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強化醫(yī)學倫理學教學
強化醫(yī)學倫理學教學
[摘要] 本文試從醫(yī)學體系內部特征入手，旨在探尋一條提高醫(yī)德醫(yī)風水平的途徑。
醫(yī)療服務的對象是人，醫(yī)療服務的主旨是彰顯人生命的尊嚴，醫(yī)學具有明顯的人文特征，這個特征包含在醫(yī)療技術之中，而醫(yī)學倫理學體現了醫(yī)學科學的這一特征。
強化醫(yī)學倫理學的教學主要體現在三個方面：強調課程本身的重要性;醫(yī)學體系中的其他課程不應忽略;在學生實習環(huán)節(jié)中落實醫(yī)學倫理的理念。
[關鍵詞] 醫(yī)學的人文特征;醫(yī)學倫理學;強化教學
[Abstract] This paper explores the approach of improving the medical ethics based on the internal characteristics of the medical system.
The object of medical care is human being,the main purpose of medical care is to highlight the dignity of human life. Medical science possesses the striking humanistic characteristic, which is comprehended in the medical technologies,and the medical ethics has also proved the humanistic characteristic of the medical science.
Reinforcement in medical ethics education includes the following three aspects: emphasis on the importance of this course; don’t ignore the other courses of medical system; implement the concept of medical ethics in the process of internship.
[Key words] Humanistic characteristic; Medical ethics; Emphasis on education
醫(yī)療服務問題是當下被人們熱議的話題之一。
應該看到，這些年來，我國的醫(yī)療服務水平就整體而言有了明顯的提高。
但是，醫(yī)療行業(yè)的進步與社會發(fā)展以及人們的需要相比，仍顯得有些滯后。
其中，醫(yī)療服務人員的醫(yī)德醫(yī)風受到的批評較嚴重，醫(yī)生的職業(yè)道德日益成為全社會關注的焦點[1]。
醫(yī)療技術在進步，而醫(yī)德醫(yī)風問題的改善還需要醫(yī)務界同仁作出更大的努力。
醫(yī)德醫(yī)風狀況不甚樂觀，原因非常復雜，我們正處在社會的轉型時期，理順各種社會關系和矛盾，需要經歷一個艱難的過程。
本文將對醫(yī)學學科的特征進行分析，探尋一條從學科內部特征入手來提高醫(yī)德醫(yī)風水平的途徑。
1 醫(yī)學的人文特征
眾所周知，培養(yǎng)一個合格的醫(yī)生需要一個漫長的過程，醫(yī)生是一種技術要求十分嚴格的職業(yè)。
在醫(yī)生的職業(yè)素養(yǎng)要求中，醫(yī)療技術無疑占據著首要地位，醫(yī)生的服務水平關鍵在于醫(yī)術，這是一個社會共識。
同時，醫(yī)學院在培養(yǎng)、訓練學生時也非常強調這一點，突出醫(yī)療服務中技術因素的理念不容置疑。
與此同時，也應看到，醫(yī)療服務的對象是人，醫(yī)療服務的過程是救死扶傷的過程，戰(zhàn)勝疾病、延長生命、挽救生命是醫(yī)生的天職。
