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淺議現(xiàn)代中醫(yī)學體系的構建論文
傳統(tǒng)中醫(yī)學是以客觀事物及其規(guī)律為對象進行的科學研究,其核心理論包括：陰陽、五行等獨特的分類學及對各部分間關系的規(guī)律研究;辨證施治為代表的分階段、多靶點治療模式。現(xiàn)代中醫(yī)學體系著重于：①以現(xiàn)代語言闡述中醫(yī)理論，使所有參與者易于理解和運用；②將西醫(yī)診斷作為中醫(yī)對“病”診斷的細分診斷，提高司外揣內(nèi)原則下對疾病的診斷水平，按細分診斷辨證施治；③以傳統(tǒng)理論分析、指導現(xiàn)代治療手段的運用，確立各種治療方法的適應證，豐富對各種病證的治療手段。
進入21世紀以來，世界范圍內(nèi)對傳統(tǒng)醫(yī)學的需要和中醫(yī)發(fā)展之間的矛盾依然存在。中醫(yī)學發(fā)展的基礎之一是中醫(yī)事業(yè)的參與者能正確理解中醫(yī)的理論和方法。這不僅涉及當前的專業(yè)工作者，還包括：潛在的和將來的學習、研究者；服務的對象；對中醫(yī)進行管理的公務員和其他可以影響中醫(yī)發(fā)展的人群等。彌補現(xiàn)代人群對中國傳統(tǒng)知識的薄弱需要巨大的經(jīng)濟、時間成本，因此，在傳統(tǒng)基礎上構建符合現(xiàn)代人習慣的科學體系有利于中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展。
1傳統(tǒng)中醫(yī)學的科學性及其理論基礎
1.1傳統(tǒng)中醫(yī)學是有限條件下發(fā)展起來的科學體系 西風東漸以來，對傳統(tǒng)中醫(yī)科學性的懷疑一直存在，也存在著科學標準不適于中醫(yī)藥評價的論點。1888年，達爾文給科學下過一個定義：“科學就是整理事實，從中發(fā)現(xiàn)規(guī)律，做出結論。”《辭�！�1999年版認為：科學是“運用范疇、定理、定律等思維形式反映現(xiàn)實世界各種現(xiàn)象的本質(zhì)的規(guī)律的知識體系”。簡言之，科學就是發(fā)現(xiàn)事實并研究其規(guī)律。傳統(tǒng)中醫(yī)理論以人體、環(huán)境等客觀事實及其相互規(guī)律為研究對象。臟象、經(jīng)絡、病因、證和中藥學等是對客觀事實的發(fā)現(xiàn)、總結；陰陽的對立、互根，五行的生克制化，辨證施治，方劑的君臣佐使，中藥的七情等是對客觀事實間規(guī)律的研究；司外揣內(nèi)、四診合參是依據(jù)可辨識的客觀現(xiàn)象，探究當時不可見的生理、病理變化規(guī)律。盡管形成、發(fā)展過程中解剖學、微生物學等基礎科學還處于萌芽甚至空白階段，但傳統(tǒng)中醫(yī)學以客觀事物及其關系為研究對象的科學性無可置疑。
1.2必須堅持的傳統(tǒng)中醫(yī)學科學理論基礎
1.2.1依據(jù)獨特標準的分類學 分類學是按一定的特征將對象人為地劃分為不同類別，是現(xiàn)代科學的重要基礎之一�；陂L期的觀察和臨床實踐，傳統(tǒng)中醫(yī)學提出了對客觀事物獨特的分類標準，并以比喻、指代等古漢語常用表達方式予以命名。例如：陰陽、五行學說是按人為標準，對整體事物中相對區(qū)分又相互影響部分進行的分類學研究，由簡單的兩類到比較復雜的五類，是對事物由整體到結構的研究。張景岳說：“陰由者，一分為二也”，說明了其分類的實質(zhì)。
