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醫(yī)學教育中增多醫(yī)患關系處理課程的必要性及方案
關于醫(yī)學教育中增多醫(yī)患關系處理課程的必要性及方案論文，下面小編推薦醫(yī)患矛盾及其化解機制的深思，希望可以幫助到你!
【摘要】隨著社會經濟的市場化,醫(yī)療領域也在所難免地步入市場化軌道。近幾年來,醫(yī)患矛盾已成為醫(yī)療活動中比較突出的理由,而導致這一理由的理由很大程度上在于醫(yī)療機構缺乏醫(yī)德醫(yī)風,欠缺如何處理醫(yī)患關系的能力,那么能夠緩解甚至解決此項矛盾的則是走進醫(yī)療教育或是即將走向醫(yī)療活動的醫(yī)學生。如何解決?個人認為當前最主要的解決方案就是在醫(yī)學教育中增加“醫(yī)患關系處理”課程。
【關鍵詞】醫(yī)學教育 醫(yī)患關系
1 什么是醫(yī)患關系
構建和諧社會,是當今中國發(fā)展永恒不變的主題,然而,醫(yī)患矛盾急速惡化卻成為這一主題的絆腳石。幾年前中華醫(yī)院治理學會對全國270家各級醫(yī)院進行了調查:全國三甲醫(yī)院每年發(fā)生的醫(yī)療糾紛中要求賠償的有100例左右,二級醫(yī)院每年發(fā)生的醫(yī)療糾紛要求賠償的有20例左右。因此醫(yī)患關系如眾星捧月般受到廣大醫(yī)療機構、患者甚至媒體的廣泛關注。
那什么是醫(yī)患關系?著名醫(yī)史學家西格里斯曾經說過:“每一個醫(yī)學行動始終涉及兩類兩事人:醫(yī)師和病員,或者更廣泛地說,醫(yī)學團體的社會,醫(yī)學無非是這兩群人之間多方面的關系”。簡單來說就是醫(yī)務人員與病人在醫(yī)療過程中產生的特定醫(yī)治關系�，F代醫(yī)學的高度發(fā)展更加擴充了這一概念,“醫(yī)”已由單純醫(yī)學團體擴展為參與醫(yī)療活動的醫(yī)院全體職工;“患”也由單純求醫(yī)者擴展為與相關的每一種社會關系。
2 增加醫(yī)患關系處理課程的必要性
2.1 醫(yī)學教育院校有責任為解決醫(yī)患關系中的矛盾做出相應的貢獻
醫(yī)患關系本身是一種相較其他社交關系更加單純的人際關系,然而客觀現實卻把這種救死扶傷的人際關系推向了時代的風口浪尖,為緩解這一緊張的狀態(tài),重塑醫(yī)務人員在人民心中的形象,社會各界包括政府都在致力于研究產生這種矛盾的根源及解決辦法。究其根源,造成醫(yī)患關系緊張的直接主要促使因素,都集中在了“醫(yī)生”及“患者”這兩者身上,那么解決好了這一矛盾,則醫(yī)患矛盾則可迎刃而解。
作為教育人、培養(yǎng)人,擔負著醫(yī)學高等教育的院校,就有責任有義務為解決這一理由做出相應的貢獻。個人認為,醫(yī)學高等教育院校應當以一種發(fā)展的理念來分析研究醫(yī)學生培養(yǎng)模式的轉變。醫(yī)學生時期形成的良好的醫(yī)德醫(yī)風、人際關系溝通能力會在今后的行醫(yī)生涯中起著關鍵性甚至決定性的作用。
2.2 醫(yī)務工作者有責任為解決醫(yī)患關系中的矛盾具備相應的素質
醫(yī)務工作的對象是患者,而患者不只是指生理上出現機能障礙的群體,他們還是生理、心理也偏離了常人的群體。為這樣一個群體服務,需要的是什么?醫(yī)德醫(yī)風、人際溝通能力、知識技能。作為醫(yī)務工作者,首先要有良好的醫(yī)德醫(yī)風,自古道“未學醫(yī)先學德”,作為一個醫(yī)者,必須要有仁者之仁、憐憫之情、博愛之心,醫(yī)生及所有從業(yè)人員的一切行為和言行直接關系到患者的生命苦樂,也關系到治療的最后結果與預后。
