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醫(yī)學(xué)職稱論文范文（2）
研究分析新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資機(jī)制的公平性
一、公平的含義
世界銀行年度出版的《2006年世界發(fā)展報(bào)告：公平與發(fā)展》指出，公平性——其基本定義是人人機(jī)會(huì)均等。在該報(bào)告中，“公平”的定義可看成兩項(xiàng)基本原則：一是“機(jī)會(huì)公平”，即一個(gè)人一生中的成就應(yīng)主要取決于其本人的才能和努力，且這種才能與努力是可控的，不被種族、性別、社會(huì)及家庭背景、或出生地等不可控的因素所限制;二是“避免剝奪享受成果的權(quán)利”，尤其是享受健康、教育、消費(fèi)水平的權(quán)利。對(duì)于公平的含義的討論，學(xué)術(shù)界可謂是百花齊放，國(guó)際上有幾個(gè)主要流派，包括羅爾斯的社會(huì)正義理論、功利主義、自由意志論、集體主義。
(一)羅爾斯的社會(huì)正義理論
關(guān)于公平問(wèn)題的研究，羅爾斯的“作為公平的正義”理論被認(rèn)為是最有影響力，同時(shí)也是20世紀(jì)最重要的正義理論(阿瑪?shù)賮?middot;森，2006)。羅爾斯從福利經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度研究公平，他認(rèn)為：公正有兩層目的，在道德層次上因?yàn)楣旧淼奶匦裕侨藗兯释?更為重要的是，只要制度被認(rèn)識(shí)到是公正的，它們就會(huì)繼續(xù)存在下去。
羅爾斯關(guān)于公平有兩個(gè)原則，一是自由原則，每個(gè)人都有平等的權(quán)利來(lái)享受最廣泛的基本自由，并與其他人所享受的類似的自由保持一致。二是是差別原則。社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的各種不平等要為社會(huì)中處于不利地位的人們提供最大可能的利益，同時(shí)確保公平的機(jī)會(huì)平等。在羅爾斯理論下，所有的社會(huì)基本物品——自由和機(jī)會(huì)、財(cái)富和收入，都應(yīng)該被平等的分配，除非對(duì)這些物品中的一些或全部進(jìn)行的不平等分配會(huì)使最少受益者獲益。
(二)功利主義
功利主義的目的是對(duì)“物品”進(jìn)行分配，以便使社會(huì)成員的總效用達(dá)到最大化�？偢＠畲蠡▋煞矫娴膬�(nèi)容：物品必須被有效地生產(chǎn)和分配;分配按照公正的原則。但只要實(shí)現(xiàn)總效用最大化，那么即便窮人生活得極其困難，功利主義也會(huì)允許這種不公正存在。個(gè)人效用總量的最大化絕對(duì)與這一總量在各人之間的分配無(wú)關(guān)。
(三)自由意志論
諾齊克等自由主義學(xué)者認(rèn)為，社會(huì)制度的首要問(wèn)題不是羅爾斯所謂社會(huì)權(quán)利的正義分配問(wèn)題，而應(yīng)該是個(gè)人權(quán)利的自由保障問(wèn)題。他們認(rèn)為只要個(gè)人對(duì)其持有是有權(quán)利的，那么這種權(quán)利就是神圣不可侵犯的，任何他人或團(tuán)體都不能以任何理由侵犯?jìng)�(gè)人的權(quán)利，即使這種侵犯是為了較大的社會(huì)利益”。在當(dāng)代社會(huì)中，由于對(duì)個(gè)人權(quán)利的侵害主要是由國(guó)家以平等的名義來(lái)實(shí)施的�？梢哉f(shuō)，諾齊克的正義觀是一種維護(hù)社會(huì)現(xiàn)存財(cái)產(chǎn)占有制和分配制度的公平觀。
(四)集體主義
馬克思主義者認(rèn)為，公平是人類社會(huì)的崇高境界，是社會(huì)主義和共產(chǎn)主義的首要價(jià)值所在。“真正的自由和真正的平等只有在共產(chǎn)主義制度下才能實(shí)現(xiàn);而這樣的制度是正義所要求的。”恩格斯指出：“一切人，作為人來(lái)說(shuō)，都有某些共同點(diǎn)，在這些共同點(diǎn)所及的范圍內(nèi)，他們是平等的，這樣的觀念自然是非常古老的。但是現(xiàn)代的平等要求與此完全不同;這種平等要求更應(yīng)當(dāng)是從人的這種共同特性中，引申出這樣的要求：一切人，或至少是一個(gè)國(guó)家的一切公民，或一個(gè)社會(huì)的一切成員，都應(yīng)當(dāng)有平等的政治地位和社會(huì)地位。”
二、衛(wèi)生領(lǐng)域中的公平性界定
世界衛(wèi)生組織專家認(rèn)為衛(wèi)生保健公平具體應(yīng)劃分為3個(gè)方面：
