我國非預防醫(yī)學專業(yè)預防醫(yī)學的教學改革論文

　　1國內(nèi)非預防醫(yī)學專業(yè)預防醫(yī)學的教學現(xiàn)狀

　　目前，我國非預防醫(yī)學專業(yè)預防醫(yī)學的教學，大體上可分為兩類模式一類是以環(huán)境衛(wèi)生、勞動衛(wèi)生、營養(yǎng)衛(wèi)生等“三大衛(wèi)生”和統(tǒng)計方法為主要內(nèi)容。為此，衛(wèi)生部組織編寫了一本名為《衛(wèi)生學》的規(guī)劃教材，《衛(wèi)生學》的各章內(nèi)容見表1!《衛(wèi)生學〉〉實際上是預防醫(yī)學專業(yè)課“三大衛(wèi)生”的壓縮。另一類是以“三大衛(wèi)生”、統(tǒng)計方法和流行病學為主要內(nèi)容為此，衛(wèi)生部組織編寫了一本名為《預防醫(yī)學》的規(guī)劃教材，《預防醫(yī)學》的各章內(nèi)容見表2同一學科有兩本規(guī)劃教材，說明這門學科究竟應該設置哪些內(nèi)容，還是一個值得研究的問題同時，也有不少的醫(yī)學院校自編或協(xié)作編寫了《衛(wèi)生學》或《預防醫(yī)學》教材。

　　表1《衛(wèi)生學》第四版目錄（1997年，人民衛(wèi)生出版社）

　　2我國非預防醫(yī)學專業(yè)預防醫(yī)學教學面臨的挑戰(zhàn)

　　當前醫(yī)學科學面臨著日益嚴重的諸多人類社會問題環(huán)境污染、生態(tài)破環(huán)、人口劇增；與人類行為生活方式相關的新傳染病、慢性非傳染性疾病已成為威脅人類健康的主要問題；老年人、殘疾人、婦女兒童、流動人口等脆弱人群對衛(wèi)生服務的需求未能滿足；醫(yī)療預防保健工作受到社會因素的影響越來越大。從歷次世界醫(yī)學教育會議的議題來看1953年以前,醫(yī)學中的社會問題未引起重視，以后各屆會議逐漸重視醫(yī)學中的社會問題,涉及這方面的議題越來越多。到1972年的第四次世界醫(yī)學教育會議,涉及的主題是:社區(qū)的衛(wèi)生服務需要，人口和社區(qū)的社會經(jīng)濟因素,醫(yī)療保健制度的模式，衛(wèi)生人員和衛(wèi)生保健等這一趨勢說明,必須大力發(fā)展預防醫(yī)學中的社會醫(yī)學，把衛(wèi)生人員培訓同衛(wèi)生服務需要聯(lián)系起來從1982~1983年美國和加拿大146所醫(yī)學院社會醫(yī)學見習期安排表可見，目前各國不少的醫(yī)學院已把預防醫(yī)學和社會醫(yī)學的社會實踐列入教學計劃（見表3)

　　表2《預防醫(yī)學》第三版目錄（2000年，人民衛(wèi)生出版社）表4說明美國、加拿大的醫(yī)學院校,設置的預防醫(yī)學和社會醫(yī)學領域的課程門類較多，必修課時數(shù)也不少可見，各國對臨床醫(yī)學生的預防醫(yī)學教學日益重視。

　　表4美國、加拿大146所醫(yī)學院校預防醫(yī)學和社會醫(yī)學領域課程設置情況（1982~1983年）

　　對比表1表2表4的內(nèi)容,大致可以看出我國非預防醫(yī)學專業(yè)的預防醫(yī)學教學內(nèi)容與美國、加拿大的差別較大

　　3非預防醫(yī)學專業(yè)預防醫(yī)學改革的思路

　　3.1課程的設置首先要明確非預防醫(yī)學專業(yè)預防醫(yī)學課程應如何設置,預防醫(yī)學課程一般包括衛(wèi)生學、統(tǒng)計學、流行病學等三門課程的內(nèi)容,是只設一門課程，其內(nèi)容包括衛(wèi)生學、流行病學、衛(wèi)生統(tǒng)計學等三部分，還是分別設置衛(wèi)生學、流行病學、衛(wèi)生統(tǒng)計學等三門課程。其次是要確定,分別設置三門課程時,對衛(wèi)生學的內(nèi)容如何進行精簡、重新組織,并加入社會醫(yī)學的內(nèi)容。最后是確定新教材的結構,即有機的組合衛(wèi)生學與社會醫(yī)學的內(nèi)容。

