大家知道最新改革的醫(yī)保政策有什么好處嗎?以下就是小編為大家整理出來的：2017醫(yī)保新政三大好處，歡迎大家閱讀!
2017醫(yī)保新政三大好處【1】
好處1：職工和居民今年沒有報銷門診醫(yī)療費用，2017年可以降低門診報銷起付線。
自2016年1月1日起，職工和居民醫(yī)保參保人員連續(xù)參保繳費或享受醫(yī)保待遇滿1年(自然年度)，且當年發(fā)生政策范圍內門診醫(yī)療費用未超過起付標準，即未報銷門診醫(yī)療費用的，次年門診起付線在本市醫(yī)保政策規(guī)定標準基礎上降低100元;
連續(xù)2年未報銷門診醫(yī)療費用的，次年門診起付線在規(guī)定標準基礎上降低200元;連續(xù)3年及以上未報銷門診醫(yī)療費用的，次年門診起付線在規(guī)定標準基礎上降低300元。
實例1、某在職職工2016年至2018年連續(xù)三年參加本市職工醫(yī)保。
2016年，該參保人員沒有報銷當年度門診醫(yī)療費(即發(fā)生政策范圍內門診醫(yī)療費未超過當年起付線800元)，其2017年門診起付線即可由800元降低為700元。
如果該參保人員在2017年也沒有報銷門診醫(yī)療費(既沒有報銷當年度門診醫(yī)療費，也沒有報銷上一年度門診墊付醫(yī)療費，下同)，其2018年門診起付線將由700元降低為600元。
如果該參保人員在2018年仍然沒有報銷門診醫(yī)療費，其2019年門診報銷起付線將由600元降低為500元。
也就是說，如果該參保人員2016-2018年連續(xù)三年沒有報銷門診醫(yī)療費，其2019年及以后年度門診起付線將由800元降至最低500元。
同樣，如果退休人員連續(xù)三年及以上均未報銷門診醫(yī)療費，其門診起付線，70周歲以下人員將由700元降至最低400元，70周歲以上人員將由650元降至最低350元;如果居民醫(yī)保參保人員連續(xù)三年及以上未報銷門診醫(yī)療費，其門診起付線將由500元降至最低200元。
實例2、某職工醫(yī)保參保人員2018年門診起付線為600元。
2018年度內，該參保人員既未報銷本年度門診醫(yī)療費，也未報銷2017年度門診墊付醫(yī)療費，其2019年門診起付線將在2018年基礎上降低100元即為500元。
假設該參保人員2018年年滿60周歲辦理了退休，而按照本市醫(yī)保政策規(guī)定，年滿60周歲不滿70周歲的退休人員，門診起付線比在職職工800元低100元即為700元。
因此，該參保人員2018年辦理退休后，在2019年繼續(xù)享受降低門診起付線的情況下，其2019年門診起付線將在500元基礎上再降低100元即為400元。
好處2：職工今年發(fā)生政策范圍內門診醫(yī)療費用未超過規(guī)定標準，2017年可以降低住院報銷起付線。
自2016年1月1日起，職工醫(yī)保參保人員在連續(xù)參保繳費或享受完整年度職工醫(yī)保待遇期間，當年發(fā)生政策范圍內門診醫(yī)療費用，在職職工未超過1500元、退休人員未超過2500元的，次年住院就醫(yī)時，第一次住院起付線降至500元，第二次及以上住院起付線取消。
當年發(fā)生政策范圍內門診醫(yī)療費用，以截至當年12月31日，年度醫(yī)�；鹬Ц秱�人臺帳記錄數(shù)據(jù)為準。
實例：某職工醫(yī)保參保人員2016年發(fā)生政策范圍內門診醫(yī)療費用未超過1500元，其2017年住院就醫(yī)時，第一次住院起付線，將由目前本市醫(yī)保政策規(guī)定的三級醫(yī)院1700元、二級醫(yī)院1100元、一級醫(yī)院800元，統(tǒng)一降至500元;第二次及以上住院，不再收取政策規(guī)定三級醫(yī)院500元、二級醫(yī)院350元、一級醫(yī)院270元的起付線。
