯(lián)系的要素和藥品的相互作用，然后將這些分析的結(jié)果反饋給臨床，從而為臨床合理用藥提供幫助。與此同時，也可察覺一些不合理的用藥處方，像“人情方”等，這種做法一方面給患者帶來經(jīng)濟上的損失，另一方面提高了發(fā)病率。所以引導正確的開處方行為，讓醫(yī)師不斷的吸收新的知識，學習新的技巧，掌握新的治療手段。藥師與醫(yī)師彼此之間在工作中缺乏溝通交流，一個重要的原因就是二者所受到的教育不同，所以開展藥學服務可以加強藥師與醫(yī)師之間的聯(lián)系，促進二者之間的合作，讓他們?yōu)榱艘粋�共同的目的，即為患者提供優(yōu)質(zhì)高效的服務，共同協(xié)調(diào)配合，從而適應藥學發(fā)展的趨勢，提高整個醫(yī)療服務的水平。開展藥學服務一方面可以推動藥學專業(yè)人才的培養(yǎng)，促進整個藥學的發(fā)展，同時也是藥師工作職能的轉(zhuǎn)變，我們國家與發(fā)達國家的藥學服務水平相比較，有一段較長的差距，再加上我國藥學發(fā)展也不平衡，有很多問題亟待解決，所以隨著整個藥學的發(fā)展，藥學服務的標準會越來越嚴，則藥師需要學習專業(yè)知識和邊緣知識，提升服務態(tài)度，改變自己的內(nèi)涵，使得藥物服務的水平朝縱深發(fā)展[4]。

　　4 小結(jié)

　　目前各醫(yī)院普遍存在調(diào)劑差錯，給患者帶來嚴重的消極后果，隨著醫(yī)改朝縱深發(fā)展，門診調(diào)劑面臨著一些新的挑戰(zhàn)與機遇，所以創(chuàng)新調(diào)劑管理尤為迫切，調(diào)劑管理可以從注重窗口，創(chuàng)新調(diào)劑模式，按規(guī)定標準操作規(guī)程等入手，開展藥學優(yōu)質(zhì)服務，真正做到為患者服務，“以患者為中心”。

　　參考文獻

　　[1]劉樹立. 淺談基層醫(yī)院調(diào)劑管理體會[J].中國醫(yī)療前沿，2009,2

　　[2]李連好. 淺談我院如何開展優(yōu)質(zhì)藥學服務[J]. 廣東佛山市中醫(yī)院藥劑科，2006.

　　[3]徐佳. 淺談門診藥房開展優(yōu)質(zhì)藥學服務[J].實用醫(yī)技雜志，2005,11.

　　[4]胡晉紅.全程化藥學服務.上海:第二軍醫(yī)大學出版社，2001.103