1.衛(wèi)生籌資領(lǐng)域的公平：體現(xiàn)為可支付能力原則(指社會(huì)成員按支付能力支付衛(wèi)生費(fèi)用：有同等支付能力的人應(yīng)當(dāng)有同等的支付，支付能力不同的人在籌資領(lǐng)域中的支付也應(yīng)當(dāng)有所不同，支付能力高的人應(yīng)當(dāng)多支付)。
2.衛(wèi)生服務(wù)利用領(lǐng)域的公平：體現(xiàn)為按需分配原則(相同的衛(wèi)生服務(wù)需要應(yīng)該獲得同樣的衛(wèi)生服務(wù)，不同的衛(wèi)生服務(wù)需要應(yīng)該獲得不同的衛(wèi)生服務(wù))。
3.健康狀況公平：不同社會(huì)人群的健康水平相等或相似，健康狀況分布均衡。這一劃定目前已基本得到國(guó)內(nèi)外學(xué)者的認(rèn)可。國(guó)內(nèi)一些學(xué)者認(rèn)為衛(wèi)生資源(包括大型設(shè)備)分布公平也應(yīng)當(dāng)納入衛(wèi)生公平的評(píng)價(jià)體系中。
三、對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度籌資機(jī)制的公平性分析
新型合作醫(yī)療制度2003年起在全國(guó)逐步開展試點(diǎn)工作，至2008年建立基本覆蓋全國(guó)農(nóng)村居民。新農(nóng)合計(jì)劃顯示了政府要改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況、保障農(nóng)民健康、提高農(nóng)民抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)能力以及減少農(nóng)村居民“因病致貧”和“因病返貧”問(wèn)題的決心。但在具體實(shí)施過(guò)程中，還是出現(xiàn)了一些值得探討的問(wèn)題。下面將從公平的角度對(duì)新農(nóng)合的籌資機(jī)制進(jìn)行深入探討。
1.籌資制度的公平性
新型合作醫(yī)療制度明確了政府、集體和個(gè)人三方籌資的制度，規(guī)定了中央和地方財(cái)政的出資責(zé)任，這種責(zé)任共擔(dān)，標(biāo)志著政府與農(nóng)民關(guān)系的一個(gè)新模式和城市支援農(nóng)村的新階段。然而，在今后相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)期，我國(guó)沒有足夠財(cái)力實(shí)行由政府預(yù)算撥款的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。并且商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)由于其盈利性和競(jìng)爭(zhēng)性的性質(zhì)，而不能提高醫(yī)療保障的公平和效率，更不能解決貧困農(nóng)民的醫(yī)療保障，西方國(guó)家所實(shí)行的醫(yī)療保險(xiǎn)更不能全盤照搬。廣大農(nóng)民的醫(yī)療保障只能通過(guò)政府資助、集體扶持和農(nóng)民互助共濟(jì)的新農(nóng)合來(lái)解決。目前，新農(nóng)合籌資還不能適應(yīng)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、農(nóng)民收入水平和醫(yī)療費(fèi)用水平的變化，各方籌資還沒有一個(gè)相對(duì)公平合理的標(biāo)準(zhǔn)，各方籌資相對(duì)負(fù)擔(dān)輕重不一。鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟(jì)一般都比較薄弱，難以形成穩(wěn)定的籌資渠道。多數(shù)實(shí)施新農(nóng)合的縣(市、區(qū))主要是政府和農(nóng)民雙方籌資。
2.農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)政策的公平性