　　通過查閱文獻和專家咨詢,認為：在公共衛(wèi)生和預防醫(yī)學發(fā)展過程中，流行病學和衛(wèi)生統(tǒng)計學起到越來越大的作用。今后醫(yī)學的發(fā)展,將取決于基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學和預防醫(yī)學之間的相互協(xié)調(diào)與促進。在這個過程中，流行病學與衛(wèi)生統(tǒng)計學起到了橋梁和共同基礎的作用，流行病學和衛(wèi)生統(tǒng)計學方法在臨床醫(yī)學中的應用日益廣泛，對于臨床醫(yī)學的教學、科研、醫(yī)療工作的改進及推動臨床醫(yī)學的發(fā)展，具有重要意義因此，對于臨床醫(yī)學等非預防醫(yī)學專業(yè)，宜單獨設置流行病學、衛(wèi)生統(tǒng)計學,不宜將這兩門課程并入預防醫(yī)學。

　　3.2教材內(nèi)容的組織有關專家認為:對臨床醫(yī)學專業(yè)的學生講授預防醫(yī)學，主要是轉(zhuǎn)變觀念，對于預防的具體方法與技術,不必講太多，因為今后他們主要還是從事臨床醫(yī)療工作。因此,我們對衛(wèi)生學的內(nèi)容進行了大量精簡,并取消了所有的水質(zhì)分析、大氣測定等實驗課，僅保留了少數(shù)如食譜的編制和職業(yè)中毒病例討論等實習課。并順應目前對醫(yī)學中社會問題越來越重視的趨勢，引入了社會醫(yī)學的內(nèi)容。在1995年，由華西醫(yī)科大學、昆明醫(yī)學院、貴陽醫(yī)學院等6所院校,根據(jù)上述思路,編寫了《預防醫(yī)學與社會醫(yī)學》教科書在這些院校的臨床醫(yī)學等非預防醫(yī)學專業(yè)試用，此書的目錄見表5表5《預防醫(yī)學與社會醫(yī)學目錄》（1995年,四川科技出版社)

　　4非預防醫(yī)學專業(yè)預防醫(yī)學教材內(nèi)容的進一步改革

　　為了進一步確定衛(wèi)生學與社會醫(yī)學內(nèi)容作為預防醫(yī)學的教學內(nèi)容,哪些是適宜的，哪些是不必要的。我們將衛(wèi)生學與社會醫(yī)學的基本內(nèi)容設計成問卷,對臨床醫(yī)學專業(yè)教師39人、預防醫(yī)學專業(yè)教師24人、臨床醫(yī)生147人，共計210人、三類對象進行了問卷調(diào)查，以便確定內(nèi)容的取舍和兩部分內(nèi)容的比例調(diào)查結果發(fā)現(xiàn)，三類對象對各個問題重要性回答的趨勢是一致的，為我們?nèi)∩醿?nèi)容提供了依據(jù)，例如衛(wèi)生學部分的土壤衛(wèi)生、工效學因素、化妝品衛(wèi)生等，社會醫(yī)學中的衛(wèi)生服務研究、經(jīng)濟文化因素等內(nèi)容，有較大比例的人認為意義不大，我們就精簡或取消了這些內(nèi)容。

　　衛(wèi)生學主要是研究環(huán)境因素對人群徤康的影響。歷來將環(huán)境劃分為生活環(huán)境、生產(chǎn)環(huán)境、食物三類，但是，一些毒物在生活環(huán)境中有，在生產(chǎn)環(huán)境中也有。因此，在寫這些內(nèi)容時，存在著交叉重復的問題。根據(jù)原國家教委高教司于1991年頒發(fā)的普通高等學校臨床醫(yī)學專業(yè)(五年制）《預防醫(yī)學》課程基本要求（試行）中關于“影響徤康的主要因素包括食物、生物、社會心理、生活方式等社會因素”的精神，參考國外《公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學》『71中，對環(huán)境分為化學因素、物理因素、食物等。我們將環(huán)境劃分為化學因素、物理因素、生物因素、食物營養(yǎng)等，從而避免了一些交叉重復。

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