同樣，如果退休人員當年發(fā)生政策范圍內門診醫(yī)療費用未超過2500元，轉年其住院起付線也將按照以上標準調整。
好處3：職工和居民今年門診醫(yī)保未超額度的，余額可以積累到2017年及以后。
自2016年1月1日起，職工和居民醫(yī)保參保人員在連續(xù)參保繳費或享受完整年度醫(yī)保待遇期間，當年未發(fā)生門診醫(yī)療費用，或發(fā)生政策范圍內門診醫(yī)療費用未達到統(tǒng)籌基金門診最高支付標準(封頂線)的，其當年發(fā)生政策范圍內門診醫(yī)療費用與統(tǒng)籌基金門診最高支付標準差額部分，結轉到次年及以后年度本人住院醫(yī)療費報銷最高支付標準(職工醫(yī)保35萬元、居民醫(yī)保18萬元)，并逐年累加計算。
實例：某職工醫(yī)保參保人員，2016年連續(xù)參保繳費或享受完整年度本市職工醫(yī)保待遇，截至2016年12月31日，個人醫(yī)療費用記錄其當年發(fā)生政策范圍內門診醫(yī)療費用2500元。
2017年1月1日，該參保人員因病住院，其該次住院最高支付標準，將在本市醫(yī)保政策規(guī)定標準(35萬元)基礎上增加3000元，也就是說2017年該參保人的最高住院標準是35.3萬元。
三項利好同時享受 突擊使用影響報銷
政策調整后，意味著今年符合條件的參保人員，2017年即可享受新政。
而且符合相關條件的參保人員，可同時享受降低門診起付線、降低住院起付線和門診醫(yī)保額度跨年度積累，參保人員年度內由在職轉退休，次年門診起付線按照退休人員應享受的標準予以調整。
同時，政策規(guī)定，參保人員在享受降低門診起付線年度內(當年門診起付線低于本市醫(yī)保政策規(guī)定標準，最低為低于本市醫(yī)保政策規(guī)定標準300元)，只報銷本年度門診醫(yī)療費用的，次年門診起付線提高100元;
只報銷上年度門診墊付醫(yī)療費用，且上年也報銷了該年度門診醫(yī)療費用的，次年門診起付線降低100元;只報銷上年度門診墊付醫(yī)療費用，且上年未報銷該年度門診醫(yī)療費用的，次年門診起付線提高100元;
報銷本年度門診醫(yī)療費用，同時報銷上年度門診墊付醫(yī)療費用，且上年也報銷了該年度門診醫(yī)療費用的，次年門診起付線提高100元;報銷本年度門診醫(yī)療費用，同時報銷上年度門診墊付醫(yī)療費用，且上年未報銷該年度門診醫(yī)療費用的，次年門診起付線提高200元。
次年門診起付線調整后，最高標準為本市醫(yī)保政策規(guī)定標準;既未報銷本年度門診醫(yī)療費用，也未報銷上年度門診墊付醫(yī)療費用的，次年門診起付線降低100元。
次年門診起付線調整后，最低標準為低于本市醫(yī)保政策規(guī)定標準300元。
職工醫(yī)保參保人員在享受降低住院起付線年度內，當年發(fā)生政策范圍內門診醫(yī)療費用，在職職工超過1500元、退休人員超過2500元，或截至當年12月31日，醫(yī)�；鹬Ц秱�人臺帳記錄上一年度發(fā)生政策范圍內門診醫(yī)療費用，在職職工超過1500元、退休人員超過2500元的，次年起住院起付線恢復為本市醫(yī)保政策規(guī)定的標準。
市人力社保局提醒廣大參保人員，切莫再年底突擊購藥、集中刷卡，否則可能影響到享受報銷新政策。
省下來的門診醫(yī)保額度可以向今后積累，起到更好的保障作用。
2017年度居民醫(yī)保政策詳細介紹【2】
一、參保范圍
我縣行政區(qū)域內未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的城鄉(xiāng)居民，包括農村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、外來常住人員、國家和省市規(guī)定的其他人員。沒有戶籍信息人員無法辦理參保手續(xù)。
