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加強(qiáng)量少的藥品供藥管理的體會(huì)
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加強(qiáng)量少的藥品供藥管理的體會(huì)【1】
【摘 要】在各大醫(yī)院中，臨床中有一些應(yīng)用量比較少的藥品，此類藥品的供藥管理體系往往不夠完善，不能及時(shí)滿足患者需要。
加強(qiáng)供給臨床中用量較少的藥品對(duì)于保障患者的健康來(lái)說(shuō)極為重要，這成了醫(yī)院供藥管理人員的重要責(zé)任。
如何做好臨床少量用藥的管理工作，成了困擾很多醫(yī)院藥品管理者的難題。
只有完善醫(yī)院的供藥體系，切實(shí)的做好供藥管理工作，才能夠保證患者盡快恢復(fù)健康，進(jìn)而推動(dòng)整個(gè)社會(huì)的和諧發(fā)展。
本文就如何加強(qiáng)臨床用量較少的藥物供給理由做了相關(guān)闡述，以供大家參考。
【關(guān)鍵詞】臨床用藥;缺藥理由;供藥管理;缺藥管理;醫(yī)療
一直以來(lái)藥品都是社會(huì)各界人士的關(guān)注焦點(diǎn)，怎樣做好藥品尤其是臨床用量較少的藥品管理工作成了國(guó)家和藥學(xué)專家一直以來(lái)都在探討的理由。
藥品主要用來(lái)預(yù)防以及診治人們的疾病，可以有目的性的調(diào)節(jié)人們生理機(jī)能，包括中藥飲品與中成藥等，與人的生命密切相關(guān)，所以做好藥品的供給和管理工作顯得尤為重要。
很多醫(yī)院供藥管理者認(rèn)為用量較少的藥品不值得采購(gòu)，然而這樣卻會(huì)導(dǎo)致很多患者因?yàn)橛盟幉患皶r(shí)而失去生命，對(duì)患者家屬所造成的傷害是難以彌補(bǔ)的。
醫(yī)院的醫(yī)藥供給管理者一定要避開(kāi)缺藥現(xiàn)象，做好藥品管理的每一個(gè)環(huán)節(jié)，以便最大限度的滿足臨床與患者的用藥需求[1]。
1 臨床應(yīng)用量少的常見(jiàn)藥物種類及應(yīng)用
臨床用藥的恰當(dāng)與否對(duì)治療患者的效果好壞有很大影響，很多時(shí)候臨床用量比較少的藥物供給都比較緊張。
有些醫(yī)院的藥品采購(gòu)部門為了避開(kāi)麻煩，通常對(duì)用量較少的藥品不進(jìn)行采購(gòu)。
然而，臨床用量較少的藥物往往與患者的生命安全密切相關(guān)，需要相關(guān)采購(gòu)部門做好藥物供給。
一般來(lái)說(shuō)，臨床用量比較少的常見(jiàn)藥物主要有抗生素、放射性藥物等。
這類用量較少的藥物與生命是密切相關(guān)的，具有高質(zhì)量性、高度專業(yè)性與公共福利性的特點(diǎn)[2]，所以對(duì)藥品環(huán)節(jié)做好管理是極為重要的，一定要加強(qiáng)藥房的GPP實(shí)施，保證良好的臨床用藥供給。
2 臨床應(yīng)用量少藥品的常見(jiàn)管理理由由于臨床用量少的藥品經(jīng)常采購(gòu)不到位，就會(huì)導(dǎo)致一些事故隱患的發(fā)生。
通常來(lái)說(shuō)，臨床應(yīng)用量少藥品的常見(jiàn)管理理由主要有以下幾個(gè)方面：
2.1 采購(gòu)不及時(shí)
很多醫(yī)院的消費(fèi)者都是老百姓，他們對(duì)用藥的質(zhì)量和療效沒(méi)有太多認(rèn)識(shí)。
因此，有些醫(yī)藥采購(gòu)人員對(duì)于藥品尤其是臨床用量少的藥品采購(gòu)不及時(shí)。
此外，很多醫(yī)院認(rèn)為用量少的藥品不值得花費(fèi)力氣去采購(gòu)，這就很容易埋下隱患，導(dǎo)致有些患者因?yàn)橛盟幉患皶r(shí)而出現(xiàn)生命危險(xiǎn)[3]。
2.2 配藥過(guò)程不夠嚴(yán)格
有些臨床用量少的藥品是需要按一定配比使用的，否則會(huì)影響治療效果，甚至于起不到任何的治療作用。
