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創(chuàng)新“5+3”臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)模式 吸引優(yōu)質醫(yī)學生源
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摘 要：本文闡述了創(chuàng)新醫(yī)生培養(yǎng)體系在破解實踐教學難題、縮短醫(yī)生培養(yǎng)周期和回歸醫(yī)學精英教育等方面的作用;對近年來高考招生數據進行分析后認為，醫(yī)學類專業(yè)對高中優(yōu)質生源的吸引力正在逐步恢復，“優(yōu)質生源不愿學醫(yī)”的狀況有所扭轉;展望未來，無論大城市還是小城鎮(zhèn)，無論大型醫(yī)院還是社區(qū)醫(yī)院，“5+3”體系培養(yǎng)的“標準化醫(yī)生”在診治疾病技術方面沒有顯著差異，從而緩解“看病難、看病貴”的現(xiàn)狀，最終實現(xiàn)“健康中國夢”。
關鍵詞：醫(yī)生培養(yǎng)體系;醫(yī)學生;優(yōu)質生源
無論是在我國古代還是在國外，醫(yī)生都是受人尊敬且收入頗豐的職業(yè)，曾經只有成績最好的學生才可能去學醫(yī)。
近年來，醫(yī)生這一職業(yè)的吸引力卻在消退，《人民日報》、《光明日報》、《柳葉刀》、《英國金融時報》等國內外重要報刊均有報道[1-4]。
除了醫(yī)患關系緊張、付出與收入不成比例、工作壓力大等原因之外，我國醫(yī)學學制學位繁雜，院校教育及畢業(yè)后教育脫節(jié)并互不認證，造成醫(yī)學生培養(yǎng)周期過長，臨床實踐存在“違法行醫(yī)”風險，這些因素都在無形中極大消磨著優(yōu)秀高中生的“學醫(yī)熱情”。
而優(yōu)質生源、高質量醫(yī)學生、高水平醫(yī)生三者依次關聯(lián)，優(yōu)質生源的流失直接影響醫(yī)生隊伍質量。
因此，創(chuàng)新醫(yī)生培養(yǎng)體系，建立標準化、規(guī)范化的醫(yī)生培養(yǎng)路徑，在教育層面，是吸引國內優(yōu)質生源學醫(yī)的關鍵之舉，在衛(wèi)生層面，為各級醫(yī)療機構提供同質化、高水平的醫(yī)生，有助于推進我國分級診療制度，逐步緩解“看病難、看病貴”等問題，促進國民健康和社會穩(wěn)定。
一、創(chuàng)新醫(yī)生培養(yǎng)體系
在教育部和上海市的大力支持下，經過長期
理論研究和實踐探索，復旦大學等高校構建了具有中國特色的標準化、規(guī)范化醫(yī)師培養(yǎng)模式，即5年本科教育加3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的“5+3”模式，在創(chuàng)新我國醫(yī)生培養(yǎng)體系方面取得了重大突破。
一方面從理論上構建了以臨床實踐能力為核心的“5+3”臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)模式，通過界定臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士同時具備住院醫(yī)師和研究生的“雙重身份”，實現(xiàn)了“研究生招生和住院醫(yī)師招錄、研究生培養(yǎng)過程和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、專業(yè)學位授予標準與臨床醫(yī)師準入制度”的“三個結合”，合格研究生畢業(yè)時可獲得“執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書、研究生畢業(yè)證書和碩士學位證書”，簡稱“四證合一”。
另一方面在實踐中通過上海市政府統(tǒng)籌資源配置，建立醫(yī)教協(xié)同機制，著力于醫(yī)學教育發(fā)展與醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的緊密結合，著力于人才培養(yǎng)模式和體制機制改革的重點突破，著力于醫(yī)學生職業(yè)道德和臨床實踐能力的顯著提升，著力于醫(yī)學教育質量保障體系的明顯加強，創(chuàng)新臨床醫(yī)師培養(yǎng)機制。
二、破解醫(yī)學教育困局
1. 創(chuàng)新制度，化解“違法行醫(yī)”風險
缺乏臨床實訓，如今已不是臨床專業(yè)碩士的疑難雜癥，而是各學制醫(yī)學教育的常見病。
這背后折射出的是醫(yī)學院校教育和行業(yè)教育的深層矛盾。
1999年5月，我國正式施行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，規(guī)定“未經醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動”。
醫(yī)學生在獲得醫(yī)學學士學位后，必須臨床工作一年才能夠參加國家統(tǒng)一舉行的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，獲執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后才有臨床處方權。