二、繳費標準
(一)實行全市統(tǒng)一籌資標準，個人繳費標準為每人每年150元。
(二)屬于城鄉(xiāng)最低生活保障對象、農村五保對象、農村獨女戶及雙女戶父母、城鎮(zhèn)“三無”人員、孤兒、重度殘疾人、70周歲以上老人(1946年12月31日之前出生，以身份證、戶籍信息為準)、扶貧對象個人不繳費，由政府補貼。
(三)新生兒出生當年，個人不繳納醫(yī)療保險費。
(四)自2016年1月起，全市建立居民基本醫(yī)療保險個人賬戶。個人賬戶2017年按每人每年70元的標準劃入到本人社會保障卡中，個人不繳費。個人賬戶資金用于支付一般診療費、門診醫(yī)療費、住院個人負擔的醫(yī)療費及定點藥店購藥的費用。個人賬戶中余額可累加，可以結余結轉使用和繼承，也可以在家庭成員內統(tǒng)籌使用，年度不清零。
三、繳費時間和參保登記
(一)居民基本醫(yī)療保險費實行年繳費制度。
1、今年的11月24日至12月15日為集中繳費期。期間繳納醫(yī)保費的人員從2017年1月1日起享受醫(yī)療報銷待遇。
2、2017年的新生兒，其父母參加醫(yī)療保險的，持新生兒入戶手續(xù)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)人社所辦理參保手續(xù)，享受當年的居民醫(yī)療報銷待遇。
(二)參保方式和材料。
按戶口所在地、以家庭為單位參保繳費(學生按家庭參保)。
1、原已參保人員。到村(居)委會或參保單位繳費并填寫《居民基本醫(yī)療保險參保登記表》(以下簡稱《參保表》)。
2、新參保人員。持有關材料(戶口本或身份證復印件，外來長住人員需提供公安部門出具的居住材料)，一張一寸近期免冠彩色照片，到所在地的村(居)委會或參保單位參保繳費并填寫《參保表》。
3、年滿18周歲的在校學生提供學生證或入學通知書等在校證明。
四、醫(yī)保待遇
(一)居民醫(yī)療保險待遇包括基本醫(yī)療保險待遇和大病保險待遇。一個年度內，居民基本醫(yī)療保險和大病保險支付醫(yī)療費用最高限額為45萬元。
(二)基本醫(yī)療保險住院報銷待遇。
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人員類別 |
起付線（元） |
報銷比例 |
基本醫(yī)療報銷限額（元） |
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|
一級醫(yī)院 |
二級醫(yī)院 |
三級醫(yī)院 |
一級醫(yī)院 |
二級醫(yī)院 |
三級醫(yī)院 |
||
|
成年人 |
200 |
500 |
1000 |
80% |
70% |
55% |
15萬 |
|
未成年人 |
200 |
500 |
1000 |
85% |
75% |
60% |
15萬 |
(三)門診慢性病醫(yī)療待遇。
1、病種范圍(47種)：(1)甲類病種7種，乙類病種40種。(詳細病種見汶上縣人社局網(wǎng)站 “醫(yī)療保險--城鄉(xiāng)居民”)。
2、門診慢性病醫(yī)療保險待遇
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類 別 |
起付線（元） |
報銷比例 |
報銷限額（元） |
備 注 |
|
甲 類 |
500 |
70% |
50000 |
尿毒癥透析治療和血友病門診治療不設起付標準 |
|
乙 類 |
500 |
60% |
5000 |
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兩種或兩種以上甲類 |
500 |
70% |
100000 |
惡性腫瘤患者同時有兩個部位腫瘤或轉移腫瘤的，不再重復享受補助待遇 |