《關(guān)于建立和完善新型合作以來(lái)制度的意見》中規(guī)定，農(nóng)民個(gè)人每年的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不應(yīng)低于10元，經(jīng)濟(jì)條件好的地區(qū)可相應(yīng)提高繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。按照需方收入進(jìn)行籌資是社會(huì)保障制度的一個(gè)通用法則。自2003年試點(diǎn)到2007年底，五年來(lái)從政策上對(duì)“農(nóng)民個(gè)人每年的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不應(yīng)低于10元”的定額標(biāo)準(zhǔn)未作調(diào)整。盡管實(shí)際操作中一些比較發(fā)達(dá)縣的農(nóng)民年繳費(fèi)高于10元。2012年，農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)原則上提高到每人每年60元。這種個(gè)人繳費(fèi)政策存在以下問(wèn)題：一是不同地區(qū)農(nóng)民家庭收入差距很大，同樣的籌資數(shù)額，對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)和富裕家庭來(lái)講，可能微不足道，而對(duì)經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)和貧困家庭來(lái)講，可能還難以承受，這必然導(dǎo)致農(nóng)民參合機(jī)會(huì)不公平;二是農(nóng)民收入在增加，醫(yī)療費(fèi)用在上漲，個(gè)人定額繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不變或低于農(nóng)民收入和醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)速度，就會(huì)帶來(lái)籌資水平及相應(yīng)補(bǔ)償保障水平的下降;三是不符合社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的基本籌資原則，不能反映地區(qū)經(jīng)濟(jì)和家庭收入的差距，不利于形成穩(wěn)定籌資機(jī)制;四是不利于提高農(nóng)民的健康保險(xiǎn)意識(shí)和責(zé)任感�？傮w上，目前各地需方個(gè)人繳費(fèi)數(shù)額僅占人均純收入的0.1一0.3%，從個(gè)人繳費(fèi)數(shù)量上看，個(gè)人繳費(fèi)數(shù)額僅占總籌資額的1/5，既不能體現(xiàn)農(nóng)民自身的責(zé)任義務(wù)，也降低了抵御疾病經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)的能力。
按照公平分配理論和量能負(fù)擔(dān)原則，這種籌資方法顯然缺失公平性。
3.集體扶持政策的公平性。
《意見》規(guī)定，有條件的鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟(jì)組織應(yīng)對(duì)本地新農(nóng)合給予適當(dāng)扶持。扶持新農(nóng)合的鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟(jì)組織類型、出資標(biāo)準(zhǔn)由縣級(jí)人民政府確定，但集體出資部分不得向農(nóng)民攤派。
目前，鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不一，還難以對(duì)鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟(jì)組織做出統(tǒng)一的、量化的硬性規(guī)定。但從公平的角度，集體經(jīng)濟(jì)組織按照一定比例，如提取l%的稅前利潤(rùn)扶持新農(nóng)合，按照農(nóng)民家庭貧富程度實(shí)施分類分層補(bǔ)助。
4.政府資助政策的公平性。
《意見》規(guī)定，地方財(cái)政每年對(duì)需方資助不低于人均10元，具體補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和分級(jí)負(fù)擔(dān)比例由省級(jí)人民政府確定;經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的東部地區(qū)，地方各級(jí)財(cái)政可適當(dāng)增加投入;從2003年起，中央財(cái)政每年通過(guò)專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付對(duì)中西部地區(qū)除市區(qū)以外的需方按人均10元安排補(bǔ)助資金;地方財(cái)政支持資金，由地方各級(jí)財(cái)政部門根據(jù)參合實(shí)際人數(shù)，劃撥到新農(nóng)合基金專用賬戶;中央財(cái)政補(bǔ)助中西部地區(qū)新農(nóng)合的專項(xiàng)資金，由財(cái)政部根據(jù)各地區(qū)參合實(shí)際人數(shù)和資金到位等情況核定，向省級(jí)財(cái)政劃撥。