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探究臨床醫(yī)學(xué)中的X線診斷及其在影像學(xué)的發(fā)展
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【摘要】自1895年倫琴發(fā)現(xiàn)X射線并應(yīng)用于疾病的檢查以來(lái)，X線診斷就成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域不可或缺的重要診斷手段，在整個(gè)醫(yī)學(xué)發(fā)展過(guò)程中都扮演著舉足輕重的角色。對(duì)此，本文主要討論了X線診斷在臨床醫(yī)學(xué)方面的基本情況，并論述其在影像學(xué)的進(jìn)展，進(jìn)一步為X線的治療情況提供理論依據(jù)。
【關(guān)鍵詞】X線診斷治療;影像學(xué)技術(shù);倫琴射線;
1 引言
X射線自問(wèn)世之后后僅僅幾個(gè)月，就被應(yīng)用于醫(yī)學(xué)影像，可以說(shuō)是醫(yī)學(xué)影像學(xué)的基礎(chǔ)。通過(guò)利用X線穿透作用、差別吸收、感光作用以及熒光作用這些特性來(lái)研究人體結(jié)構(gòu)、生理、病理形態(tài)和其功能變化的過(guò)程，再具體結(jié)合臨床表現(xiàn)、化驗(yàn)結(jié)果從而完成疾病診斷的一門臨床醫(yī)學(xué)。20世紀(jì)70年代以后，X射線發(fā)展愈加迅猛，除了傳統(tǒng)的用X線來(lái)進(jìn)行診斷工作以外，還接著出現(xiàn)了電算體層成像CT、磁共振成像MRI與介入性放射學(xué)等新技術(shù)加入x線診斷的行例，解決了普通X線不能解決的臨床問(wèn)題，后者除診斷性造影外還可以直至病變部位進(jìn)行治療，是放射學(xué)的新興分支，目前我國(guó)正在逐步進(jìn)行普及推廣，基于此，本文介紹了X線診斷及其在影像學(xué)方面的進(jìn)展。
2 X線基本情況概述
X線是1895年11月8日德國(guó)物理學(xué)家倫琴在作陰極射線實(shí)驗(yàn)時(shí)所發(fā)現(xiàn)的.因當(dāng)時(shí)對(duì)其性能不了解.因此命名為X線。X線本質(zhì)是沿直線前進(jìn)的電磁波，是高能高速運(yùn)動(dòng)中的電子突然受阻.撞擊到陽(yáng)極鎢靶上.使鎢原子核周圍的電子.由高能軌道躍遷到低能軌道上.放出能量和X線 產(chǎn)生X線需要具備三個(gè)條件，即X線管、高壓發(fā)生器和控制器。X線管是熱陰極真空管，內(nèi)裝燈絲及陽(yáng)極靶.熱燈絲點(diǎn)燃后可以產(chǎn)生大量自由電子.陽(yáng)極靶由原子序數(shù)高的金屬鎢制成.在燈絲與陽(yáng)極靶之間加上高電壓差之后.則陰極燈絲周圍的電子.將高速奔向陽(yáng)極撞擊鎢靶而產(chǎn)生X線與熱能 為避免陽(yáng)極熔化增大X線管的容量.現(xiàn)代的X線管均為旋轉(zhuǎn)陽(yáng)極.使撞擊點(diǎn)分散。旋轉(zhuǎn)陽(yáng)極速度愈高.x線管球的容量就愈大。
高壓發(fā)生器由普通220伏電壓(初級(jí))經(jīng)高壓變壓器升壓至100千伏(kv)即10萬(wàn)伏或150萬(wàn)伏(kv)
(次級(jí))以產(chǎn)生高質(zhì)量的X線。高壓變壓器內(nèi)盛有絕緣油和變壓器.是產(chǎn)生X線時(shí)不能缺少的部件 控制器是控制x線的質(zhì)(破穿透力)和X線量的控制中樞調(diào)整X線管的電壓和管電流及曝光時(shí)間就能調(diào)控X線的穿透力和X線量.以適應(yīng)不同部位、不同方法及各種檢查診斷的需要
由于X線具有一定的特性可以在醫(yī)療方面進(jìn)行良好的治療效果.主要特性之一就是具有較強(qiáng)的穿透性 X線是肉眼看不見的射線.具有極強(qiáng)的穿透性能.其穿透能力與x線波長(zhǎng)有關(guān)，波長(zhǎng)愈短(管電壓愈高)穿透能力愈強(qiáng)。當(dāng)X線穿透人體各部位時(shí)，部分將受阻不能透過(guò).可視為被吸收
3 X線在影像學(xué)方面的進(jìn)展
