- 相關推薦
中醫(yī)學認知方法探析論文
中醫(yī)學是中國勞動人民在幾千年的生活和生產實踐中認識生命、解除疾病的寶貴經驗總結，是中國傳統文化中的一朵奇葩。歷代醫(yī)家運用獨特的認知方法，形成并發(fā)展了獨具特色的診療方法和養(yǎng)生方式，創(chuàng)建了完整而豐富的中醫(yī)理論體系。以中醫(yī)獨特的認知方法為基礎，使得在中國歷史上，幾乎歷代皆有名醫(yī)出現，且皆有相應的中醫(yī)名著問世。因此，流傳至今的中醫(yī)書籍可謂汗牛充棟，這是中華民族的寶貴財富，也是世界人民的財富。
隨著經濟的發(fā)展和社會的進步，國家對中醫(yī)科研的支持力度日漸增大，中醫(yī)學的研究也充分借鑒了西醫(yī)學的各種方法，如解剖觀察法、實驗驗證法等，并在此基礎上取得了大量成果，促進了中醫(yī)學的發(fā)展。然而仔細分析不難發(fā)現，以這些方法所得出的科研成果中，存在部分成果難以在臨床中得到有效應用的現象。導致這種現狀的因素是多方面的，其中認知方法的差異是重要的原因之一。基于此，有必要重新審視傳統的中醫(yī)理論，探索古人研究中醫(yī)的認知方法。通過對古中醫(yī)認知方法的分析和總結，旨在為當前中醫(yī)科研提供一些認知方法上的有益啟示。
中醫(yī)學在傳統文化中孕育和發(fā)展起來，并成為傳統文化的重要組成部分，其認知方法必受中國傳統文化尤其是《易經》、道家、儒家、佛家等思想的影響，因而中醫(yī)理論必然帶有各家思想的烙印。通過分析中醫(yī)學歷代著作，特別是中醫(yī)經典著作《黃帝內經》的內容，發(fā)現中醫(yī)學最具代表性的認知方法主要有以下3類。
1宏觀揣測法
中醫(yī)學在萌芽之初，也踏進了對人體進行解剖觀察的研究領域，并獲得了一定的解剖知識，如《靈樞·經水》篇提出若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而視之。其藏之堅脆，腑之大小，谷之多少，脈之長短，血之清濁，氣之多少……皆有大數�！安⒌贸隽酥T如腸胃之大小、長短、受谷之多少以及骨節(jié)之大小、廣狹、長短的認識等，同時中醫(yī)還試圖將解剖知識與其他理論相結合來解釋生命現象，發(fā)展和豐富了中醫(yī)理論，如通過解剖知識和實際觀察總結出，肺具有主氣司呼吸功能、胃能受納和腐熟水谷、膽則貯存和排泄膽汁、小腸主受盛化物、大腸主傳化糟粕、子宮具有孕育胎兒功能等。但是中醫(yī)最終沒有選擇通過解剖觀察的方法來研究生命規(guī)律的道路，而是采用了宏觀揣測的方法，即在尊重生命完整性的前提下，通過司外揣內的方法來研究生命現象。導致中醫(yī)做出這種選擇的原因可能有以下兩方面：一方面是當時中國解剖水平比較落后，古代醫(yī)家可能巳經注意到，僅僅通過解剖觀察的方法來認識具有復雜特征的生命是十分有限的，故需要尋求其他研究方法來發(fā)展中醫(yī)；另一方面，則受儒家、道家中的人本思想和元氣論等思想的影響，認為生命至尊至貴，不可隨意損害身體發(fā)膚，且生命渾然一體，因其完整統一而具有活力，故限制了人體解剖的進行。人與其他萬物一樣，都由天地之氣所化生，對于每個人而言，氣是其生命的根本，離氣則生命無源，如《靈樞·決氣》中講到：”余聞人有精、氣、津、液、血、脈，余意以為一氣耳�！巴瑯�，沒有氣的升降出人運動，便預示著生命的終結，故《素問·六微旨大論》中言：”出人廢，則神機化滅；升降息，則氣立孤危。故非出人，則無以生、長、壯、老、已；非升降，則無以生、長、化、收、藏。“另外，人體具有整體性和聯系性，內在的變化會引起外在（如氣色、舌荅、脈象等）的改變，即“有諸內必形諸外”，因此可以通過外在的表現，把握其內在的變化，如《靈樞·本臟》說：“視其外應，以知其內臟，則知所病矣�！币虼�，中醫(yī)學尊重生命的完整性，從宏觀上動態(tài)觀察各種生命現象，通過司外揣內的方法來探求機體內在的生理功能和病理變化。這種研究方法，雖不及西醫(yī)研究結果的準確性，但卻在宏觀上用模糊性語言反映了生命的真實性和客觀性，成為歷代中醫(yī)學研究中必不可少的方法之一。
2臨床體悟法
