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乙型肝炎醫(yī)學(xué)認(rèn)知狀況的論文
第1篇：青年慢乙肝醫(yī)學(xué)心理護(hù)理的開(kāi)展研究
18～35歲青年慢性病毒性乙型肝炎（下稱(chēng)慢乙肝)與青年脂肪肝炎（下稱(chēng)脂肪肝）患者，由于社會(huì)閱歷淺，且要面對(duì)升學(xué)、職業(yè)、社會(huì)尊重等問(wèn)題，心理壓力愈來(lái)愈大。筆者采用醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)問(wèn)卷（MedicalCopingModesQuestionnaire，MCMQ)，了解青年慢乙肝醫(yī)學(xué)和脂肪肝患者的醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式，及其社會(huì)因素與身體疾病的相互作用，為開(kāi)展心理護(hù)理提供理論依據(jù)。
1資料與方法
1.1一般資料2006年12月至2007年7月本院感染內(nèi)科住院患者，慢乙肝患者符合病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，脂肪肝患者符合非酒精性脂肪肝診斷標(biāo)準(zhǔn)121。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡18～35歲；②小學(xué)及以上文化程度；③乙肝表面抗原陰性；④自愿接受本次問(wèn)卷測(cè)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有精神病病史；②并存心肺疾病或其他嚴(yán)重疾�。虎壅J(rèn)知功能障礙。符合以上標(biāo)準(zhǔn)者84例，男74例、女10例，年齡18～32(27.26±5.50)歲。病種：慢乙肝44例，脂肪肝40例。文化程度：小學(xué)4例，初中14例，高中31例，大專(zhuān)及以上35例。職業(yè)：農(nóng)民10例，職工/工人16例，干部/大學(xué)生37例，其他21例。兩組年齡、性別、文化程度、職業(yè)、病情比較，差異無(wú)顯著性意義(均P>0.05)。
1.2方法
調(diào)查方法
調(diào)查工具①自行設(shè)計(jì)肝炎患者一般情況
調(diào)查表，內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、文化程度、診斷等。②醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)問(wèn)卷MCMQ。該問(wèn)卷由Feifel等編制，姜乾金修訂，包括20個(gè)項(xiàng)目，各項(xiàng)目按1～4分四級(jí)評(píng)分，包括面對(duì)（或斗爭(zhēng)，Confrontation)、回避(Avoidance)和屈服（或接受，Resignation)3個(gè)因素，得分越高，表明患者越傾向于使用該項(xiàng)應(yīng)對(duì)方式。
1.2.1.2調(diào)查方法向患者說(shuō)明調(diào)查目的、方法、結(jié)果的保密性，獲得知情同意后發(fā)放問(wèn)卷，使用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)解釋問(wèn)卷內(nèi)容和填寫(xiě)方法，安靜環(huán)境下30min內(nèi)獨(dú)立完成問(wèn)卷，由調(diào)查者收回。共發(fā)放84份，回收84份，有效回收率100%
1.2.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)。
2結(jié)果
2.1兩組患者應(yīng)對(duì)方式評(píng)分與常模比較。
2.2肝病患者應(yīng)對(duì)方式評(píng)分與常模比較將慢乙肝組與脂肪肝組合并為肝病組，肝病患者應(yīng)對(duì)方式評(píng)分與常模比較。
3討論
醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式可分為積極應(yīng)對(duì)方式和消極應(yīng)對(duì)方式。慢乙肝患者和脂肪肝患者面對(duì)分值顯著高于常模(均P＜0.01)。常模131患者年齡段有青年、中年、老年，病情有輕有重、發(fā)病時(shí)間也長(zhǎng)短不一，而18～35歲慢乙肝和脂肪肝患者發(fā)病時(shí)間短、病情輕、精力旺盛、勇于挑戰(zhàn)，所以多采取積極面對(duì)的應(yīng)對(duì)方式。回避和屈服階段分值越高，說(shuō)明患者這方面心理壓力越大�；乇苁切睦韺W(xué)中的一種否認(rèn)機(jī)制�；乇芸煞譃檎嬲姆裾J(rèn)和情感壓制，慢乙肝組回避分值較常模和脂肪肝高(均P＜0.01)。醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式受認(rèn)知評(píng)價(jià)、社會(huì)支持、個(gè)性特征和經(jīng)驗(yàn)等許多因素影響，慢乙肝具有傳染性，社會(huì)上雖對(duì)慢乙肝有一定的認(rèn)識(shí)，但仍有些人帶有偏見(jiàn)，使青年人的升學(xué)、擇業(yè)、社會(huì)尊重等問(wèn)題可能受到影響，存在這些思想顧慮，慢乙肝組回避分值偏高，這與沈曉紅等研究39歲以下慢乙肝患者回避分值較高一致。否認(rèn)有時(shí)可降低心理壓力，這種否認(rèn)屬一種有效的防御方式，青年慢乙肝患者適當(dāng)采取回避的應(yīng)對(duì)方式來(lái)減輕心理壓力，也是一種積極的`應(yīng)對(duì)方式。屈服是一種消極應(yīng)對(duì)方式，脂肪肝組屈服分值較常模低（P＜0.05)。脂肪肝與飲食結(jié)構(gòu)和生活方式有關(guān)，脂肪肝可通過(guò)健康信念模式和改變生活方式，持之以恒地加以輔助飲食行為、運(yùn)動(dòng)行為等調(diào)節(jié)，脂肪肝一般可以治愈或控制，因此，脂肪肝組屈服分值較常模低。
男青年肝炎患者面對(duì)和屈服分值與常模比較，差異有顯著性意義（P＜0.05，0.01)，這可能與男青年血?dú)夥絼偂⒉环斢嘘P(guān)。高中和大學(xué)文化、干部和大學(xué)生、職工/工人、其他職業(yè)的肝炎患者回避分值均較常模高(均P＜0.05)。大學(xué)及以上程度、職工/工人、其他職業(yè)患者面對(duì)分值均較常模高(P＜0.05)。這與沈曉紅等13研究的大學(xué)文化患者面對(duì)和回避分值較高是一致的。農(nóng)民、職工/工人患者屈服分值較常模低(均P＜0.05)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速増長(zhǎng)，農(nóng)村發(fā)生很大變化，有些高技術(shù)在農(nóng)村發(fā)展，農(nóng)民思想意識(shí)隨科學(xué)發(fā)展而變化t青e年職工’工人雖處于社會(huì)底層，但青年人容易接受新事物，接受科學(xué)知識(shí)。青年農(nóng)民、青年職工或工人職業(yè)患者均相信隨著科學(xué)的發(fā)展一定能征服肝炎，所以他們屈服分值較低。
了解青年慢乙肝與脂肪肝患者因病種、性別、文化程度、職業(yè)不同而采用不同的應(yīng)對(duì)方式，了解其社會(huì)因素與身體疾病的相互作用，醫(yī)護(hù)人員就可針對(duì)性地做好青年慢乙肝和青年脂肪肝患者的心理護(hù)理。
積極應(yīng)對(duì)方式有利于調(diào)動(dòng)患者的內(nèi)因，使之更好地配合藥物治療，以利于疾病的穩(wěn)定和康復(fù)；消極應(yīng)對(duì)方式増加患者應(yīng)激反應(yīng)作用，降低機(jī)體免疫功能，對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸起負(fù)面影響。做好心理護(hù)理可改善患者醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)水平，盡量消除或減少消極應(yīng)對(duì)方式，從而使各種藥物和療法在良好的心理環(huán)境中發(fā)揮最佳療效，使患者更好地適應(yīng)社會(huì)。
第2篇：中職醫(yī)學(xué)生對(duì)乙型肝炎認(rèn)知狀況的分析