自從人類進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展日新月異 X線診斷學(xué)也迅速發(fā)展.從1972年英國(guó)物理學(xué)家發(fā)表了電算體層像以后.X線診斷有了一個(gè)劃時(shí)代的進(jìn)步.CT不是x線攝影.它是利用x線對(duì)人體橫斷面進(jìn)行掃描.用探測(cè)器收集層面上的每一點(diǎn)的X線吸收系數(shù)，經(jīng)電算機(jī)處理后重建的圖像。傳統(tǒng)的x線照片.肉眼只能分辨16個(gè)灰階.而CT由于探測(cè)器靈敏度高.可以把水作為0.比水密度高的組織器官分為1000 3000個(gè)密度差.比水密度)低的可以分為一1000個(gè)密度差稱CT值.因此極大地?cái)U(kuò)大了X線的檢查范圍.使傳統(tǒng)的X線難以顯示的器官及其病變，不用造影或特殊檢查.就能清晰準(zhǔn)確地明確診斷 例如中風(fēng)患者可能是腦出血所引起的.也可能是腦梗塞所致.兩種病情治療方法和原則完全相反.用CT檢查后.能立即明確診斷.使患者得以及時(shí)正確治療。由于CT完全是橫斷面成像.使多個(gè)器官和病變的空間位置.得以準(zhǔn)確顯示，在診斷頭頸部、縱隔、肺、腹腔內(nèi)各器官病變中，都具有重要價(jià)值 在我們國(guó)家的大中等城市中已經(jīng)比較普及.正在保障人民健康事業(yè)當(dāng)中，發(fā)揮著愈來(lái)
愈重要的作用 數(shù)字減影血管造影是8O年代以后推出的使用計(jì)算機(jī)的血管造影設(shè)備。它是利用計(jì)算機(jī)的運(yùn)算存貯功能.由數(shù)字化的血管造影圖像中.減去數(shù)字化的背景圖像，只余下血管影像的一種先進(jìn)造影方法 這種設(shè)備要使用高分辨率的造影像增強(qiáng)裝置和大容量的電算機(jī).是血管造影和開展介入性放射學(xué)的理想設(shè)備
介人性放射學(xué)是利用診斷方法兼作治療.診斷和治療并實(shí)施的臨床放射學(xué)新興分支.分兩大類 血管性介入是通過(guò)動(dòng)脈和靜脈血管進(jìn)行溶栓、栓塞、動(dòng)脈形成以及腫瘤動(dòng)脈灌注化療等操作.均先行血管造影明確診斷后，再應(yīng)用溶栓物質(zhì)鏈激酶、尿激酶行動(dòng)脈內(nèi)溶栓：用明膠海綿或不銹鋼絲圈對(duì)急性出血的動(dòng)脈行臨時(shí)或永久性栓塞：對(duì)狹窄的動(dòng)脈或靜脈使用球囊擴(kuò)張導(dǎo)管或支撐器進(jìn)行血管成形治療或以抗癌化療藥選擇性地灌注腫瘤營(yíng)養(yǎng)動(dòng)脈的動(dòng)脈灌注化療等。非血管性介入是對(duì)生理管腔如食管、膽管、尿管等生理管腔的狹窄進(jìn)行擴(kuò)張.或?qū)δ夷[、膿腫進(jìn)行引流并注射無(wú)水酒精或硬化劑等方法.以達(dá)到治療疾病的目的 前一類介入治療需要作動(dòng)脈和靜脈插管：后者需要作入15造口術(shù)。介入治療都是以最小的創(chuàng)傷性檢查.獲得最好的治療效果，因此深受患者的喜愛和歡迎 目前.介入性放射學(xué)在我國(guó)發(fā)展十分迅速.而且還在進(jìn)一步的普及當(dāng)中。磁共振成像是利用人體組織結(jié)構(gòu)內(nèi)水分子的氫核子.受到外界加射頻的影響共振后，釋放出來(lái)的微弱射頻信號(hào)而成像的一種先進(jìn)成像技術(shù)。它無(wú)射線影響，成像參數(shù)多達(dá)五種(T1，T2，質(zhì)子密度。化學(xué)位移，血液速度)，不但偽影響少，而且軟組織分辨率及空間分辨率均高 可清楚顯示大腦灰質(zhì)和白質(zhì)、脊髓、晶體、軟骨、椎間盤等結(jié)構(gòu)及其病理變化。利用磁共振流空效應(yīng)及時(shí)間遷移效應(yīng)可以顯示出胸腔及腹腔主動(dòng)脈及頸內(nèi)外動(dòng)脈等較大血管圖像，此稱磁共振血管造影.其血管像清晰程度可完全與數(shù)字減影血管造影圖像相媲美 除能作橫斷成像外，并可矢狀、冠狀或不同角度斜位成像。一次多軸位、多層面成像__為其突出優(yōu)點(diǎn) 以往成像時(shí)間偏長(zhǎng)為其不足。但近年來(lái)新型機(jī)器利用小反轉(zhuǎn)角和反轉(zhuǎn)梯度回波等新技術(shù)及高性能軟件.已經(jīng)顯著縮短了成像時(shí)間，可以以毫秒計(jì)算.因此已經(jīng)有磁共振電影問(wèn)世，此項(xiàng)技術(shù)也正在進(jìn)一步的發(fā)展之中。
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