動(dòng)脈血?dú)夥治鰣?bào)告單的分析方法

　　動(dòng)脈血?dú)夥治鋈�步�?/strong>

　　簡(jiǎn)單地講，三步法包括：第一步，病人是否存在酸中毒或堿中毒？第二步，酸/堿中毒是呼吸性還是代謝性？第三步，如果是呼吸性酸/堿中毒，是單純呼吸因素，還是存在代謝成分？

　　具體方法如下：

　　第一步，看PH值，正常值為7.4±0.05。PH≤7.35為酸中毒，PH≥7.45為堿中毒。

　　第二步，看PH值和PCO2改變的方向。同向改變（PCO2增加，PH值也升高，反之亦然）為代謝性，異向改變?yōu)楹粑�性�?/p>

　　第三步，如果是呼吸性的，再看PH值和PCO2改變的比例。正常PCO2為40±5mmHg，單純呼吸性酸/堿中毒，PCO2每改變10mmHg，則PH值反方向改變0.08±0.02。 例如，如果PCO2是30mmHg（降低10mmHg），那么PH值應(yīng)該是7.48（增加0.08）；如果PCO2為60mmHg（增加20mmHg），則PH值應(yīng)為7.24（降低2×0.08）。

　　如果不符合這一比例，表明還存在第二種因素，即代謝因素。這時(shí)，第三步就應(yīng)比較理論上的PH值與實(shí)際PH值，如果實(shí)際PH值低于理論P(yáng)H值，說(shuō)明同時(shí)存在有代謝性酸中毒，反之，如果實(shí)際PH值高于理論P(yáng)H值，則說(shuō)明同時(shí)有代謝性堿中毒。需注意，根據(jù)公式推算出來(lái)的PH值，可以有±0.02的波動(dòng)。

　　實(shí)例

　　例1：病人的PH值為7.58，PCO2為20mmHg，PO2為110mmHg。

　　分析：

　　第一步，PH值大于7.45，提示為堿中毒。

　　第二步，PCO2和PH值異向改變，表明為呼吸性。

　　第三步，PCO2降低20mmHg，PH值應(yīng)升高2×0.08（±0.02）即為7.56±0.02，與實(shí)際PH值相符，因此該病人為單純性呼吸性堿中毒。

　　結(jié)論：此病人為單純性呼吸性堿中毒。

　　例2：病人的PH值為7.16，PCO2為70mmHg，PO2為80mmHg。

　　分析：

　　第一步，PH值小于7.35，提示為酸中毒。

　　第二步，PCO2和PH值異向改變，表明為呼吸性。

　　第三步，PCO2增加30mmHg，PH值應(yīng)降低3×0.08（±0.02）即為7.16±0.02，而該病人的實(shí)際PH值恰好為7.16。

　　結(jié)論：此病人為單純性呼吸性酸中毒。

　　例3：病人的PH值為7.50，PCO2為50mmHg，PO2為100mmHg。

　　分析：

　　第一步，PH值大于7.45，提示為堿中毒。

　　第二步，PCO2和PH值同向改變，表明為代謝性。

　　第三步，不用，因該病人不是呼吸性酸堿平衡失調(diào)。

　　結(jié)論：此病人為代謝性堿中毒。