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整體醫(yī)學在婦產科醫(yī)學生培養(yǎng)中的應用論文
醫(yī)學模式是包含健康觀、人體觀、防治思想等多方面的內容，是人們在具體歷史條件下對醫(yī)學的總體的科學認識，是指導醫(yī)學實踐的基本理論。整體論醫(yī)學模式是實踐醫(yī)學的正確的指導理論，是一種全新的醫(yī)學模式，其是適應人類社會發(fā)展和人們健康所需的。整體論醫(yī)學模式是需要我們每個人積極努力才能實施應用到婦產科診療中的各個環(huán)節(jié)，并且培養(yǎng)出卓越的適應時代的醫(yī)學生。
1、整體醫(yī)學模式與婦產科診療
隨著醫(yī)學科學的發(fā)展，舊的生物醫(yī)學模式一步步顯現出它的狹隘性和片面性。這種舊的生物醫(yī)學模式指導下的醫(yī)療活動并不能完全滿足人類的健康需求，它是一種忽略了人類的社會性和整體性的醫(yī)學模式。從1980年以后，這種舊的生物醫(yī)學模式已經漸漸向整體論醫(yī)學模式轉變。兩者根本的不同就是整體論醫(yī)學模式（生物——心理——社會醫(yī)學模式）認識健康與疾病是在系統(tǒng)論的指導下來進行的，其主要重視功能恢復，并且以人為中心�；谶@個基礎上，也可以認為這是兩種相互對立的醫(yī)學模式。所以，生物醫(yī)學模式和整體論醫(yī)學模式之間很難進行自然轉變，需要我們積極在醫(yī)學領域特別是婦產科診療活動中全面開展整體論醫(yī)學模式的實施。其強調從生物因素、心理因素和社會因素三個方面來綜合認識人類的健康和疾病。這種模式就要求婦產科醫(yī)生在診療疾病時，既要關心患者軀體的不適，還要關注其家庭及社會因素、工作及自然環(huán)境、其心理狀態(tài)，這樣有益于全面評估診療患者。
2、PBL教學與整體醫(yī)學
PBL教學已成為一種主要的教學方法，目前，在我們國家很多高校已經實施PBL教學，并且已經取得初步成效。與此同時，這種教學模式中的醫(yī)學人文理念的培養(yǎng)薄弱；迫切需要我們完善傳統(tǒng)的PBL教學模式。將整體醫(yī)學與目前較暢行的PBL教學模式相結合，尋求最佳的切入點，以促進整體醫(yī)學的發(fā)展。婦產科學是臨床醫(yī)學的主干課程，已經開始實施PBL教學，其優(yōu)點是學生的學習積極性與其思維能力大大增強�？墒瞧淙觞c是整體醫(yī)學中人文因素培養(yǎng)在教學過程中分量較輕。因為婦產科自身的特殊性，因而要求學生掌握更多的人文素養(yǎng)知識，我們發(fā)現一些老師與學生在教學與學習婦產科學及其臨床診療過程中并未重視整體醫(yī)學及其相關人文培養(yǎng)。那么如何在婦產科教學實施PBL過程中結合整體醫(yī)學及人文教育呢？實際上整體醫(yī)學包含在大多數婦產科學PBL案例中診療的各個環(huán)節(jié)/婦產科學要求注重保護患者的隱私，所以更應該加強醫(yī)學生的人文素養(yǎng)和意識。