醫(yī)者拯救的不僅僅是一個生命,而是一個家庭,一個社會。其次要有良好的人際溝通能力,人在社會中不是孤立的,人的存在是各種關系發(fā)生作用的結果,正是通過和別人發(fā)生作用而發(fā)展自己,從而實現自己的價值。其中最為重要的就是溝通能力,人與人的交流、溝通如果受到阻礙,就不能將自己真實的想法傳遞給對方,從而引起許多不必要的誤解或者鬧笑話乃至發(fā)生糾紛,這是在醫(yī)療行業(yè)不允許甚至杜絕的現象。石油大王洛克菲勒說:“假如人際溝通能力也是同糖或咖啡一樣的商品的話,我愿意付出比太陽底下任何東西都珍貴的價格購買這種能力”。
有研究表明,目前醫(yī)療糾紛已經以醫(yī)療過失為主轉變?yōu)橐苑轻t(yī)療過失糾紛為主,究其理由,就是因為醫(yī)患之間缺乏良好的溝通,從而造成彼此之間的不信任感,帶來許多并非醫(yī)療本身所導致的糾紛,由此可見溝通的重要性。美國醫(yī)學院校把溝通技能放在醫(yī)學生應具備的能力之首,醫(yī)學生入學后早期即接觸病人,了解病人身體、心理狀況,學會和病人溝通,同時經常進行小組活動,培養(yǎng)學生的交流能力。英國醫(yī)學會更是早在1987年已將對醫(yī)生溝通能力的評估作為醫(yī)生資格考試的一部分。再次要有良好的知識技能,這是勿庸置疑的,沒有深厚的醫(yī)學知識和高超的醫(yī)學技能,你很難讓患者對你作出的診斷結論信服,因此置疑也就在所難免,糾紛也就會隨之而來。
2.3 醫(yī)患關系矛盾不斷發(fā)展的目前狀況促使醫(yī)患關系處理課程開設
我國也有學者提出醫(yī)學院校開設醫(yī)患關系處理課程的倡議,然而也只是紙上談兵,相關教育部門并沒有將其納入醫(yī)學院校標準課程中,所以開設相關課程的醫(yī)學院校少之又少,更不要說形成體系。
一是醫(yī)學生獲取醫(yī)患關系的信息途徑窄小。作為一名當代軍隊院校的醫(yī)學生,對醫(yī)學生涯充滿著憧憬、向往,然而當進入臨床面對日益緊張的醫(yī)患關系時,有人產生了恐懼,他們無法想象和承受理想與現實的落差,他們需要的不僅僅是精湛的醫(yī)技,更加需要又極度缺乏的是如何應對當下所存在的緊張的醫(yī)患關系。有研究調查顯示:94.9%的醫(yī)學生認為醫(yī)患關系是重要的�？梢姰敶t(yī)學生有著更高的自我認識能力和需求,絕大部分學生認為處理好醫(yī)患關系是推動醫(yī)學、社會發(fā)展的非常重要因素,并且有愿望接受有關如何處理醫(yī)患關系理由的教育。
下面我們來看又一組數字,醫(yī)學生獲取醫(yī)患關系的信息途徑調查:主要通過公共媒體(32.5%)、其次社會傳聞(18.1%)、最后親身體會(10.8%)。從上述三個數字可以看出,沒有一個信息來源與學校教育相關,這是一個多么驚人的調查。學校作為一個教育機構,如不能將當今社會嚴重存在的現象、理由正面反映給學生,而是將這種重任交給媒體、社會,最終導致的是廣大人民群眾包括我們醫(yī)學生在內的盲目跟從、無所適從,當自己面對這樣的理由時不知該如何才能做出正確的判斷,眾所周知即使是媒體在正面報道相關新聞的同時也往往有夸大其辭的現象。
二是軍隊院校的醫(yī)學生社交范圍更加狹窄。作為軍隊院校的醫(yī)學生,有著與地方大學生不同的性質,軍隊賦予了我們不一樣的學習環(huán)境與社交環(huán)境。相較地方學生更加單純,社交范圍更加狹窄,團體性質更顯著。由于軍隊嚴格的管理制度及軍隊性質的特異性,學生不能隨便單獨外出,更不要說參加各項社會活動,導致軍校學員與社會脫節(jié)。然而醫(yī)療活動又是一個更多地需要交流才能運轉的行業(yè)。
例如詢問病史,這是一個對于醫(yī)生來說必須熟練掌握的技能,如果一個不敢和陌生人交流的醫(yī)生如何去了解患者的病情,更不可能談及更進一步的治療方案的制定。當今的醫(yī)學模式已轉變成生物——社會——心理醫(yī)學模式,缺乏與病人搭建良好的溝通關系的能力如何去懸壺濟世?如何去救死扶傷?