乙型肝炎在我國(guó)發(fā)病率高、傳染性較強(qiáng)、傳播范圍廣。學(xué)校人群相對(duì)集中，加上乙肝病毒攜帶者的刻意隱瞞，學(xué)生之間乙肝傳播的機(jī)會(huì)較大。為了解某中職醫(yī)學(xué)生對(duì)乙型肝炎認(rèn)知狀況，于2012年10月一2013年1月對(duì)我校學(xué)生進(jìn)行了一次問(wèn)卷調(diào)查。
1對(duì)象與方法
1.1對(duì)象2011—2012級(jí)在校生共計(jì)4272人，其中護(hù)理專(zhuān)業(yè)1792人，其他10個(gè)專(zhuān)業(yè)共2480人。在各年級(jí)每個(gè)專(zhuān)業(yè)隨機(jī)抽取1?2個(gè)班級(jí)學(xué)生作為調(diào)查對(duì)象。發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷1545份，收回有效問(wèn)卷1366份，回收率為88.4%。
1.2方法自行設(shè)計(jì)調(diào)查表，內(nèi)容包括乙肝疫苗的適用對(duì)象及接種知識(shí)、乙肝傳播途徑、消毒隔離知識(shí)、乙肝藥物使用等9個(gè)問(wèn)題，除傳播途徑和隔離方式外，其他均為單選題。問(wèn)卷獨(dú)立完成，當(dāng)場(chǎng)收回。調(diào)查員可解釋選項(xiàng)答案的含義，但不做任何提示。
2結(jié)果
學(xué)生乙肝基本知識(shí)認(rèn)知正確率為35.4%。其中，“曰常生活中，與乙肝攜帶者握手或談話(huà)是否會(huì)感染上乙肝”正確率最高，乙肝病毒的隔離方法及傳播途徑正確率較低，僅為2.71%和7.54%。護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生各題正確率均高于非護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。
3討論
魏淑瓊調(diào)查顯示，通過(guò)學(xué)校健康教育獲得乙肝知識(shí)的學(xué)生只占20.16%。本調(diào)查結(jié)果來(lái)看，認(rèn)知率為35.4%，高于孟新云等[]報(bào)告的大學(xué)新生10.1%的認(rèn)知水平，低于普通居民平均認(rèn)知水平。從專(zhuān)業(yè)情況來(lái)看，護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生認(rèn)知正確率高于非護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生。值得注意的是，關(guān)于乙肝病人的隔離方法和傳播途徑2個(gè)問(wèn)題，護(hù)理專(zhuān)業(yè)正確率僅7.87%和18.61%，其他專(zhuān)業(yè)正確率更低，僅1.14%和4.19%，說(shuō)明中職學(xué)生乙肝知識(shí)非常缺乏。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，大部分學(xué)生知曉接種乙肝疫苗能預(yù)防乙肝，但許多同學(xué)認(rèn)為接種后可終身有效免疫，甚至有護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)習(xí)過(guò)傳染病課程的`學(xué)生也認(rèn)為如此，提示應(yīng)加強(qiáng)學(xué)校健康教育力度，普及乙肝防病知識(shí)。李仁基等報(bào)告，第二軍醫(yī)大學(xué)的科研人員曾用免疫電鏡在HBsAg陽(yáng)性者汗液中檢出HBV顆粒，證實(shí)了生活中經(jīng)密切接觸而傳播的可能性。本次設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷也有針對(duì)個(gè)人行為及生活習(xí)慣設(shè)計(jì)的問(wèn)題。因此，應(yīng)加強(qiáng)病毒性肝炎的醫(yī)學(xué)知識(shí)宣傳，讓學(xué)生對(duì)乙肝病毒的傳播途徑有更多的了解，培養(yǎng)學(xué)生形成良好的生活習(xí)慣及行為，從而切斷傳播途徑，預(yù)防傳染病的發(fā)生。
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