從2008年開始，中央和地方財(cái)政對(duì)需方補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由40元提高到80元。其中，中央財(cái)政對(duì)中西部地區(qū)的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到40元，對(duì)東部地區(qū)的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)同步提高;地方財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)也相應(yīng)提高，確有困難的地區(qū)可分兩年到位。2012年起，各級(jí)財(cái)政對(duì)新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從每人每年200元提高到每人每年240元。其中對(duì)于新增40元部分，中央財(cái)政對(duì)西部地區(qū)補(bǔ)助80%，對(duì)中部地區(qū)補(bǔ)助60%，對(duì)東部地區(qū)按一定比例補(bǔ)助。步步高論文發(fā)表網(wǎng)專注于為廣大職稱評(píng)定客戶、護(hù)理醫(yī)學(xué)論文快速寫作客戶，提供優(yōu)良的臨床醫(yī)學(xué)范文格式下載，藥學(xué)職稱論文代寫資源，歡迎各位老師參考指導(dǎo)。
四、改進(jìn)建議
從籌資機(jī)制方面可以看出，新農(nóng)合的確有著一些不公平問(wèn)題，對(duì)此我們提出以下建議：
(一)針對(duì)三方籌資機(jī)制：：繼續(xù)堅(jiān)持政府、集體和個(gè)人共同籌資的途徑，進(jìn)一步拓寬籌資渠道，如通過(guò)福利彩票、慈善捐助等方式籌集資金。應(yīng)通過(guò)深入細(xì)致的調(diào)研，根據(jù)各方出資能力，合理地規(guī)定政府、集體和家庭三方的籌資總額和結(jié)構(gòu)。1.在籌資總額上，應(yīng)隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，逐步實(shí)現(xiàn)從以收定支向以支定收的轉(zhuǎn)變，建立起與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、農(nóng)民收入水平和醫(yī)療費(fèi)用正常增長(zhǎng)相適應(yīng)的籌資機(jī)制。2.在籌資結(jié)構(gòu)上，參考《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》(國(guó)發(fā)(1998〕44號(hào))的繳費(fèi)辦法。如果以政府資助代替職工用人單位繳費(fèi)，新農(nóng)合籌資主要的兩方—政府和農(nóng)民，以3：l比例籌資可認(rèn)為是比較公平合理的，也便于將來(lái)城市和農(nóng)村基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的并軌。各地區(qū)籌資可以在財(cái)政責(zé)任、統(tǒng)籌級(jí)別、籌資標(biāo)準(zhǔn)和方式等方面保留合理的差異性。
(二)針對(duì)農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)問(wèn)題：在全國(guó)范圍內(nèi)統(tǒng)一規(guī)定并一直實(shí)行的“農(nóng)民個(gè)人每年的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不應(yīng)低于10元”的最低定額標(biāo)準(zhǔn)過(guò)于籠統(tǒng)，沒有實(shí)現(xiàn)農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)隨地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和農(nóng)民家庭收入增加而相應(yīng)提高，降低了保障水平。應(yīng)朝著按照家庭收入一定費(fèi)率繳納新農(nóng)合資金的方向努力，著眼于有計(jì)劃、有步驟地改變農(nóng)民個(gè)人定額繳費(fèi)的做法，由粗到細(xì)，由地區(qū)到家庭，逐步化小需方按照純收入l-3%繳費(fèi)的單位，即根據(jù)農(nóng)民人均純收入，最終實(shí)現(xiàn)每村分?jǐn)?shù)類標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)。同時(shí)，要建立一個(gè)隨農(nóng)民收入增長(zhǎng)而繳費(fèi)比例和數(shù)額也隨之增長(zhǎng)的機(jī)制。即使短期內(nèi)仍實(shí)行需方定額繳費(fèi)的做法，也應(yīng)在政府增加資助數(shù)額的同時(shí)，同比增加農(nóng)民繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，以保證籌資和相應(yīng)保障水平的穩(wěn)定增長(zhǎng)，樹立農(nóng)民對(duì)自身健康和醫(yī)療互助的責(zé)任意識(shí)。