在近現代以前，中醫(yī)學知識的創(chuàng)新，主要不是在實驗室中通過各類動物實驗來完成的，而是在讀書的基礎上，通過臨床實踐和個人體悟來實現。首先，中醫(yī)學是一門實踐醫(yī)學，中醫(yī)的生命力在臨床，臨床對于中醫(yī)的發(fā)展起著不可替代的作用。幾千年來，廣大中醫(yī)大夫就是在為人們解除病痛的過程中發(fā)展中醫(yī)。如春秋戰(zhàn)國時代的名醫(yī)扁鵲，周游列國，為君侯看病，為百姓除疾，并根據不同地區(qū)的需要，而發(fā)展中醫(yī)各科，在實踐中積累了非常豐富的經驗。東漢末年著名醫(yī)家張仲景，之所以能寫出名垂千古的《傷寒雜病論》一書，是因為他在“勤求古訓，博采眾方”勤求古訓，博采眾方的基礎上，通過大量的臨床實踐，積累了寶貴的臨床經驗撰寫而成……中醫(yī)大夫都擁有一定的知識儲備，在臨床實踐中會遇到許多新的問題，如各種疑難雜癥等，這時除了效仿書本中各種已有的解決方法，結合臨床實際來治療疾病外，就是在前人無記載的情況下，根據自己的知識，提出治療方案并付諸實踐，然后根據每次治療的狀況，進一步調整治療思路，直至解決治愈疾病為止。通過一系列反復的臨床驗證，歷代中醫(yī)便可總結出治療某類病的有效思路與方法，這樣就填補了治療某類疾病的歷史空白，促進了中醫(yī)學的發(fā)展。其次，中醫(yī)學作為傳統文化的一部分，繼承了儒釋道三家重視體悟的精神，使得體悟成為任何一個名醫(yī)必須經歷的過程。隋唐名醫(yī)許胤宗曾指出：“醫(yī)者，意也，在人思慮，又脈候幽微，苦其難別，意之所解，口莫能宣。”說明了體悟在中醫(yī)學習和研究中的重要性。所謂體悟，就是在一定的知識儲備基礎上，對古圣先賢之言語、經典著作之論述、自己的師父或授課老師之說教，或對臨床中遇到的某一類問題等念念不忘，朝思暮想，反復琢磨，而終究茅塞頓開，獲得突破性認識的一種思維過程。體悟的過程有漸悟和頓悟兩種形式。漸悟是經過長時間的思考，逐漸領悟事物的真諦，其認識的廣度和深度是一個漸進的過程，而最終是獲得本質性認識。大部分中醫(yī)大夫在研究學問之時，多是隨著知識和經驗的積累，從而達到漸悟某些事理的效果，如清代名醫(yī)吳鞠通在《溫病條辨·自序》中講到：“十閱春秋，然后有得。”這便是一種漸悟的過程。頓悟則是對某一個問題在某些因素的激發(fā)下，突然領悟其本質，不經過由淺入深認識的過程，而是一步到位，有醍醐灌頂之功效。這種情況的出現往往需要個人天資聰慧，再加上特定要素的激發(fā)，如聽到或看到某人的一句話、看到某個自然現象等便可出現�！端貑枴ぐ苏衩髡摗吩疲骸搬眨赫堁陨瘢窈跎�，耳不聞，目明，心開而志先，慧然獨悟，口弗能言，俱視獨見，適若昏，昭然獨明，若風吹云，故曰神�！北闶菍︻D悟境界的一種描述。中醫(yī)許多高深知識的研究學習大都需要體悟之后才能運用自如，比如對脈學的掌握，古人留下的大多是一種形象的比喻，如浮脈有“如循榆莢似毛輕”，“浮如木在水中浮”等描述，而要真正掌握這些內容，還需要在認真觀察各種生活現象和具備大量的臨床實踐的基礎上，通過不斷的思考體悟，才能掌握其精髓。故歷代醫(yī)家都非常注重用體悟之法來研究中醫(yī)，因此所著之書非常重視體悟的精神，多冠以“悟”字或“心”字，如朱丹溪的《丹溪心法》、薛己的《外科心法》、程國澎的《醫(yī)學心悟》、尤怡的《金匱要略心典》、鎦洪的《傷寒心要》、黃元御的《四圣心源》等。由上可見，臨床和體悟都是研究中醫(yī)的重要方法，但兩者不是孤立存在，而是緊密聯系在一起。在臨床中體悟，在體悟中臨床，兩者互相促進，共同促進了中醫(yī)學的發(fā)展。
3取象比類法
中國的傳統哲學非常注重對“象”的觀察，通過各種“象”來把握事物的本質，這方面的論述以《易經》最為明顯。諸如“天垂象，見吉兇，圣人象之”“易者，象也。象也者，像也”“夫象，圣人有以見天下之賾，而擬諸其形容，象其物宜，是故謂之象”等說法，都體現了通過象來把握事物規(guī)律的思想。受《易經》影響，這種思想也滲透于中國傳統文化的各個方面。而醫(yī)易同源，中醫(yī)學也采用了類似的方法來研究生命規(guī)律，這就是取象比類法。取象比類又稱援物比類，是中醫(yī)學重要的研究方法之一。所謂取象是指從事物的形象（包括形態(tài)、作用、性質等）中找出能反映本質的特有征象…，比類則是通過比較、類比的方法，尋找已知之象與未知之象的共性，進而探索相關事物的特性。