很多醫(yī)院在藥物的配比過(guò)程中監(jiān)督力度不夠，很容易導(dǎo)致配置的藥品失效，不利于患者恢復(fù)身體健康。
2.3 信息管理的程度不高
部分條件比較好的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都已經(jīng)采取計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)進(jìn)行管理，然而很多基層的醫(yī)院當(dāng)中，藥房更多依靠的是人工管理，但人工管理對(duì)用量少的藥品使用期限與當(dāng)前庫(kù)存、療效等注意事項(xiàng)并不能夠熟記在心[4]。
還有一點(diǎn)是幾乎所有基層醫(yī)院的掛號(hào)、繳費(fèi)等部門都采用了信息化的管理方式進(jìn)行管理，但藥房信息化的程度卻比較低。
這樣就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)師所開(kāi)具的藥品書寫不夠規(guī)范，需要進(jìn)一步核對(duì)，這就致使工作效率降低，甚至?xí)钩鲥e(cuò)概率增加[5]。
3 加強(qiáng)供藥管理的策略
3.1 健全內(nèi)部的制約制度
內(nèi)部的制約制度指的是一個(gè)單位的內(nèi)部為保證業(yè)務(wù)有效進(jìn)行、維護(hù)資產(chǎn)安全，防止、糾正錯(cuò)誤、保證會(huì)計(jì)的信息完整所制定的系列政策與程序。
從供藥管理角度來(lái)說(shuō)，這就要求藥物應(yīng)當(dāng)從購(gòu)進(jìn)，入庫(kù)，請(qǐng)領(lǐng)，消耗至付款等系列活動(dòng)環(huán)節(jié)都要求參與的人員經(jīng)過(guò)適當(dāng)制授權(quán)、并且能夠相互制約[6]
3.2 加強(qiáng)藥品的計(jì)劃采購(gòu)
藥品采購(gòu)人員應(yīng)當(dāng)了解常用的臨床用藥動(dòng)態(tài)、藥品質(zhì)量及新藥使用等情況，及時(shí)掌握相關(guān)資料，切實(shí)做好藥品的供應(yīng)工作。
醫(yī)院藥品采購(gòu)部門在購(gòu)進(jìn)藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)建立起完善的制度，對(duì)于不符合要求的藥品，一定不能采購(gòu)或使用[7]。
醫(yī)院藥品管理部門還應(yīng)當(dāng)根據(jù)一些疾病的季節(jié)性發(fā)病情況及時(shí)調(diào)整藥品的品種和購(gòu)入量，切實(shí)保證充足的臨床用藥。
3.3 完善藥品的管理流程
在藥品入庫(kù)之前，藥庫(kù)的保管人員應(yīng)當(dāng)按照發(fā)票或者隨貨的通行單對(duì)所有藥品名稱、數(shù)量、規(guī)格、單價(jià)等進(jìn)行一一核對(duì)，以便達(dá)到符合入庫(kù)規(guī)定，并填寫相應(yīng)的記錄單。
凡是進(jìn)入醫(yī)院之中的藥品，都是屬于財(cái)務(wù)核算范圍的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)的入賬，保證財(cái)務(wù)部門與藥劑部門賬目相符合。
財(cái)務(wù)部門應(yīng)當(dāng)制定相關(guān)計(jì)劃，以保證往來(lái)的款項(xiàng)真實(shí)準(zhǔn)確。
各領(lǐng)用科室在向庫(kù)房領(lǐng)藥的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)填寫清楚一式三聯(lián)的請(qǐng)領(lǐng)單，藥品會(huì)計(jì)會(huì)根據(jù)每個(gè)科室領(lǐng)用清單的情況進(jìn)行核對(duì)，一旦發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)會(huì)及時(shí)更正。