學校所肩負的不僅僅是書本知識的教學,更重要的是要讓學生能如何更好的適應這個社會的發(fā)展。然而當前我國還沒有這方面的教育體系來實現這一需求,可見在醫(yī)學院校課程教學中增加關于醫(yī)患關系處理的課程的必要性、重要性,作為軍隊醫(yī)學院校就更加有必要增設該項課程。
3 醫(yī)患關系處理課程的內容
個人認為具體實施主要從課程內容和評價體系入手,主要包括:增設學校道德教育、人際交往能力和相關法學課程,并將其納入必修課程,計學分,納入考核體系。具體教學隊伍根據各院校具體師資配備調整,道德教育課程可由政治教研室承擔,主要針對醫(yī)德醫(yī)風教育。人際關系學可由臨床上具有豐富從醫(yī)經驗的臨床醫(yī)師和各醫(yī)院處理醫(yī)患關系部門的老師承擔。法學課程由專職老師擔任。
(1)醫(yī)德醫(yī)風教育:醫(yī)德醫(yī)風教育,必須放在進入醫(yī)學院校后第一批課程設計中。其目的主要在于早期樹立醫(yī)學生正確的醫(yī)學態(tài)度。
1)入校新生參觀附屬醫(yī)院各病區(qū),了解住院病人生理狀況、心理狀況,對其心理產生一個初步量的轉變,使同情心增加。
2)課堂授課,講解醫(yī)德醫(yī)風概念、理解、重要性等。
3)增設課堂游戲,例如角色扮演(醫(yī)患),讓學生從游戲中轉換角色,從而體會醫(yī)生、患者不同的心理過程。
4)考核:可省去考概念等傳統(tǒng)考試策略,代之以醫(yī)院有關醫(yī)德醫(yī)風實例分析等相對靈活的考試策略。
(2)人際關系學:
一位哲人說過:沒有交際能力的人,就像陸地上的船,永遠到不了人生的大海。人際溝通主要包括:溝通的內容,即文字;溝通的語調和語速,即聲音;溝通中的行為姿態(tài),即肢體語言。這三者的比例為文字占7%,聲音占48%,行為姿態(tài)占55%。作為醫(yī)生,向病人表現的最多的恰好是上訴三項中所占比例最多的兩項。而從心理學角度,溝通中包括意識和潛意識層面,而且意識只占1%,潛意識占99%,因此有效的溝通必定是在潛意識層面的、有感情的、真誠的溝通。
1)開課第一堂讓所有同學上臺自我介紹,展示自我。
2)關于人際關系方面的理論知識的介紹,學會肯定,學會聆聽。
策略一:到病房與病患聊天,讓自己做到微笑聆聽。
策略二:課堂上同桌之間互相聆聽彼此的故事。課堂教學中將醫(yī)院實際發(fā)生過的醫(yī)患矛盾理由字面化、視頻化,讓同學討論出現這些理由時他們的的態(tài)度、心理及處理方向。醫(yī)患矛盾戲劇化,讓同學們參與其中,進一步了解如何處理醫(yī)患理由。
作為軍隊醫(yī)學院校,由于其救治對象不單單是老百姓,更重要的是對軍人進行醫(yī)療活動,因此可以增設“戰(zhàn)士心理學”,以進一步了解軍人在軍隊這樣一個社會環(huán)境下的心理狀況,這樣才能達到良好的醫(yī)療狀態(tài)。
(3)法學課程。要使學生樹立法的思想具有法的理念,要清楚的知道有關醫(yī)療類的法規(guī)規(guī)章。
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