1.2.2以客觀實踐為基礎對事物間相互關系規(guī)律的闡述 傳統(tǒng)中醫(yī)學建立了獨特的分類學以后，通過大量實踐總結了事物之間的相互關系，成為中醫(yī)學理論的重要組成部分之一。比如在臟腑分類的基礎上研究了臟腑間關系，并以此指導對疾病的診療，取得了確切、獨特的效果。
1.2.3分階段、多靶點的治療模式 辨證施治是中醫(yī)學診治疾病的核心方法。機體狀況處于動態(tài)變化之中，根據(jù)病程的演變以一定的頻率進行觀察，調(diào)整治療方案，即進行分階段治療。另一方面,傳統(tǒng)中醫(yī)學建立的“虛則補其母，實則瀉其子”等治療模式，是當相互聯(lián)系的兩個部分中的一個發(fā)生病變時，通過影響另一個的對靶點方式來調(diào)整病變部分的功能狀態(tài)。
2現(xiàn)代中醫(yī)學的理論構建
2.1以現(xiàn)代語言闡述中醫(yī)理論基礎 傳統(tǒng)中醫(yī)學以古漢語為表述方式，具有言簡意賅、形象生動的特點。由于文化環(huán)境的變遷，現(xiàn)代漢語中文字的含義發(fā)生了許多變化，容易出現(xiàn)郢書燕悅式的曲解、誤解。另一方面，文字常常影響到人們的思維習慣，獨特的理論體系是現(xiàn)代中醫(yī)學的基礎，但語言表達方式并不是表現(xiàn)獨立性的標準。過于強調(diào)表達方式的“原汁原味”易于造成舍本逐末。如將“陰陽學說”改稱“α-β學說”似乎可以增強其科學性的感覺。不同表達方式本質(zhì)上的一致性和現(xiàn)代人對其理解的差異性都是顯而易見的。
傳統(tǒng)中醫(yī)學中還存在著經(jīng)絡這樣尚不能用實驗來證實其本質(zhì)的基礎理論。同樣尚不能用實驗直接驗證的牛頓第一定律（慣性定律）卻成為現(xiàn)代經(jīng)典力學基本定律，而根本不存在的“經(jīng)濟人”概念則是西方古典經(jīng)濟學的基礎理論之一。這說明符合當代人思維習慣的語言表達方式更能強化人們對科學理論的理解。如將經(jīng)絡初步地解釋為“人體內(nèi)相互影響的組織、器官之間的連線”有可能提高人們對這一理論的認知度（“連線”這個詞語就比較符合現(xiàn)代人“既非物質(zhì)性存在，又能顯示各點之間相互聯(lián)系客觀存在”的思維習慣〉。以現(xiàn)代漢語表達方式闡述的中醫(yī)理論和進而形成的現(xiàn)代中醫(yī)學體系，將更易于被當代人接受和應用，降低人們的學習成本，為中醫(yī)事業(yè)的持續(xù)發(fā)展奠定重要的基礎條件。
2.2保持傳統(tǒng)中醫(yī)學分類標準的情況下，將基礎科學研究成果納入現(xiàn)代中醫(yī)學的疾病分類體系，提高診斷水平 傳統(tǒng)中醫(yī)學以臨床表現(xiàn)和病理生理變化為研究對象，形成了自身的病、證分類體系，具有指導疾病診治的獨特優(yōu)勢。源自《素問·陰陽應象大論》的“四診合參”和《靈樞·外揣》的“司外揣內(nèi)”是中醫(yī)診斷的基本原則。在有限條件下，傳統(tǒng)中醫(yī)學將醫(yī)師可以運用的診斷手段和可以觀察的對象進行了充分的研究，其根本目的是收集全面的信息，探求機體的內(nèi)在變化�，F(xiàn)代中醫(yī)學的發(fā)展應充分理解和堅持這一根本目的。
當代基礎學科的發(fā)展使醫(yī)學收集人體信息的能力大大提高，對疾病演變的規(guī)律有了更多的了解。現(xiàn)代中醫(yī)學不必將基礎科學的成就視作其他學科的專利、自身的禁地，而應充分利用一切科學成果，特別是吸收西醫(yī)學診斷疾病的成果，以達到收集全面信息，探求內(nèi)在變化的目的。
