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臨床醫(yī)學(xué)生物化學(xué)考核評析論文
1資料與方法
1．1一般資料
以我校2008級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)1班的考核為例來進(jìn)行，此班共60名同學(xué)，考核分組來同時進(jìn)行。每組12名學(xué)生，分設(shè)4個考點(diǎn):A血清膽固醇測定;B血清ALT測定;C血清甘油三酯測定;D胰島素對血糖濃度的影響。每個考點(diǎn)1名老師監(jiān)考3名學(xué)生。學(xué)生抽簽進(jìn)入對應(yīng)的考點(diǎn)教室，進(jìn)行相應(yīng)的實(shí)驗項目考試，考試時間為60min，主考教師根據(jù)評分標(biāo)準(zhǔn)打分。
1．2方法
為了使學(xué)生熟練的掌握基本的實(shí)驗技能，我們在開課前就制定了較詳細(xì)的實(shí)驗考試規(guī)則，開學(xué)第一次課就告知同學(xué)們，讓他們對每一次實(shí)驗都重視起來。而我們在實(shí)驗課堂上嚴(yán)格按照考試的規(guī)則指導(dǎo)來要求學(xué)生，要求每個學(xué)生都必須動手按照實(shí)驗要求嚴(yán)格規(guī)范操作，并給予學(xué)生充分的時間來練習(xí)。
1．2．1實(shí)驗考核內(nèi)容與評分的標(biāo)準(zhǔn)考試內(nèi)容是按照教學(xué)大綱要求掌握的內(nèi)容進(jìn)行，以常規(guī)項目為主，有血清蛋白質(zhì)測定、血糖測定、血清ALT測定、尿淀粉酶測定、血清膽固醇測定、血清甘油三酯測定、層析技術(shù)、電泳技術(shù)、SOD活力測定等�？己藘�(nèi)容包括基本技能、儀器操作兩個部分，通常把這兩部分穿插在一個實(shí)驗項目中同時進(jìn)行考核。我們在考試規(guī)則中對每一個實(shí)驗項目都做了詳細(xì)的規(guī)定，促使學(xué)生進(jìn)行廣泛的綜合性的技能訓(xùn)練，同時也加強(qiáng)了考核的嚴(yán)密性。下面以胰島素對血糖濃度的影響這個實(shí)驗為例來介紹評分標(biāo)準(zhǔn)。
2結(jié)果
2．1考核成績分布本組共60名考生，他們的得分在50～95分，平均76．13±9．11分;95%的可信區(qū)間為74．02～82．67分。優(yōu)秀、1良好、中等、及格、不及格的比例為4︰5︰6︰4︰2。優(yōu)秀率為20．00%，不及格率為8．33%。A、D兩項實(shí)驗考核的成績分布合理，呈正態(tài)分布，較好地區(qū)分出了成績優(yōu)秀與成績不好的學(xué)生;B、C兩項實(shí)驗考核的難度較A、D小，但也有區(qū)別性。見表2。4項實(shí)驗考核成績的分布按C、B、D、A依次降低，方差齊性檢驗無顯著性差異。
2．2考核成績的有效性、可靠性分析根據(jù)教學(xué)大綱，我們將考核的內(nèi)容與課程培養(yǎng)目標(biāo)進(jìn)行相關(guān)性分析，兩者具有明顯相關(guān)性，考核內(nèi)容是教學(xué)大綱中明確要求學(xué)生掌握的內(nèi)容。所以，此次考核是有效的，其有效系數(shù)r=1．03。2．3實(shí)驗考核成績與平時實(shí)驗及理論考試成績相關(guān)性分析實(shí)驗考試成績與平時實(shí)驗成績的相關(guān)系數(shù)為0．26(r0．05=0．24，P﹥0．05)，與理論考試成績相關(guān)系數(shù)為0．337(r0．05=0．29，P﹤0．05)。
3討論
4項實(shí)驗操作考核結(jié)果表明:
內(nèi)容難易度有差異，能將學(xué)生成績優(yōu)劣區(qū)分開來。學(xué)生掌握實(shí)驗操作技能的熟練程度是影響學(xué)生考核成績的一個主要因素，而且考核內(nèi)容均是教學(xué)大綱明確要求掌握的內(nèi)容。因此考核內(nèi)容是可靠的，可靠性系數(shù)r=1．03(r﹥0．9)，表明考核成績具有可信度，可以用于評價考生。實(shí)驗考核成績與理論考試成績相關(guān)性分析表明，實(shí)驗考核成績單獨(dú)計算很有必要，尤其對醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生來說。
臨床醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科［2］，有的學(xué)生認(rèn)為將來要當(dāng)臨床醫(yī)生，能不能做好實(shí)驗無所謂，就對實(shí)驗課很不重視。這種做法是錯誤的，因為生物化學(xué)這門課程的發(fā)展是理論和實(shí)驗方法相結(jié)合的結(jié)果［3］，而對臨床專業(yè)的醫(yī)學(xué)生來說，學(xué)好生物化學(xué)的關(guān)鍵在于運(yùn)用生化實(shí)驗技能來解決各種各樣的臨床治療和醫(yī)藥方面的問題［4］。
實(shí)驗考核成績與平時實(shí)驗成績的相關(guān)性分析表明，在平時實(shí)驗課中學(xué)生之間存在互相依賴的行為，只要做完實(shí)驗按時上交實(shí)驗報告即可，每一組的幾個學(xué)生實(shí)驗報告一模一樣，甚至一個班千篇一律［5］，不主動思考實(shí)驗中的問題，并且，實(shí)驗指導(dǎo)教師在實(shí)驗課上指導(dǎo)實(shí)驗時也并不能嚴(yán)格按照評分標(biāo)準(zhǔn)去做，操作示范中也有錯誤出現(xiàn)，而批改學(xué)生實(shí)驗報告時也不能嚴(yán)格按照評分細(xì)則批閱，從而致使學(xué)生平時實(shí)驗成績的真實(shí)性降低。因此，采取這種全面、客觀的成績評定方法，具有注重過程與結(jié)果相結(jié)合的特點(diǎn)。
克服了人為因素對評分的影響，對提高學(xué)生做好實(shí)驗的學(xué)習(xí)積極性有很大的幫助，有利于學(xué)生提高實(shí)驗技能、培養(yǎng)開拓創(chuàng)新精神、培養(yǎng)實(shí)踐能力，為以后的工作打好基礎(chǔ)。對教師而言，學(xué)生實(shí)驗技能的提高有利于加強(qiáng)實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)，從而促使實(shí)驗教學(xué)質(zhì)量不斷的提高。
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