婦產科醫(yī)師診療疾病的能力是由邏輯與思維能力決定的，正確的邏輯與思維又是由正確的整體醫(yī)學觀決定。那么，我們在實踐中應該著手從醫(yī)學教育方式上開始，從“以醫(yī)學專業(yè)教育為主”向“全面整體教育”轉變。醫(yī)學教育在舊的生物醫(yī)學模式指導下，以向學生傳授醫(yī)學專業(yè)技術為主，使得我們醫(yī)學生在臨床診療過程中，重視“疾病”治療，而忽略了患者的社會、心理因素，使得“人文關懷”在婦產科診療活動中明顯缺失。而在新的整體論醫(yī)學模式下的對醫(yī)學生的培養(yǎng)，強調對學生的醫(yī)學專業(yè)教育及技能教育及其與之有關的社會科學知識的教育，使得醫(yī)學生在對患者的診療過程中自主的根據患者的具體情況有的放矢制定出適合患者的治療方案。再者，在教育內容上，從“以�？茷橹鳌毕颉叭平逃鞭D變。目前學生綜合能力較為薄弱，很難對患者病情進行全面評估。因此要使學生將所學知識全面理解，開展整體醫(yī)學勢在必行。全面掌控患者病情，并為患者進行心理調適、預防疾病、疾病康復等多方面指導，最大限度恢復患者的功能。
3、教學實行途徑
根據婦產科課程設置不同的—擬場景，選取臨床及教學經驗豐富的教師，扮演病患，該患者可提出一些無理要求，請學生回答。再對學生的回答予以評價和指導；例如：在卵巢惡性腫瘤術后，我們組織學生討論在目前由舊的生物醫(yī)學模式向新的整體論醫(yī)學模式轉化之后，患者術后的化療目的是降低疾病的復發(fā)率，是應該按常規(guī)進行足量多次預防性化學治療，還是我們應該根據每位患者的具體情況包括患者的心理承受能力、生理狀況以及其家庭的經濟狀況，將這呰因素與患者的病情進行綜合評估來制定后期的治療方案。我們發(fā)現學生在進行分析討論后，認為醫(yī)學人文因素在患者的制定方案中起著決定性的作用。
采取PBL教學法，在講授婦產科學專業(yè)課時加人醫(yī)學人文精神，以及涉及的相關倫理學知識，例如在教授晚期卵巢惡性腫瘤時，在講解常規(guī)診療時，我們還應該指導學生對晚期卵巢惡性腫瘤的案例進行相關的醫(yī)學倫理問題思考、分析及判斷。在教學查房中教師不僅僅教學生了解患者的一般情況以及患者的治療情況，教授醫(yī)學生學會詢問患者的癥狀和體格檢查，為患者開具正確的相關檢查，教授學生做出正確的診斷和給與患者準確的治療。并且同時應進行醫(yī)學倫理查房，檢查在治療過程中我們對患者的自主選擇權、隱私、知情權，是否落實。教導學生問診時注意患者的個人生活史，患者的心理狀態(tài)和社會環(huán)境，使得學生樹立“以人為本”的精神，了解患者的義務與其享有的權利，尊重關愛每一位患者，與患者進行有效溝通，來全面診療患者。
4、PBL與整體醫(yī)學相結合的重要認識
新的發(fā)展趨勢對醫(yī)學人才培養(yǎng)提出了更高的要求，傳統(tǒng)的醫(yī)學教育已不能滿足這種要求。為了避免婦產科醫(yī)學生將各個分支學科割裂開，我們應改變過去傳統(tǒng)的教學模式，使整體醫(yī)學與PBL適當結合，目的是教會學生認識影響疾病的心理、社會、外界環(huán)境以及人文因素的重要性，還要教會學生認識機體的每個器官的功能及其間的互相影響；培養(yǎng)學生認識對于疾病的正確全面診治是需要各個學科之間的密切配合。一方面，要培養(yǎng)醫(yī)學生的專業(yè)知識和技能；另一方面，要有針對性地培養(yǎng)醫(yī)學生的整體醫(yī)學中的“以人為本”的理念。為了最終達到醫(yī)學生的醫(yī)學專業(yè)教育與醫(yī)學教育人文相結合的目的，能夠為培養(yǎng)具有良好的醫(yī)學道德品質、思想素質、道德情操和精湛醫(yī)術的卓越醫(yī)學人才打下堅實基礎，對醫(yī)學生的醫(yī)學專業(yè)教育與整體醫(yī)學教育進行整合是十分必要的。
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