由于沒有處方權，臨床醫(yī)學專業(yè)學生不可獨立處置病人和進行手術，這是導致其臨床能力訓練難以進行的主要原因。
一些醫(yī)生出于職業(yè)責任感，冒著風險帶教學生，進行極為有限的臨床實踐訓練。
有醫(yī)生甚至這樣說，“因為最后簽字的是你，所以責任在你身上。
但如果你不讓他上手術臺，將來等他上手術臺了，救人的刀就可能成為殺人的刀”。
這樣的兩難困境，一直困擾著醫(yī)生。
“5+3”培養(yǎng)體系明確由培訓醫(yī)院組織具有雙重身份的“5+3”臨床碩士參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，使得臨床技能培訓不再承擔“違法行醫(yī)”風險，從而找到了提高我國研究生臨床技能水平的根本途徑，化解了臨床技能訓練與執(zhí)業(yè)醫(yī)師制度之間的矛盾，并通過3年不同科室的輪轉將住院醫(yī)師的臨床技能夯得更實[5]，有助于減輕學生和家長對于“違法行醫(yī)”的擔憂。
2.構建模式，縮短醫(yī)生培養(yǎng)周期
由教育部門主管的七年制和臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士的培養(yǎng)方案均已規(guī)定了相應的臨床實踐時間，但畢業(yè)后仍然必須接受衛(wèi)生部門主管的至少2年時間的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。
從5年本科入學算起，七年制和臨床醫(yī)學碩士總年限分別為9年和10年。
“5+3”培養(yǎng)體系通過“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓與臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位教育相結合”，將醫(yī)學院校教育與畢業(yè)后教育進行有效銜接，推進了七年制和傳統(tǒng)臨床醫(yī)學碩士向“5+3”模式的轉型[6]，使得醫(yī)學生用8年時間就能成為一名合格的臨床醫(yī)師，既達到了培養(yǎng)目標，又節(jié)省了時間成本，有助于增強學生和家長對于選擇學醫(yī)的信心。
3. 控制規(guī)模，回歸醫(yī)學精英教育
隨著1999年以來的大學擴招，醫(yī)學生就業(yè)問題凸顯。
“國家每年培養(yǎng)約60萬醫(yī)學生，據我掌握的一個數字，只有約10萬人能穿上‘白大褂’。‘廣種薄收’式的醫(yī)生培養(yǎng)模式該變變了。”北京大學國家發(fā)展研究院經濟學教授、著名醫(yī)改專家李玲和北京大學公共衛(wèi)生學院教授陳育德都認為，從患者利益出發(fā)，醫(yī)生培養(yǎng)模式有必要轉為“量少質優(yōu)”[7]。
“5+3”培養(yǎng)體系有效推動了我國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的建立健全，并在實踐過程中建立了醫(yī)教協(xié)同機制，為教育和衛(wèi)生行政部門深度合作并建立醫(yī)學人才培養(yǎng)宏觀調控機制提供了重要保障。
即按照衛(wèi)生行業(yè)需求確立醫(yī)學招生規(guī)模，供需匹配，使得醫(yī)學教育回歸精英教育，有助于滿足學生和家長對于醫(yī)學就業(yè)和職業(yè)發(fā)展的期待。
三、迎來學醫(yī)最好時代
“5+3”醫(yī)生培養(yǎng)體系目前已應用推廣到全國102家臨床醫(yī)學(全科)碩士培養(yǎng)單位和64所醫(yī)學院校。
創(chuàng)新醫(yī)生培養(yǎng)體系，解決了困擾醫(yī)學實踐教育多年的瓶頸問題，推動了國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的建立健全，并為我國推進分級診療制度提供了重要保障，形成了良好的社會影響，在最先實施“5+3”培養(yǎng)體系的上海地區(qū)，吸引優(yōu)質醫(yī)學生源的效果已初步顯現(xiàn)，媒體稱“學醫(yī)最好的時代”已經到來[8]。
比較分析2014年上海市普通高校招生一本批次各校理科投檔分數線(表1)，在排序位列前20位的綜合性大學中，均為國家高水平大學即“985工程”高校;而位列前20位的單科性大學均為優(yōu)質生源集中的財經類(上海財大、中央財大、對外經貿大學)和外語類(上海和北京外國語大學)高校。
作為在綜合性大學中醫(yī)學分代碼招生的復旦大學上海醫(yī)學院和上海交通大學醫(yī)學院排名均位于前20名，遠遠高于本科一批控制線423分。
比較分析2014年全國普通高校招生一本批次復旦大學上海醫(yī)學院的投檔分數線，在30個省市平均高于本科一批控制線130分以上。
復旦大學上海醫(yī)學院分代碼招生始于2013年。
比較分析2013―2014年華東地區(qū)普通高校招生一本批次復旦大學上海醫(yī)學院投檔分數線，除福建省持平以外，2014年在全國高校中的排序均有不同程度的上升(表2)。
在江蘇省，復旦大學上海醫(yī)學院比清華大學僅低2分(表3)，排名第2;在浙江省，位于北大清華之后，排名第3;在江西省位于北大清華和北大醫(yī)學部之后，排名第4.