藥品管理者還應(yīng)當(dāng)在月末對(duì)藥品進(jìn)行盤點(diǎn)，做好藥品的采購(gòu)管理工作。
醫(yī)院可以采取供應(yīng)鏈的管理模式對(duì)藥品進(jìn)行采購(gòu)、管理，這樣可以有效避開(kāi)藥品的庫(kù)存積壓狀況出現(xiàn)，還可以加快資金的周轉(zhuǎn)速度、提高藥品的管理水平、確保藥品的出入庫(kù)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性[8]。
此外，還能夠制約藥品出現(xiàn)過(guò)期現(xiàn)象的頻率。
4 小結(jié)
藥品管理尤其是臨床用量少的常見(jiàn)藥品管理工作是組成醫(yī)院管理的重要部分，對(duì)于患者的治療而言非常重要。
臨床應(yīng)用量少的藥品采購(gòu)及管理工作，還應(yīng)當(dāng)在日后工作中進(jìn)一步改善，探索出切實(shí)有效的策略，最終提高醫(yī)院的管理水平和競(jìng)爭(zhēng)力。
參考文獻(xiàn)：
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[8] 田仲新，趙麗杰.提高門診藥房的服務(wù)質(zhì)量與水平[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2009，16(2)：152.
案例教學(xué)法在《藥事管理與法規(guī)》中的應(yīng)用【2】
【摘要】《藥事管理與法規(guī)》是一門應(yīng)用性的藥學(xué)學(xué)科，其理論性強(qiáng)，不易理解。
案例教學(xué)法的特點(diǎn)在于真實(shí)，以現(xiàn)實(shí)理由為牽引，大大縮短了教學(xué)與實(shí)際生活的距離。
本文論述了案例教學(xué)法在《藥事管理與法規(guī)》的講授過(guò)程中作用及其應(yīng)用，主要從課前的案例準(zhǔn)備與選擇、課上的案例講解與討論和課后的案例總結(jié)與考核這三方面進(jìn)行闡述。
【關(guān)鍵詞】案例教學(xué)法 藥事管理與法規(guī) 教學(xué)策略
《藥事管理與法規(guī)》是研究現(xiàn)代藥學(xué)管理活動(dòng)基本規(guī)律和一般策略的科學(xué)，是一門正在發(fā)展的新學(xué)科，與藥學(xué)科學(xué)密切相關(guān)，但在很大程度上，具有社會(huì)科學(xué)的性質(zhì)。
它涵蓋了藥事管理學(xué)與藥事法規(guī)的內(nèi)容，主要運(yùn)用管理科學(xué)、社會(huì)學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、法學(xué)等學(xué)科的原理來(lái)研究藥學(xué)事業(yè)中的人、機(jī)構(gòu)、制度、法律、經(jīng)濟(jì)和信息，研究政治、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化等因素對(duì)藥學(xué)事業(yè)的影響，探索藥學(xué)事業(yè)科學(xué)管理的客觀規(guī)律，以推動(dòng)藥學(xué)事業(yè)的發(fā)展[1]。
這門課程是藥學(xué)專業(yè)的專業(yè)課程之一，其開(kāi)設(shè)目的是使未來(lái)的藥學(xué)工作者明確在藥品研制、生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)和使用等環(huán)節(jié)必須樹(shù)立法治的觀念和職業(yè)道德意識(shí)，是一門應(yīng)用性強(qiáng)的學(xué)科[2]。
《藥事管理與法規(guī)》在我國(guó)的藥學(xué)教育中起步較晚，主要內(nèi)容包含了與藥品、藥事相關(guān)的一些法律法規(guī)，所以這門課程的內(nèi)容更新較快，課時(shí)少，內(nèi)容多，而且這門課程比較偏文，所以對(duì)于理科學(xué)生來(lái)說(shuō)，在法律法規(guī)的理解上有一定困難。