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兩種或兩種以上乙類 |
500 |
60% |
6000 |
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同時患甲、乙類 |
500 |
70% |
55000 |
3、鑒定
(1)甲類病種可隨時申報隨時鑒定，乙類病種每月集中鑒定至少一次。
所需材料：①《濟寧市基本醫(yī)療保險門診慢性病鑒定申請表》;②本人3張一寸近期免冠照片，身份證、醫(yī)保證(社�？�)原件及復印件;③二級以上醫(yī)療保險定點醫(yī)院出具的住院病歷(復印件)、一年以上的門診病歷、診斷證明、檢查檢驗報告單等資料。
(2)門診慢性病定點的選擇，需為本縣轄區(qū)內的一家定點醫(yī)療機構，出離縣區(qū)域以外就醫(yī)需辦理轉診轉院手續(xù)。
(四)學生及其他未成年發(fā)生無責任人的意外傷害事故的門診醫(yī)療費，基本醫(yī)療保險基金支付比例為80%，一個年度內最高支付限額為1500元。
(五)參保人員符合計生政策分娩發(fā)生的醫(yī)療費實行定額結算，順產(chǎn)500元，剖宮產(chǎn)1800元，低于定額按實際發(fā)生額結算。
參保人員因生育引起的疾病發(fā)生的醫(yī)療費，納入居民基本醫(yī)療保險支付范圍。
(六)大病保險待遇。
一個年度內，門診慢性病和住院醫(yī)療費用經(jīng)基本醫(yī)療保險基金支付后，個人累計負擔政策范圍內的醫(yī)療費用，超過居民大病保險資金起付標準的部分給予補償，大病保險最高補償限額為30萬元。
(七)扶貧對象待遇。
1、降低慢性病起付標準，提高門診醫(yī)療費報銷比例。
慢性病門診報銷起付標準由原來的500元降為200元，報銷比例提高10%，即甲類病種由原來的70%提高到80%，乙類病種由原來的60%提高到70%。
2、降低住院起付標準，提高住院醫(yī)療費報銷比例。
在一、二、三級定點醫(yī)療機構住院的，報銷起付標準由原來的200元、500元、1000元分別降為100元、300元、500元。
報銷比例提高10%，即由原來的80%、70%、55%分別提高到90%、80%、65%。
3、取消大病保險起付標準，提高報銷比例和限額。
經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后，扶貧對象個人負擔的政策范圍內醫(yī)療費，在省規(guī)定的大病保險起付標準以下的部分，按50%的比例報銷;起付標準以上的部分由大病保險基金報銷，每段報銷比例提高5%;一個年度內，大病保險最高支付限額提高到50萬元。
五、就醫(yī)結算
參保人員憑《入院通知單》、《醫(yī)療保險證》(或社�？�)到定點醫(yī)院醫(yī)療保險辦公室辦理住院手續(xù)，在病房接受治療時須將《醫(yī)療保險證》(或社�？�)交護士站代管;出院時醫(yī)療保險費用實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)即時結算，參保人員只承擔個人負擔部分，其余由縣醫(yī)療保險管理中心與定點醫(yī)院結算。
到縣外看病的須辦理轉診轉院手續(xù)，否則會導致住院報銷比例降低。
到市外、省內看病的，須到縣人力資源和社會保障服務中心辦理轉外備案手續(xù)，可在全省135家定點聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院看病，實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結算，只承擔個人負擔部分，其余由縣醫(yī)療保險管理中心與定點醫(yī)院結算。
(詳見汶上縣人社局網(wǎng)站 “醫(yī)療保險--城鄉(xiāng)居民”)