綜上數據分析結果，醫(yī)學類專業(yè)對高中優(yōu)質生源的吸引力正在逐步恢復，“優(yōu)質生源不愿學醫(yī)”的狀況有所扭轉。
四、深化改革筑夢健康
2014年2月，國家衛(wèi)生計生委等7部門在上海召開“建立國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度”工作會議。
會議明確，2015年我國全面啟動住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作，2020年基本建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，所有新進醫(yī)療崗位的本科及以上學歷臨床醫(yī)師均接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。
目前，我國醫(yī)學門類本�？粕暾猩�(guī)模為52.2萬(本科生22.8萬，�？粕�29.4萬)，為了與全國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓數量相匹配，以培養(yǎng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師為目標的臨床醫(yī)學本科生年招生規(guī)模應當從現(xiàn)在的13.4萬，逐步減少到2020年的11.2萬。
根據規(guī)劃數據，到2020年全國臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士年招生規(guī)模將從目前的2.2萬增加到5萬。
這樣，到2020年，預計每年將有5萬臨床醫(yī)學本科生，通過3年臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生教育，完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，實現(xiàn)由醫(yī)學生向合格醫(yī)生的轉變。
其余6萬左右的臨床醫(yī)學本科生，將通過3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，完成向合格醫(yī)生的轉變，其中符合專業(yè)學位授予標準者，可以同等學力身份申請臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位。
因此，我國必須建立臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)宏觀調控機制，衛(wèi)生行政部門研究提出各地區(qū)各專業(yè)人才需求規(guī)劃和計劃，教育行政部門及高等醫(yī)學院校，根據人才需求及醫(yī)學教育資源狀況，合理確定臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學生招生規(guī)模及結構。
宏觀調控機制既有助于遏制因部分醫(yī)學院校“擴招”所致教育質量下滑等不良現(xiàn)象，提升醫(yī)學人才培養(yǎng)質量;又有助于進一步明確醫(yī)學院校招生規(guī)模與醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求崗位的匹配關系，明晰醫(yī)學專業(yè)就業(yè)前景。
綜上所述，創(chuàng)新醫(yī)生培養(yǎng)體系這一改革舉措，
將會為我國各級醫(yī)療機構提供標準化、規(guī)范化、同質化的醫(yī)生，真正推動我國分級診療制度的建立，改變醫(yī)生收入和工作強度不匹配的狀況，從而使醫(yī)生這一職業(yè)恢復應有的社會和經濟地位，這一正面的多米諾骨牌效應將吸引越來越多的優(yōu)質生源投身醫(yī)學事業(yè)，守護國民健康，從而形成良性循環(huán)，相信經歷一段時間的改革之后，無論大城市還是小城鎮(zhèn)，無論大型醫(yī)院還是社區(qū)醫(yī)院，“5+3”體系培養(yǎng)的“標準化醫(yī)生”都能遵循同樣的要求，在診治疾病技術方面沒有顯著差異，從而逐步改善醫(yī)患關系，緩解“看病難、看病貴”，最終實現(xiàn)“健康中國夢”。
參考文獻：
[1] 姜泓冰.學醫(yī)成畏途 困局待突圍[N].人民日報，2012-5-4(12).
[2] 羅容海.“醫(yī)不過二代”反映行業(yè)危機[N].光明日報，2013-10-30(2).
[3] The Lancet. Chinese doctors are under threat[J].The Lancet，2010， 376(9742)：657.
[4] Patti Waldmeir. China’s doctors not part of society’s elite[N].Financial Times，2013-10-6.
[5] 劉博智，李小偉，高盈. 規(guī)培時代，醫(yī)學教育路在何方?[N].中國教育報，2014-5-9(1).
[6] 鐘恒.七年制醫(yī)學教育即將成為歷史[EB/OL].http：//www.yxj.org.cn/news/yijieyaowen/shehuijiaodian/2014072509063338552.Htm，2014-7-25/2014-8-23.
[7] 王夢婕，梁鑫.“廣種薄收”的醫(yī)生培養(yǎng)模式該變變了[N].中國青年報，2012-8-13(3).
[8] 吉雙琦，曉平.“現(xiàn)在是學醫(yī)最好的時代”[N].上海大眾衛(wèi)生報，2014-8-22(1).
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