中、西醫(yī)診斷疾病時面對的對象是唯一的，方法和結果則是橫看成嶺側(cè)成峰�，F(xiàn)代中醫(yī)學體系的構建,可在保持傳統(tǒng)疾病分類的基礎上，將西醫(yī)診斷作為細分診斷，納人自身的疾病分類體系，成為中醫(yī)診斷的組成部分之一，即不再采用目前常用的單獨中醫(yī)診斷或中西醫(yī)診斷并列，而是將西醫(yī)診斷納人入中醫(yī)疾病的診斷分類體系，如診斷為“眩暈（高血壓）”或“眩暈（內(nèi)耳眩暈癥）”。其中的“眩暈”為一級診斷，高血壓、內(nèi)耳眩暈癥等為二級診斷。納入西醫(yī)學診斷可使中醫(yī)學取得明顯優(yōu)勢:①適應現(xiàn)代人的習慣�，F(xiàn)代人群接受西醫(yī)服務的仍然占有較大比例，對于西醫(yī)的診斷方法、結果更為熟悉，易于理解和接受。②因條件限制，傳統(tǒng)中醫(yī)診斷方法對某些病、證內(nèi)在病變的認識存在不足,如癥狀不典型的急性心肌梗死。吸收西醫(yī)診斷體系后則可以充分運用現(xiàn)代方法，大大提高現(xiàn)代中醫(yī)學的診斷水平，避免臨床的失誤,使患者獲得有效治療。③保持中醫(yī)自身的疾病分類體系，促進中醫(yī)診斷水平的提高。由于將西醫(yī)診斷作為二級診斷，既充實了中醫(yī)診斷體系，又能保持中醫(yī)理論的完整性、獨特性。另一方面，作為一級診斷下的不同疾病，其病因、病機到診治方法、演變規(guī)律都既有相同點，也有不同點，可根據(jù)不同的細分疾病，開展深入、細致的辨證研究，掌握不同疾病發(fā)生、發(fā)展的客觀規(guī)律,制定更具有針對性的診治方案。例如，不僅僅對“眩暈”進行辨證施治研究，而且根據(jù)診斷結果分別研究“眩暈（高血壓）”或“眩暈（內(nèi)耳眩暈癥）”的病因、病機、發(fā)生和發(fā)展規(guī)律，加以辨證，其結果必將提高中醫(yī)診斷水平。
2.3將現(xiàn)代治療手段納入中醫(yī)學的治療理論體系，在中醫(yī)學基礎理論的指導下，根據(jù)臨床效果，確定各種治療方法的適應證 傳統(tǒng)中醫(yī)學不缺乏治療方法的創(chuàng)新，新的方藥不斷出現(xiàn)。其原則都是在基礎理論指導下，運用新的手段提高治療效果�，F(xiàn)代中醫(yī)學可在分析現(xiàn)代治療手段后將其納入自身的治療理論體系。比如：輸血、維生素K等止血藥物、手術結扎、縫合斷裂的血管可以納人“血虛則補，血脫則固，出血則止”的治療體系之中，而纖溶酶等溶栓藥、經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)則符合“血瘀則行”的治療原則。另一方面,納入新的治療手段后，有利于進一步研究、掌握方藥等傳統(tǒng)手段和現(xiàn)代治療方法，服務對象身心狀況的演變規(guī)律，特別是對預后的判斷，確定各種治療方法的適應證和不同病證的診治方案。
傳統(tǒng)中醫(yī)學在條件有限的情況下仍然取得了不斷進步，保持傳統(tǒng)、不斷創(chuàng)新是中醫(yī)學發(fā)展的重大課題。堅持以客觀事物及其相互關系為研究對象的具有科學性和獨特性的理論體系，適應社會的發(fā)展變化，不斷吸收、運用新的科學成果，構建現(xiàn)代中醫(yī)學體系，必將為人類健康做出更大的貢獻。
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