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分析650例尿液細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果
【摘要】目的：分析尿液樣本細(xì)菌培養(yǎng)后， 感染菌的分布特點(diǎn)及其對(duì)常用抗菌藥物的耐藥特點(diǎn)。策略 對(duì)650例尿液樣本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)檢測(cè)， 分析其菌株分布特點(diǎn)及藥敏結(jié)果。結(jié)果 所有樣本中共分離出細(xì)菌247株， 陽(yáng)性檢出率為38.0%;排名檢出前兩位的病菌是大腸埃希菌和金黃色葡萄球菌， 分別占檢出病菌數(shù)的32.8%、18.2%。對(duì)大腸埃希菌敏感性最高的是氨芐青霉素/舒巴坦(84.0%)， 其次是哌拉西林他唑巴坦(75.3%);對(duì)金黃色葡萄球菌敏感程度最高的是萬(wàn)古霉素(91.1%)， 其次為頭孢他啶(66.7%)。結(jié)論 泌尿系統(tǒng)感染較為復(fù)雜， 其特點(diǎn)主要為感染菌種較多且對(duì)抗菌藥物敏感性復(fù)雜， 臨床治療時(shí)及時(shí)有效的對(duì)泌尿系統(tǒng)感染患者進(jìn)行尿液細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)， 選擇合適的藥物治療， 有利于患者的治療和康復(fù)。
【關(guān)鍵詞】尿液;細(xì)菌培養(yǎng);藥敏結(jié)果
泌尿系統(tǒng)感染有細(xì)菌性和非細(xì)菌性感染兩種， 臨床中又以細(xì)菌性感染居多。有研究顯示， 細(xì)菌性泌尿系統(tǒng)感染嚴(yán)重威脅著人們的健康， 在所有因感染死亡的病例中， 本感染居第三位[1]。為了解本院泌尿系統(tǒng)患者感染菌的分布及耐藥情況， 現(xiàn)作者對(duì)本院門(mén)診和住院患者送檢的650例尿液樣本細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1 資料與策略
1. 1 一般資料 本次共收集650例泌尿系統(tǒng)感染患者的尿液樣本， 其中男性樣本315例， 女性樣本335例， 患者年齡20～61歲， 平均年齡(40.5±8.8)歲， 患者病程最短2 d， 最長(zhǎng)16 d， 平均病程(6.9±2.6)d。所有患者均要求選取中段尿放于無(wú)菌容器中， 并于采集后的1 h內(nèi)將尿液標(biāo)本送檢。
1. 2 培養(yǎng)策略 收集到標(biāo)本后， 立即接種于血平板和麥康凱平板培養(yǎng)基， 在35℃條件下進(jìn)行分離培養(yǎng)鑒定。藥敏試驗(yàn)采用K-B法， 藥敏試驗(yàn)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)采用美國(guó)臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)制定的標(biāo)準(zhǔn)。
1. 3 質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)參考菌株 金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌以及白色念珠菌等菌株均購(gòu)自原衛(wèi)生部(現(xiàn)衛(wèi)計(jì)委)臨床檢驗(yàn)中心， 1次/周對(duì)所有菌株進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控。
2 結(jié)果
2. 1 病原菌分布 在培養(yǎng)的650例尿液標(biāo)本中共分離出247株細(xì)菌， 檢出率為38.0%。其中大腸埃希菌81株， 占全部病原菌的32.8%;金黃色葡萄球菌45株， 占18.2%;糞腸球菌38株， 占15.4%。具體分布見(jiàn)表1。
2. 2 藥敏試驗(yàn) 將檢出率較高的大腸埃希菌和金黃色葡萄球菌對(duì)臨床常用的12種抗菌藥物的耐藥性進(jìn)行了分析， 詳見(jiàn)表2 。81株大腸埃希菌中， 敏感性排在前三位的依次是氨芐青霉素/舒巴坦(84.0%)、哌拉西林他唑巴坦(75.3%)、阿米卡星(69.1%);45株金黃色葡萄球菌中， 敏感性排在前三位的依次是萬(wàn)古霉素(91.1%)、頭孢他啶(66.7%)、氨芐西林(55.6%)。
3 討論
細(xì)菌性尿路感染臨床中是指由病菌侵犯尿路黏膜或組織， 進(jìn)而引起的一種尿路炎癥， 本病多發(fā)于女性患者， 屬于臨床常見(jiàn)的疾病之一[2]。但關(guān)于尿路感染病原菌的分布以及對(duì)抗菌藥物的敏感性特點(diǎn)， 不同的文獻(xiàn)報(bào)道并不一致， 這可能與菌種變異以及不同醫(yī)院抗生素的使用情況不同導(dǎo)致菌群發(fā)生較大變化密切相關(guān)， 同時(shí)也可能與不同的地域特點(diǎn)有著一定的關(guān)系[3]。
本次作者對(duì)本科尿液樣本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏實(shí)驗(yàn)， 研究結(jié)果表明引起泌尿系統(tǒng)感染的主要病原菌為大腸埃希菌， 其次是金黃色葡萄球菌， 這與渠茂林[4]的報(bào)道基本一致。在兩種主要致病菌藥敏試驗(yàn)中， 大腸埃希菌對(duì)氨芐青霉素/舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星等敏感率較高;金黃色葡萄球菌主要對(duì)萬(wàn)古霉素、頭孢他啶、氨芐西林等敏感性比較高。而氨芐青霉素/舒巴坦、阿米卡星、頭孢他啶、氨芐西林等是過(guò)去或現(xiàn)在臨床中抗呼吸、腸胃感染的常用藥物， 這些藥物的過(guò)量使用， 最終造成了泌尿系統(tǒng)感染菌種的耐藥性。
綜上所述， 泌尿系統(tǒng)感染較為復(fù)雜， 其特點(diǎn)主要為感染菌種較多且對(duì)抗菌藥物敏感性復(fù)雜， 臨床上應(yīng)根據(jù)泌尿系統(tǒng)感染患者尿液細(xì)菌培養(yǎng)檢查和藥敏試驗(yàn)檢查的結(jié)果來(lái)選擇抗生素， 有利于患者的治療和康復(fù)。
參考文獻(xiàn)
[1]葉劍榮， 袁利群. 658例尿培養(yǎng)病原菌分布及耐藥性分析. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2010， 7(9)：805-808.
[2]陳中舉， 李麗. 2059株中段尿分離菌的分布及耐藥性分析. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2009， 19(2)：225-227.
[3]蘇建榮， 馬紀(jì)平， 高樂(lè)寧. 擴(kuò)散法細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)質(zhì)量制約監(jiān)測(cè)及其評(píng)價(jià). 中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2000， 23(3)：175-176.
[4]渠茂林. 486例尿路感染患者病菌譜及耐藥性的分析. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2013(1)：450-452.
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