在教學(xué)策略上，目前主要采用普通教學(xué)方式授課，學(xué)生對(duì)此門課程無(wú)興趣，無(wú)法達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果。
因此如何在教學(xué)中引發(fā)學(xué)生興趣，使內(nèi)容便于理解，同時(shí)還可以啟發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新性思維一直是教師所追求的目標(biāo)。
為了提高課堂教學(xué)質(zhì)量，筆者在教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，采用案例教學(xué)法可以激發(fā)學(xué)生的求知欲，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有利于學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解，及其創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)。
一、案例教學(xué)法
案例教學(xué)法(case-based teaching)是指以案例作為教學(xué)材料，結(jié)合教學(xué)主題，通過(guò)討論問(wèn)答等師生互動(dòng)的教學(xué)過(guò)程，讓學(xué)生了解與教學(xué)主題相關(guān)的概念或理論，并培養(yǎng)學(xué)生高層次能力的教學(xué)策略。
在案例教學(xué)法過(guò)程中通過(guò)對(duì)一個(gè)具體例子的環(huán)境描述，引導(dǎo)并啟發(fā)學(xué)生對(duì)這種特定事件進(jìn)行討論的一種教學(xué)策略。
有助于學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和記憶，改善了傳統(tǒng)的“填鴨式”和“滿堂灌”的教學(xué)策略，使學(xué)生不僅掌握了知識(shí)，還提高了自身的學(xué)習(xí)能力。
在《藥事管理與法規(guī)》這門課程的教學(xué)過(guò)程中，案例教學(xué)法通常以現(xiàn)實(shí)生活中發(fā)生的具體案例為導(dǎo)向，拉近了學(xué)生與課本內(nèi)容的距離，使學(xué)生可置身于現(xiàn)實(shí)理由中，通過(guò)結(jié)合所學(xué)的理論知識(shí)，進(jìn)行理論聯(lián)系實(shí)際的分析和研究，在教師的引導(dǎo)下，展示出自己的研究方案，通過(guò)全體同學(xué)的討論，在集體智慧的基礎(chǔ)上，進(jìn)行決策或判斷。
其作用主要表現(xiàn)在：①滿足教師教學(xué)過(guò)程中的需求;②理論知識(shí)與藥學(xué)實(shí)踐相結(jié)合，提高學(xué)生運(yùn)用藥事管理與法規(guī)知識(shí)解決理由的能力;③激發(fā)學(xué)生興趣，活躍課堂氣氛，增加教學(xué)的趣味性，提高學(xué)習(xí)效果[3]。
二、案例教學(xué)法的應(yīng)用
與其他藥學(xué)課程相比，《藥事管理與法規(guī)》的內(nèi)容略顯單調(diào)、枯燥，如何在課堂講述中調(diào)動(dòng)學(xué)生的聽(tīng)課興趣，是教師一直在不懈努力的方向。
實(shí)際教學(xué)效果證明，在授課過(guò)程中根據(jù)教學(xué)內(nèi)容適當(dāng)引用案例不失為本門課的有效教學(xué)策略。
案例教學(xué)法的一般程序是布置案例、指導(dǎo)學(xué)生初步分析案例、學(xué)生提出觀點(diǎn)、課堂討論、教師引導(dǎo)全面分析案例、得出結(jié)論并總結(jié)[4]。
那么在《藥事管理與法規(guī)》這門課程的案例教學(xué)法的實(shí)施中，主要可以從以下三部分進(jìn)行教學(xué)。
(一)課前的案例準(zhǔn)備與選擇