(三)針對(duì)政府資助政策：各級(jí)政府對(duì)農(nóng)民的資助標(biāo)準(zhǔn)過(guò)于籠統(tǒng)。應(yīng)專項(xiàng)開展政府資助資金公平性研究，明確各級(jí)財(cái)政對(duì)需方資助總額、結(jié)構(gòu)和占籌資總額比例、占各級(jí)財(cái)政支出比例，以及隨經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相應(yīng)增加投入的比例。政府應(yīng)從完善制度層面上遏制貧富“馬太效應(yīng)”背后新農(nóng)合制度中政府資助需方的“馬太效應(yīng)”，增加普惠性，使財(cái)政資金有效緩解地區(qū)之間和家庭之間的貧富差距，最大限度地體現(xiàn)公平。
參考文獻(xiàn)：
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淺談醫(yī)院藥劑科的管理時(shí)間
藥劑管理是醫(yī)院內(nèi)部管理的重要環(huán)節(jié),對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、社會(huì)效益及經(jīng)濟(jì)效益起著舉足輕重的作用。因此，藥劑科管理應(yīng)以質(zhì)量和安全為標(biāo)準(zhǔn)，軟硬件為依托，使藥劑科的工作走向制度化、科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化,從而提高醫(yī)院藥學(xué)工作服務(wù)水平,實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙豐收是所有醫(yī)院藥劑工作者關(guān)心的事。
1 加強(qiáng)藥劑科人員的管理
1.1 制定科學(xué)性、規(guī)范性和可行性的規(guī)章制度 醫(yī)院藥劑管理部門必須在一套全面覆蓋各項(xiàng)具體工作的制度規(guī)范下,才能保證責(zé)任落實(shí)到個(gè)人,才能更好地開展具體工作。管理的核心是以人為本。其原則是依法,以制度管人、管事,使管理工作規(guī)范化、科學(xué)化、制度化。根據(jù)《藥品法》及其相關(guān)法律法規(guī),制訂具體的各級(jí)各類人員工作制度和崗位職責(zé)、操作規(guī)程,如醫(yī)院藥劑科工作制度,藥品質(zhì)量檢查報(bào)告制度,藥品調(diào)配制度,藥品盤點(diǎn)工作制度,毒、麻及精神藥品管理制度,差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度,藥品驗(yàn)收出入庫(kù)制度,藥品保管養(yǎng)護(hù)制度等,以規(guī)范工作人員的行為,使各項(xiàng)工作的開展做到有章可循。與此同時(shí)還應(yīng)制定出與之相適應(yīng)的績(jī)效考核方案及獎(jiǎng)懲措施，使每一個(gè)崗位的每一項(xiàng)工作都能責(zé)任落實(shí)到人，以確保各項(xiàng)制度具有較高的執(zhí)行程度和實(shí)現(xiàn)程度，使患者得到安全、有效、及時(shí)的高水平藥學(xué)服務(wù)[1]。此外，一定要確保所建立的制度具體、細(xì)致、可行，堅(jiān)決杜絕流于形式的空談。
1.2 藥劑科人員的合理配置 藥劑科是重要的醫(yī)技科室，包括中藥房、西藥房、藥劑室等重要部分，每一部分配置合理工作人數(shù)，防止工作量與工作人員數(shù)量不匹配現(xiàn)象。合理配置藥劑人員，可以提高工作效率。
1.3 提高藥劑科人員的工作質(zhì)量
1.3.1 注重職業(yè)道德 由于藥劑工作有其獨(dú)特的自身工作特點(diǎn)，因此要求每位藥師首先要樹立良好的職業(yè)道德觀和社會(huì)價(jià)值觀，只有在正確的道德觀、價(jià)值觀的指導(dǎo)下，才能更好地救死扶傷為患者服務(wù)。藥劑工作應(yīng)以人為本，實(shí)行人性化服務(wù)，真正以患者為中心，讓患者充分感受到人文關(guān)懷和親情服務(wù)。解除病痛和保障患者身心健康為已任。使其享受高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)。提倡“微笑服務(wù)”，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，工作中耐心細(xì)致，善于換位思考。為每一位病患營(yíng)造和諧的就醫(yī)氛圍。