醫(yī)療服務彰顯的是生命的尊嚴，醫(yī)療服務水平是人類文明水平的一個標桿[2]。
從醫(yī)療意義上說，醫(yī)療技術的特點有別于其他領域的技術，如計算機技術，盡管計算機的技術要求十分嚴格，即使一項新技術存在著某種缺陷，并可能對用戶造成損失，但這種損失與在醫(yī)療服務過程中由于技術上的缺陷而對患者所造成的損失相比，有完全不同的性質，醫(yī)療服務過程中的失誤將影響患者的健康甚至生命。
在一個文明的社會里，人的健康與生命是無價的，因此，醫(yī)療技術具有一種鮮明的人文特征，它關系到生命的尊嚴，是人類文明的標志。
所以，我們在討論醫(yī)療技術問題時，不應輕易忽略、質疑醫(yī)療服務過程中的人文特征。
當今世界，技術與人文脫節(jié)的現象比比皆是，對自然資源的濫用濫閥、環(huán)境的嚴重污染等。
同樣，在醫(yī)學領域，重技術而輕人文的現象也不容忽視，這是全人類擔憂的問題，在越來越發(fā)達的技術面前，人們反而忽略了自身。
醫(yī)療服務是一種技術含量很高的服務，同時，其人文特性也應當引起我們的高度關注。
在醫(yī)學院教學的過程中，強化醫(yī)療技術人文特征的教育很有必要，因此，醫(yī)學倫理學在醫(yī)學院的課程設計中，應占重要的地位。
2 醫(yī)學倫理學教學的意義與現狀
就學科的內在意義而言，醫(yī)學倫理學無疑是通向醫(yī)學內部技術性與人文性的橋梁。
倫理學本身就是人文學科，醫(yī)學倫理學討論的醫(yī)患關系、患者權利如知情同意權、隱私和保密不受到傷害等問題，與醫(yī)療技術的應用密切相關，而輔助生殖技術、基因組研究、器官移植等則本身就是技術問題。
醫(yī)學倫理學的意義并不只在于它溝通兩個學科的橋梁作用，醫(yī)學倫理學還是一個防止技術迷失的平衡器，其強調的原則，對改善當下社會的醫(yī)德醫(yī)風狀況具有強大的推動力，它本身就是行業(yè)的標準[3]。
正因如此，在醫(yī)學院的教學過程中，強化醫(yī)學倫理學的教學具有現實的緊迫性。
現實的情況是醫(yī)學倫理學在醫(yī)學院教學體系的地位和作用顯得并不突出，許多醫(yī)學院并沒有把醫(yī)學倫理學作為必修課來開設。
這種情況的存在表明，我們對醫(yī)學人文特征的認識還不夠，技術主義的迷失在醫(yī)學領域里也同樣存在。
技術至上本身并沒有錯，但忽視醫(yī)學的人文特征表明對醫(yī)學的認識是不夠完整的。
同時，對于醫(yī)德醫(yī)風問題，不能說開設醫(yī)學倫理學課程就可以解除這一頑癥，但是醫(yī)學倫理學畢竟有助于醫(yī)學院的學生認識到醫(yī)德醫(yī)風與醫(yī)技的密不可分性。
所以，筆者認為，強化醫(yī)學倫理學的教學，是醫(yī)學內在規(guī)律的需要，有助于推進醫(yī)德醫(yī)風水準的提高。
3 強化醫(yī)學倫理學教學的策略
強化醫(yī)學倫理學的教學，筆者認為可從以下三個方面入手：
3.1 強化醫(yī)學倫理學在醫(yī)學課程體系中的重要性
從醫(yī)學倫理學教學本身來看，醫(yī)學倫理學應該且必須成為醫(yī)學院學生的必修課程。
在課程設計時，我們不應把醫(yī)學倫理學當作普通的思想教育或人文修養(yǎng)類課程來對待，醫(yī)學倫理學突顯了醫(yī)學的人文特征，它應該作為醫(yī)學的主干課程，而不是輔助性的選修課程。
由于醫(yī)學倫理學一直被當作輔助性的課程，沒有受到應有的重視，其教學內容、教學方法、學科探討等也極為缺乏。
醫(yī)學倫理學的教學是更適宜于舉例教學的學科，一些學科問題如安樂死等，可以有開放性的討論，這種討論式教學的效果，肯定會比原理性講授要好。
醫(yī)學倫理學并不是一種體系完備的理論，它提供的主要是一種思考問題、解決問題的角度、方法，它的教學方法應更具靈活性。
然而，從現實的情況來看，醫(yī)學倫理學的教學無論從內容還是方法上都需要得到改進。
醫(yī)學倫理學在醫(yī)學院教學體系中的地位尷尬，說明我們對這門學科的認識還有待加強。