取象比類法作為中醫(yī)學重要的方法學之一，在《內經》時代便已得到高度重視，如《素問·五運行大論》中說：”天地陰陽者，不以數推，以象之謂也�！霸凇端貑枴な緩娜菡摗分赋觯骸胺蚴ト酥尾�，循法守度，援物比類，化之冥冥�！倍紡娬{了這種方法的運用。在取象比類的基礎上，再進行推演絡繹，便促進了中醫(yī)理論在橫向和縱向的延伸，豐富了中醫(yī)理論的內涵。比如在生理方面，根據五行的特征，將自然之象與人體之象相類比，建立了人體與自然界的密切聯系，構筑了以五臟為中心的五行學說。如《素問·陰陽應象大論》認為：“東方生風，風生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，肝主目……神在天為風，在地為木，在體為筋，在臟為肝，在色為蒼，在音為角，在聲為呼，在變動為握，在竅為目，在味為酸，在志為怒……”闡述了人體與自然界通過五行而建立起來的密切聯系。在病理方面，通常也用取象比類法來說明各種病理變化，如《靈樞·五變》中當論及“一時遇風，同時得病，其病各異”時，便取用匠人以刀斧砍削樹木來類比人體發(fā)病之差異。“請論以比匠人。匠人磨斧斤，礪刀削斷材木。木之陰陽，尚有堅脆，堅者不人，脆者皮弛，至其交節(jié)，而缺斤斧焉。夫一木之中，堅脆不同，堅者則剛，脆者易傷，況其材木之不同，皮之厚薄，汁之多少，而各異耶……黃帝曰：以人應木奈何？少俞答曰：木之所傷也，皆傷其枝，枝之剛脆而堅，未成傷也。人之有常病也，亦因其骨節(jié)皮膚腠理之不堅固者，邪之所舍也，故常為病也�！边@段描述，用木質的差異形象說明了體質的不同在發(fā)病中的重要性。在疾病的診斷方面，通過望聞問切四診法，觀察其外在之象，而推斷其內在的病理變化。如根據脈象的浮沉遲數等，來確定病變的表里寒熱虛實等內在變化。在疾病治療方面，亦常用取象比類的方法來說明某些疾病的治療方法，如《靈樞·逆順》便取兵法之象來說明刺法：“兵法曰：無迎逢逢之氣，無擊堂堂之陣。刺法曰：無刺熵熵之熱，無刺漉漉之汗，無刺渾渾之脈，無刺病與脈相逆者�！备嬖V醫(yī)者施針如打仗，必待邪氣衰而為之。再比如常見的“提壺揭蓋”、“釜底抽薪”等治療方法，便是從人們的日常生活中類比而來的。在中藥的研究方面，許多理論的形成也參考了取象比類法所得出的結論，比如通過分析中藥的形體、色味、生長地域、生長時間等“象”，可歸類推斷出其功效，得出了諸如“色黑者多人腎，色紅者多人血分，中空草木多治風，葉枝對生能調紅，葉邊長刺消風腫，葉中白漿拔毒功，內血皮白通血脈，奇形疙瘩可散結”等結論。由此可見，取象比類之法早已應用于中醫(yī)學的各個方面，是中醫(yī)學研究中不可或缺的方法之一。
中醫(yī)傳統的認知方法還有很多，本文僅通過對以上3種最具有代表性的認知方法的分析，便可以看出傳統認知方法對中醫(yī)理論構建和實踐指導的重要性。
人體是一個“法于陰陽，和于術數”的復雜巨系統，具有整體性、聯系性、動態(tài)性、有序性等特點，中醫(yī)的理論基石一陰陽、五行、精氣神等也是模糊量的代名詞，并且中醫(yī)理論所涉及的領域包括了精（有形有質）、氣（無形有質）、神（無形無質卻有征可循）3層面的內容，這些特點決定了采用局部的解剖觀察和實驗等現代認知方法能夠優(yōu)于在精層面的研究，而劣于在氣和神層面的探索。而用中醫(yī)傳統的認知方法，卻能更好地在中醫(yī)整體觀念基礎上，從三個不同層面，尤其是氣和神層面上把握人體這一巨系統的規(guī)律，并形成系統的具有中醫(yī)特色的理論。因此，有必要在借鑒西方醫(yī)學認知方法的同時，重視并認真學習古人研究中醫(yī)的認知方法，將現代與傳統認知方法相結合，從不同層面上運用不同的認知方法進行生命科學研究，這樣或許可以更好地促進中醫(yī)的發(fā)展。
【中醫(yī)學認知方法探析論文】相關文章：
綠色建筑設計方法探析論文10-11
《建筑材料》課程學習情境設計方法探析論文10-11
論關于建筑設計方法的認知論文10-09
小學教育德育探析論文10-09
兒科護理重點細節(jié)探析論文10-12
醫(yī)院信息安全發(fā)展探析論文10-08
轉化醫(yī)學的現況及困難探析的論文10-08