1.3.2 提高科室凝聚力 定期對(duì)藥劑人員進(jìn)行愛崗敬業(yè)的培訓(xùn)，以加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng)。使員工個(gè)人的榮譽(yù)與醫(yī)院、科室的發(fā)展緊密聯(lián)系，重點(diǎn)培養(yǎng)一種濃厚的學(xué)習(xí)氛圍。同事間團(tuán)結(jié)協(xié)作，互相鼓勵(lì)，以提高科室凝聚力[2]。
1.3.3 提高專業(yè)技術(shù)水平 每位藥劑人員要積極通過(guò)繼續(xù)教育、函授、自考、執(zhí)業(yè)藥師考試等方式來(lái)更新自己的專業(yè)知識(shí)，滿足醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的需要。醫(yī)院藥劑科也可以通過(guò)各種途徑和方式推動(dòng)和鼓勵(lì)中青年藥學(xué)人員提高專業(yè)技術(shù)水平。
1.4 積極引進(jìn)藥學(xué)人才 目前的藥學(xué)人員中，高學(xué)歷人才缺乏，藥劑科應(yīng)該從高校中積極引進(jìn)人才。
2 加強(qiáng)藥品的管理 藥品管理包括藥品的名稱、規(guī)格、單位、包裝、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號(hào)、進(jìn)價(jià)、零售價(jià)、購(gòu)藥渠道、數(shù)量、金額、有效期等信息的處理和掌握。購(gòu)藥計(jì)劃、采購(gòu)藥品、出庫(kù)、入庫(kù)、盤點(diǎn)、庫(kù)存管理的金額核算等工作量都相當(dāng)大。應(yīng)用傳統(tǒng)的管理方式,盡管花費(fèi)了很大的人力物力,工作效率及質(zhì)量也只能保持在一定的水平之內(nèi),解決這些問(wèn)題提高工作質(zhì)量和效率,需要現(xiàn)代化的管理手段。計(jì)算機(jī)作為現(xiàn)代化的管理工具,具有信息容量大、速度快、準(zhǔn)確、及時(shí)、清晰、易儲(chǔ)存等特點(diǎn),特別是計(jì)算機(jī)的網(wǎng)絡(luò)化管理,實(shí)現(xiàn)了藥劑科各部門之間的互動(dòng)管理、資源共享和動(dòng)態(tài)跟蹤,極大地提高了工作效率和管理水平。
2.1 藥品采購(gòu)管理 藥品是一種特殊商品,藥品質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到人們的用藥安全。因此,加強(qiáng)藥品管理首先要做好嚴(yán)把進(jìn)貨關(guān)。藥品采購(gòu)應(yīng)按照國(guó)家相關(guān)政策規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行藥品統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)制度，堅(jiān)持從具有合法資質(zhì)的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)采購(gòu)優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)藥品。保管員上報(bào)的藥品采購(gòu)計(jì)劃需經(jīng)藥劑科及院主管部門審批合格后，方可采購(gòu)。嚴(yán)格控制藥品購(gòu)入的品種和數(shù)量，堅(jiān)持按需采購(gòu)，在保證臨床用藥的前提下避免積壓浪費(fèi)。對(duì)于新增藥品應(yīng)填寫申請(qǐng)表，經(jīng)藥事委員會(huì)審批通過(guò)后方可購(gòu)入。
2.2 藥品出入庫(kù)管理
2.2.1 藥品分類分區(qū)管理 在庫(kù)藥品應(yīng)分區(qū)分類擺放。分區(qū)指將庫(kù)房劃分為合格區(qū)、不合格區(qū)和待驗(yàn)區(qū)。按藥品的功效將其分為若干類分別擺放于藥架上，并在每一類的藥架上標(biāo)示該類藥品的指示牌或標(biāo)簽。并且將近效期藥品擺放在外層。做到先入先出、近期先出。