如果我們能夠認識到醫(yī)學倫理學在整個醫(yī)學體系中的重要性，具體的教學內容、方法的改善和提高則并不是很困難的事，但其教學現狀不容樂觀。
3.2 在相關課程中貫徹和深化醫(yī)學倫理觀念
由于醫(yī)學倫理學涉及到醫(yī)學體系的各方面，醫(yī)學院主干課程中也滲透著醫(yī)學倫理學的各種問題，強化醫(yī)學倫理學的教學不僅僅是該課程的事，其他醫(yī)學主干課程也應承擔相應的責任。
這是一個高層次的要求，也是操作起來更加困難的問題。
我們知道，藥學、解剖學、生物醫(yī)學、外科學、婦產科學、傳染病學乃至精神病學等醫(yī)學學科中，都存在著大量的醫(yī)學倫理問題，而在教學過程中，教師強調的往往是學科本身的內容，倫理問題并未得到深刻的重視。
這一狀況使得醫(yī)學倫理的概念不那么具體，仿佛可以被游離于醫(yī)學體系之外，成為一個抽象的東西。
現代科學技術的發(fā)展呈現出分工越來越細的趨勢，全面掌握學科的發(fā)展方向十分困難，只能在某一個點上尋求突破。
博士不再是博雅之士，博士的培養(yǎng)實際上是專士的培養(yǎng)，在某一領域內的某一點上有著精深的研究;醫(yī)學院教師的狀況也是如此。
這種狀況使得技術主義為主流成為一種很自然的事，因此，在授課時，教師們的關注重點往往是本課程內的技術問題，而相應的倫理問題則沒能給予應有的重視。
面對這樣一個現實，醫(yī)學倫理學教學工作者多少有些無奈。
要強化醫(yī)學倫理學的教學，除了學科本身外，醫(yī)學體系中的主干課程也起著深化醫(yī)學倫理觀念的作用，否則，醫(yī)學倫理的觀念還是很抽象的東西。
要改變教學中各學科只關注自身技術問題的狀況，還需要克服很多困難。
但整個學科體系是一個環(huán)環(huán)相扣、錯綜復雜的矛盾體，操作起來問題較多，教學整體效果受到影響也是正常的事。
3.3 在醫(yī)學實習過程中落實醫(yī)學倫理理念
醫(yī)學是一門實踐性的學科，醫(yī)學倫理學的觀念最終還得體現在醫(yī)療服務的過程中，因此，醫(yī)學院對醫(yī)學倫理學教學的強化，還必須落實到學生的醫(yī)學實習環(huán)節(jié)中。
相對而言，實習環(huán)節(jié)落實醫(yī)學倫理理念的可操作性比較強。
醫(yī)療實習過程中，學生遇到的是一些瑣碎、細小而具體的問題，在一個科室里，實習幾周很難遇上醫(yī)學倫理學上的復雜情況。
對具體、瑣碎問題的處理，除了能檢驗學生的技術，同時也能檢驗學生醫(yī)學倫理的修養(yǎng)。
醫(yī)學院并不以培養(yǎng)醫(yī)學倫理專家為目的，實習醫(yī)學涉及到的也只是一些小事情。
問題在于如何在做這些小事的過程中，體現出應有的醫(yī)學倫理修養(yǎng)，體現出醫(yī)德醫(yī)風。
如果我們在課程教學中對醫(yī)學倫理學已經有了足夠的重視，那么醫(yī)學實習環(huán)節(jié)則更不能忽視，實習是醫(yī)學倫理學教學真正的關鍵。
如何在實習環(huán)節(jié)中強化醫(yī)學倫理學的教學，使醫(yī)學倫理學的觀念轉化為實際操作的素養(yǎng)，是所有醫(yī)學倫理學教學工作者應努力的方向。
傳統醫(yī)學中有著“仁心仁術”的觀念，我們在強調“仁術”的過程中，更應當突顯醫(yī)者的“仁心”，從現代醫(yī)學體系的角度看，醫(yī)學倫理學強調的正是這一點。
[參考文獻]
[1]劉雙紅.論醫(yī)學生思想道德素質教育的途徑和內涵[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2008,7(2):184-185.
[2]崔曉梅,邱仁宗.生命倫理學導論[M].北京:清華大學出版社,2005.52.
[3]H.T.恩格爾哈特.生命倫理學基礎[M].第2版.北京:北京大學出版社,2006.101-133.
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