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預(yù)防老年癡呆的日常動作分析論文
流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國老年癡呆的總患病人數(shù)已達(dá)老年人口的4%~5%[1].老年癡呆對其預(yù)防的效果優(yōu)于治療，但目前的大多預(yù)防方案都沒有大量的數(shù)據(jù)支持，研究表明康復(fù)運動訓(xùn)練有利于老年癡呆患者認(rèn)知功能及日常生活能力的提高[2],本文采取日常精細(xì)動作訓(xùn)練預(yù)防老年癡呆，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料選擇2010-01-2012-01在我院體檢的60~75歲的老年人100例，隨機分為實驗組與對照組各50例。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）無老年癡呆家族史；（2）智力正常；（3）自理能力好；（4）依從性好。
排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）進行過此類專業(yè)指導(dǎo)下的訓(xùn)練；（2）簡易精神狀態(tài)量表及臨床癡呆評定量表評分結(jié)果顯示不健康；（3）患有骨科疾病。2組參加研究的老年人在年齡、性別比例、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況、居住情況、簡易精神狀態(tài)量表及臨床癡呆評定量表評分方面無統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性（P>0.05），具體見表1.
1.2方法實驗組：在其他預(yù)防方案相同的基礎(chǔ)上予正規(guī)精細(xì)動作訓(xùn)練，具體內(nèi)容見表2.對照組：給予除正規(guī)精細(xì)動作訓(xùn)練的其他預(yù)防方案（與實驗組相同）1].所有參加研究者均于2a后以簡易精神狀態(tài)量表及臨床癡呆評定量表來評定此訓(xùn)練的效果。本實驗獲得了本院倫理委員會批準(zhǔn)，所有參加研究者或家屬均簽署了知情同意書。
1.3測試指標(biāo)（1）簡易精神狀態(tài)量表（Mini-Mental StateExamination,MMSE）：檢查內(nèi)容共分5個方面，包括定向力、記憶、注意力及計算力、回憶、語言，共30項，每項1分，共30分，凡評分低于以下范圍者視為認(rèn)知功能損害，即文盲組≤17分，小學(xué)組≤20分，初中及以上組≤24分，得分越高，說明認(rèn)知功能越好。（2）臨床癡呆評定量表（Clinical DementiaRating,CDR）：評定的領(lǐng)域包括記憶、定向力、判斷與解決問題的能力、工作和社會交往能力、家庭生活和個人業(yè)余愛好、獨立生活自理能力。以上六項功能的每一個方面分別作出從無損害到重度損害五級評估，但每項功能的得分不疊加，而是根據(jù)總的評分標(biāo)準(zhǔn)將六項能力的評定綜合成一個總分，其結(jié)果以0、0.5、1、2、3分表示，分別判定為正常、可疑、輕、中、重度等五級。（3）用于預(yù)防老年癡呆措施的費用。
1.4注意事項
訓(xùn)練的強度應(yīng)在專業(yè)人士的指導(dǎo)下進行，但要結(jié)合老年人的具體情況具體分析，以自己感覺舒適為宜，感覺不適時結(jié)束或及時調(diào)整訓(xùn)練方案。
1.5統(tǒng)計方法
運用SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用卡方檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1日常精細(xì)動作訓(xùn)練內(nèi)容見表2
2.2 2組預(yù)防老年癡呆措施的費用比較實驗組的MMSE評分明顯高于對照組（P<0.01），CDR評分明顯低于對照組（P<0.01），2組費用差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），具體見表3.
3討論
老年癡呆是以腦功能障礙、記憶減退、語言障礙、認(rèn)知功能障礙、情感障礙及精神行為異常為主要臨床特點的一種慢性進行性精神衰退性疾病[4],國外調(diào)查研究顯示，老年癡呆的患病率在60歲以上人群中為1%,而在85歲以上人群中為40%以上，而我國老年癡呆的患病率在60歲以上人群中為0.75%~4.69%[5].其導(dǎo)致患者日常生活、社會交往和工作能力的明顯減退，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，也給其家庭帶來了沉重的經(jīng)濟及精神負(fù)擔(dān)。日常精細(xì)動作訓(xùn)練預(yù)防老年癡呆，已經(jīng)引起了廣大臨床工作者的關(guān)注，但國內(nèi)的研究結(jié)果大多沒有經(jīng)過嚴(yán)格的設(shè)計，缺乏說服力，還不能夠準(zhǔn)確的為臨床工作提供依據(jù)。精細(xì)動作訓(xùn)練可有效預(yù)防老年癡呆，推測可能因為患者在訓(xùn)練精細(xì)動作時，是要尋找到意識、肢體的融合，要求中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性必須是增高的，這會使得大腦皮質(zhì)功能區(qū)的一部分處于工作狀態(tài)，而其他區(qū)域則處于抑制休息狀態(tài)，從而使大腦充分休息，并且運動的一張一弛形式修復(fù)和改善了高級神經(jīng)中樞的許多功能，從而減緩了老年癡呆的發(fā)展。并且中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，手部的穴位眾多，以手指為中心進行各種精細(xì)動作訓(xùn)練，特別是左手手指，可以很大程度的刺激大腦皮層，提高思維的敏捷程度，延緩腦細(xì)胞衰老，防止腦退化，從而預(yù)防老年癡呆。但本研究因為性別的不同會導(dǎo)致患者的大腦功能區(qū)域分布面積、認(rèn)知、人生觀等不同，所以實驗設(shè)計可以以性別分組來進行效果對比；患者的文化程度及職業(yè)可導(dǎo)致其對此疾病的嚴(yán)重性及預(yù)防產(chǎn)生不同的反應(yīng)，所以可以據(jù)此來分組研究；老年癡呆有不同分型，有的類型遺傳性高，可以比較有家族史和無家族史的患者對此預(yù)防方法的效果；如果完全排除患者患老年癡呆的危險因素影響，結(jié)果將更加準(zhǔn)確。
總之，在日常生活中進行精細(xì)動作訓(xùn)練預(yù)防老年癡呆具有其他方法不可比擬的優(yōu)點，日常精細(xì)動作訓(xùn)練具有經(jīng)濟、實際、非專業(yè)人士掌握難度低、場所限制小及無不良反應(yīng)等優(yōu)點，值得臨床廣泛推廣。
參考文獻(xiàn)
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