2.2.2 藥品出入庫(kù)管理 藥品出入庫(kù)時(shí)均應(yīng)對(duì)名稱、規(guī)格、數(shù)量、批準(zhǔn)文號(hào)、批號(hào)、效期、產(chǎn)地等內(nèi)容逐項(xiàng)進(jìn)行詳細(xì)核對(duì)并簽字以示負(fù)責(zé)。最大程度地把好藥品質(zhì)量關(guān)。
2.3 藥品貯存管理
2.3.1 藥品貨位提示 由于藥品入庫(kù)時(shí)已經(jīng)對(duì)藥品的庫(kù)位進(jìn)行了明確標(biāo)示，所以可使藥品的擺放位置一目了然，便于更加方便、快捷地查找、擺放、提取藥品。
2.3.2 對(duì)貯存條件有特殊要求的藥品的貯存、養(yǎng)護(hù) 藥品貯存條件一目了然，可以更好地加強(qiáng)對(duì)貯存條件有特殊要求的藥品的管理，如需要存放于冷處、陰涼處、涼暗處的藥品，需避光、防凍、防潮、防蟲、防鼠的藥品等，可根據(jù)貯存條件進(jìn)行適當(dāng)存放。
2.4 麻醉、精神藥品管理 麻醉及精神藥品的管理一向是醫(yī)院藥劑科管理工作的重中之重，因此在日常工作中不能有絲毫的馬虎和錯(cuò)誤，應(yīng)嚴(yán)格按照《藥品管理法》、《麻醉藥品管理辦法》等法律、法規(guī)的要求進(jìn)行管理。實(shí)行“五專”管理，即：專人保管、專柜存放、專用處方、專用賬冊(cè)、專冊(cè)登記。雙人雙鎖，存放于防盜保險(xiǎn)柜中，并有報(bào)警系統(tǒng)和攝像二十四小時(shí)不間斷監(jiān)控。由專人對(duì)每一支、每一片藥物實(shí)行動(dòng)態(tài)跟蹤管理，做到處方、賬冊(cè)、登記、醫(yī)囑、護(hù)士執(zhí)行記錄、病案全部相符。
2.5 庫(kù)存管理 保管員必須是具有藥學(xué)專業(yè)知識(shí)、認(rèn)真負(fù)責(zé)、嚴(yán)格執(zhí)行制度的人，藥品入庫(kù)驗(yàn)收時(shí)首先應(yīng)做到查品名、規(guī)格、數(shù)量、單價(jià)、商標(biāo)、批準(zhǔn)文號(hào)、批號(hào)效期、廠家等，之后依據(jù)藥品編號(hào)規(guī)則輸入藥品編號(hào)登記入庫(kù)[3]。在錄入批發(fā)價(jià)和零售價(jià)后自動(dòng)生成總金額的同時(shí)，輸入有效期及庫(kù)存上下限等，自動(dòng)監(jiān)控藥品的效期及限量等。
3 健全管理制度，實(shí)行計(jì)算機(jī)管理 為適應(yīng)醫(yī)療制度改革。新時(shí)期的藥劑科管理必須從嚴(yán)，以國(guó)家頒布的《藥品管理法》作為藥房管理的依據(jù)，以規(guī)范化管理為目標(biāo)，健全規(guī)章制度、設(shè)立崗位責(zé)任制度、專業(yè)管理制度、考評(píng)制度，提高全體藥學(xué)人員的服務(wù)意識(shí)、工作責(zé)任感和勞動(dòng)自覺性，使每個(gè)患者均感到滿意，從而吸引患者前來(lái)就診，提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力[4]。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的不斷發(fā)展，藥劑科也要應(yīng)用計(jì)算機(jī)實(shí)現(xiàn)科學(xué)化、規(guī)范化、系統(tǒng)化管理，促進(jìn)醫(yī)院藥房現(xiàn)代化管理水平的提高，只有通過(guò)規(guī)范化的管理，才能推動(dòng)醫(yī)院藥房更快更好地發(fā)展，在不斷提高服務(wù)質(zhì)量中增加醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。
4 結(jié)論 藥劑科直接影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，藥劑科要與市場(chǎng)發(fā)生著買與賣的關(guān)系.藥劑科從市場(chǎng)購(gòu)進(jìn)各種藥品，然后通過(guò)藥房窗口賣出給患者，藥劑科既要確保藥品的療效，保證質(zhì)量，還要考慮藥品利潤(rùn)，進(jìn)行成本核算，以求給醫(yī)院帶來(lái)經(jīng)濟(jì)利益[5]。因此，醫(yī)院與醫(yī)藥并存，互相依賴、互相促進(jìn)，不斷提高，二者不可偏廢。藥劑科工作的好與壞，直接或間接衡量藥劑科的工作質(zhì)量和管理水平，同時(shí)也影響醫(yī)院的聲譽(yù)和信譽(yù)。醫(yī)院的工作要想真正地被人們所接受和重視，更進(jìn)一步取得好的聲譽(yù)和信譽(yù)，就必須做好全方位的調(diào)劑工作，所以加強(qiáng)藥劑科的管理工作是在醫(yī)院工作中非常重要的[6]。
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