案例是案例教學(xué)法的核心內(nèi)容，是順利實(shí)施案例教學(xué)的前提和重要保證。
所以必須首先建立內(nèi)容豐富的案例庫(kù)，并不斷的更新和補(bǔ)充，而案例的選擇至少要符合以下三個(gè)原則：
第一，案例的真實(shí)性。
案例必須是現(xiàn)實(shí)生活中發(fā)生的事件，不能隨意編造誤導(dǎo)學(xué)生。
這就要求教師平時(shí)注意案例的積累，例如可以從國(guó)家食品藥品監(jiān)督局(SFDA)網(wǎng)站，當(dāng)?shù)氐乃幈O(jiān)部門、藥品生產(chǎn)企業(yè)和銷售企業(yè)等單位，中央電視臺(tái)的相關(guān)節(jié)目，《中國(guó)藥事》和《醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)》等權(quán)威來(lái)源收集到的相關(guān)案例。
并在網(wǎng)站下載相關(guān)的視頻短片，可以繪聲繪色的講解案例，更容易使學(xué)生進(jìn)入情景，很好地調(diào)動(dòng)學(xué)生參與的積極性，教學(xué)效果也會(huì)隨之提升。
第二，案例的代表性。
案例必須具有代表性，并且與教學(xué)內(nèi)容密切相關(guān)。
選擇具有代表性的經(jīng)典案例，這樣的案例一般是影響巨大的事件，具有很強(qiáng)的說(shuō)服力，避開(kāi)出現(xiàn)爭(zhēng)論。
同時(shí)案例的內(nèi)容也要與知識(shí)點(diǎn)有機(jī)結(jié)合，做到有的放矢，這樣才能體現(xiàn)出案例教學(xué)的應(yīng)有價(jià)值。
例如，“反應(yīng)停”事件和PPA事件在藥品不良反應(yīng)的案例中就很具有典型性。
第三，案例的新穎性。
案例的選擇應(yīng)具備時(shí)效性，應(yīng)能反應(yīng)當(dāng)下藥品與藥事發(fā)展存在的理由，與時(shí)俱進(jìn)，讓學(xué)生開(kāi)闊視野。
在講解假藥、劣藥時(shí)，就可以引入近幾年發(fā)生在藥品生產(chǎn)企業(yè)的幾起典型的案例。
例如，“亮菌甲素”事件、“欣弗”事件和“魚腥草”事件等，在教學(xué)過(guò)程中都獲得了很好的教學(xué)效果。
在教學(xué)過(guò)程中，教師要針對(duì)相關(guān)案例進(jìn)行篩選和甄別，細(xì)加雕琢與設(shè)計(jì)，達(dá)到事半功倍的教學(xué)效果。
同時(shí)還要結(jié)合學(xué)生的能力，選擇難度適中的案例進(jìn)行講授，符合學(xué)生認(rèn)知規(guī)律。
難度過(guò)大會(huì)讓學(xué)生失去學(xué)習(xí)的興趣，不利于學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解、鞏固與提高;相反，過(guò)于簡(jiǎn)單的案例，不利于學(xué)生對(duì)知識(shí)的延伸與能力的提高，達(dá)不到學(xué)生掌握事物本質(zhì)的目的。
(二)課上的案例講解與討論
課上的案例教學(xué)是案例教學(xué)法的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是對(duì)學(xué)生理解案例、運(yùn)用知識(shí)能力的檢驗(yàn)。
大致可以分為以下三個(gè)階段：
第一階段，案例的引入。
案例主要有名稱、背景和實(shí)際情況等部分構(gòu)成。
教師可以采用口頭描述的方式，主要按時(shí)間順序組織材料，反映事件的來(lái)龍去脈，也可以利用多媒體進(jìn)行教學(xué)，采用圖片，視頻短片等，集圖、文、聲、像于一體，能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)等感官，更能激發(fā)學(xué)生對(duì)案例分析的興趣。
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