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腦中風(fēng)偏癱老人的康復(fù)訓(xùn)練和護(hù)理
腦中風(fēng)偏癱老人的康復(fù)訓(xùn)練和護(hù)理
【摘要】 目的：總結(jié)分析腦中風(fēng)偏癱老人的康復(fù)訓(xùn)練、護(hù)理方法及其預(yù)后。
方法：選取2013年8月-2015年4月筆者所在醫(yī)院接收的90例腦中風(fēng)偏癱老人，根據(jù)患者床位編號的不同分為觀察組和對照組，每組45例，對照組采用常規(guī)康復(fù)護(hù)理，觀察組采用干預(yù)性的康復(fù)訓(xùn)練以及護(hù)理方法，比較兩組患者的相關(guān)指標(biāo)以及臨床護(hù)理滿意度。
結(jié)果：在治療后的NIHSS評分、Fugl-Meyer運動功能評分以及ADL量表評分方面，觀察組優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組臨床護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
結(jié)論：腦中風(fēng)偏癱患者在治療后期應(yīng)采取一定的干預(yù)措施加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練及臨床護(hù)理，從而提高患者的生活自理能力，促進(jìn)患者的預(yù)后，提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】 腦中風(fēng); 偏癱老人; 康復(fù)訓(xùn)練; 護(hù)理
腦中風(fēng)屬于老年人群中的常見病，同時也是造成老年人群生活質(zhì)量下降以及死亡率高的主要疾病，當(dāng)前，我國處于人口老齡化時期，腦中風(fēng)患者的發(fā)病率、死亡率以及致殘率逐年增加，腦中風(fēng)已經(jīng)成為了老年人群關(guān)注的焦點問題[1-2]。
為進(jìn)一步提高腦中風(fēng)患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者恢復(fù)生活自理能力，延長生存質(zhì)量，本文結(jié)合筆者所在醫(yī)院接收的90例腦中風(fēng)偏癱老人的相關(guān)資料，就康復(fù)訓(xùn)練和護(hù)理在腦中風(fēng)偏癱老人預(yù)后中的應(yīng)用價值分析如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2013年8月-2015年4月筆者所在醫(yī)院接收的90例腦中風(fēng)偏癱老人，根據(jù)患者床位編號的不同分為觀察組和對照組，每組45例，觀察組中男25例、女20例，年齡60～75歲，平均(67.5±6.9)歲，病程1～3年，平均(1.8±0.6)年;對照組中男24例、女21例，年齡61～76歲，平均(67.7±7.1)歲，病程1～3年，平均(1.9±0.5)年，所有患者均簽署知情同意書，并經(jīng)過中心倫理委員會批準(zhǔn)。
觀察組和對照�M一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
所有患者采用常規(guī)的基礎(chǔ)治療，對照組采用常規(guī)的藥物治療及護(hù)理，給予飲食健康指導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育、常規(guī)生理指標(biāo)監(jiān)測等[3]。
觀察組在對照組治療護(hù)理的基礎(chǔ)上采用干預(yù)康復(fù)訓(xùn)練以及護(hù)理方法，具體的方法如下：(1)定時的對患者的偏癱肢體進(jìn)行按摩，由遠(yuǎn)至近、由輕至重、由慢至快等進(jìn)行按、揉、捏等方法，并結(jié)合患者的實際情況采取合理的按摩時間以及按摩強(qiáng)度，每天訓(xùn)練2～3次，每次按摩20 min左右;(2)在按摩到一定程度后，待患者各項體征較為平穩(wěn)后，由專業(yè)的護(hù)理人員針對性的進(jìn)行被動訓(xùn)練，定期的幫助患者保持肢體功能位置，指導(dǎo)并輔助患者完成被動訓(xùn)練，活動患肢的關(guān)節(jié);(3)被動訓(xùn)練到達(dá)一定程度后開始循序漸進(jìn)的主動訓(xùn)練，并制定訓(xùn)練計劃。
比如：初期進(jìn)行關(guān)節(jié)伸展主動活動，先做肘關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)90°活動，再進(jìn)行膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)的伸展練習(xí)，每天訓(xùn)練2～3次，每次練習(xí)20 min左右，逐漸增加訓(xùn)練的強(qiáng)度;然后進(jìn)行床上翻身→坐位→移動→軀干平衡→站立→行走→日常生活能力等訓(xùn)練，并結(jié)合患者的實際情況控制好訓(xùn)練強(qiáng)度。
其中坐位訓(xùn)練注意不要動作過大，先抬高床頭30°反復(fù)練習(xí)，逐漸加大角度，站立和行走訓(xùn)練要注意掌握平衡，扶好床欄，預(yù)防跌倒。
1.3 觀察指標(biāo)
本次研究中的觀察指標(biāo)主要有：(1)患者治療前后的NIHSS(美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損)評分、Fugl-Meyer運動功能評分以及ADL量表評分;(2)兩組患者護(hù)理滿意度。
1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)
神經(jīng)功能分級采用的是美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評分(NIHSS)系統(tǒng)，滿分為10分，得分越高，患者的神經(jīng)功能越差。
Fugl-Meyer運動功能評分法[4]，下肢總評分為34分，上肢總評分為66分，滿分100分，得分越高，肢體功能運動改善越明顯;ADL量表滿分為100分，得分越低，患者的依賴性越強(qiáng)。
患者的臨床護(hù)理滿意度采用的是筆者所在醫(yī)院自行設(shè)計的滿意度調(diào)查問卷表，根據(jù)得分情況分為滿意、一般和不滿意。
滿意度=滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%。
1.5 統(tǒng)計學(xué)處理
對兩組患者治療前后的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，然后使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0對上述整理的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計量資料用(x±s)表示，比較用t檢驗，計數(shù)資料以率(%)表示，比較用字2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組治療前后相關(guān)指標(biāo)比較
兩組患者在治療前的NIHSS評分、Fugl-Meyer運動功能評分以及ADL量表評分方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
在NIHSS評分、Fugl-Meyer運動功能評分以及ADL量表評分方面，兩組患者治療后與治療前比較，差異均統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);在治療后的NIHSS評分、Fugl-Meyer運動功能評分以及ADL量表評分方面，觀察組優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。
2.2 兩組護(hù)理滿意度比較
觀察組經(jīng)過滿意度調(diào)查，表示滿意的有40例，一般的5例，滿意度為88.9%，對照組表示滿意的有32例，一般5例，不滿意8例，滿意度為71.1%，觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
3 討論
腦中風(fēng)已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅老年人群生存質(zhì)量的主要疾病，同時也是世界范圍內(nèi)共同的醫(yī)學(xué)難題[5]。
腦中風(fēng)具有較高的死亡率、致殘率、復(fù)發(fā)率，預(yù)后較差，大部分患者經(jīng)過緊急搶救后存在著不同程度的肢體偏癱，如何有效的改善腦卒中老年人群的肢體偏癱，提升患者的生活質(zhì)量是臨床亟待解決的問題。
在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練前先給予一定的心理干預(yù)，因為腦中風(fēng)偏癱患者生活不能自理，會產(chǎn)生內(nèi)疚、矛盾和焦慮心理，護(hù)理人員先在心理上給予支持，緩解患者不良情緒，并詳細(xì)講解疾病的相關(guān)知識及預(yù)后情況，鼓勵患者積極配合康復(fù)訓(xùn)練[6]。
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