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卡式微柱凝膠試驗(yàn)在臨床輸血檢驗(yàn)的應(yīng)用
卡式微柱凝膠試驗(yàn)在臨床輸血檢驗(yàn)的應(yīng)用【1】
摘 要 目的：探討卡式微柱凝膠試驗(yàn)在臨床輸血檢驗(yàn)中的應(yīng)用。
方法：收治需要輸血患者322例，利用卡式微柱凝膠方法進(jìn)行血型鑒定和交叉配血。
結(jié)果：所有患者采用微柱凝膠卡氏法進(jìn)行血型鑒定和交叉配血。
其中Rh血型鑒定322例，結(jié)果RhD陰性1例(0.31%)，C陰性28例(8.7%)，E陰性101例(31.4%)，交叉配血試驗(yàn)發(fā)生配血不相合2例，其中1例抗-E所致，另外是由于冷凝集1例所致。
結(jié)論：微柱凝膠技術(shù)血型血型鑒定具有檢測(cè)影響因素少、結(jié)果準(zhǔn)確、特異性強(qiáng)、敏感性高、易于觀察等特點(diǎn)，可以作為血型鑒定和交叉配血的首選方法。
關(guān)鍵詞 臨床輸血 卡式微柱凝膠 正定型 反定型 交叉配血
臨床輸血是救治患者的重要措施，及時(shí)安全的用血是治療的關(guān)鍵，因此只有正確配血，才能做到用血安全，傳統(tǒng)抗人球配血可檢出不完全抗體，但會(huì)出現(xiàn)假陰性情況[1]，另外操作復(fù)雜費(fèi)時(shí)，不能盡快做到及時(shí)輸血，卡式微柱凝膠法是建立在抗人球蛋白基礎(chǔ)上的一種血型鑒定、交叉配血，篩查不規(guī)則抗體的新方法[2]，為探討卡式微柱凝膠試驗(yàn)在臨床輸血檢驗(yàn)中的應(yīng)用，2011年1月～2012年8月采用微柱凝膠法進(jìn)行交叉配血實(shí)驗(yàn)患者322例，現(xiàn)將結(jié)果分析如下。
資料與方法
2011年1月～2012年8月收治需要輸血患者322例，男196例，女130例，年齡5～83歲，平均56.3歲，輸用血液均由本市中心血站提供。
方法：①血型鑒定每位受血者、供血者交叉配血前均先進(jìn)行ABO血型正反定型及Rh血型復(fù)檢。
正定型及Rh血型：制備受血者、供血者1.5%紅細(xì)胞懸液20μl加入血型卡內(nèi)，直接用專(zhuān)用離心機(jī)離心5分鐘判讀結(jié)果。
反定型：受血者、供血者血漿40μl加ABO標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞20μl直接用專(zhuān)用離心機(jī)離心5分鐘判讀結(jié)果。
�、诮徊媾溲囼�(yàn)[3]：制備同型受供血者血清和1.5%的紅細(xì)胞懸液，標(biāo)記抗人球卡。
每孔滴加Liss液50μl，主側(cè)：40μl受血者血清加1.5%供血者紅細(xì)胞懸液20μl;次側(cè)：40μl供血者血清加1.5%受血者紅細(xì)胞懸液20μl，37℃孵育10分鐘后專(zhuān)用離心機(jī)離心5分鐘，觀察結(jié)果，紅細(xì)胞沉積在凝膠管底部者為陰性，紅細(xì)胞聚集在凝膠帶上部為陽(yáng)性。
結(jié) 果
本組其中Rh血型鑒定322例，結(jié)果RhD陰性1例(0.31%)，C陰性28例(8.7%)，E陰性101例(31.4%)，交叉配血試驗(yàn)發(fā)生配血不相合2例，其中1例抗-E所致，另外是由于冷凝集1例所致。
討 論
微柱/管凝膠交叉配血成為國(guó)際公認(rèn)的安全輸血的推薦方法。
特別是近年來(lái)，隨著輸血安全管理?xiàng)l例的出臺(tái)，卡式微柱凝膠試驗(yàn)被列入檢查的指標(biāo)，可以篩檢查不規(guī)則抗體的存在，大大促進(jìn)了提高了臨床安全用血。
卡式檢測(cè)法的原理是抗原抗體免疫反應(yīng)和凝膠過(guò)濾技術(shù)相結(jié)合的原理，利用凝膠的濃度來(lái)調(diào)節(jié)間隙的大小，使其與紅細(xì)胞的大小相仿，這樣只允許游離的紅細(xì)胞通過(guò)，經(jīng)過(guò)離心機(jī)離心，抗原抗體反應(yīng)后的紅細(xì)胞既結(jié)合的紅細(xì)胞由于體積增大不能通過(guò)凝膠空隙，而漂流在上層凝集。
調(diào)節(jié)凝膠的濃度來(lái)控制凝膠間隙大小和凝膠微柱層析分子排阻原則，使凝膠間隙和RBC相仿，只能允許游離的RBC通過(guò)，使未凝集的紅細(xì)胞通過(guò)微孔運(yùn)動(dòng)到柱底，從而區(qū)分有無(wú)凝集。
凝膠中已加好了各類(lèi)血型抗體和抗人球蛋白，加入樣本細(xì)胞即可定型，從而簡(jiǎn)化操作過(guò)程。
強(qiáng)生的血型儀器采用柱凝集技術(shù)，在檢查準(zhǔn)確性和靈敏度方面有提高[4]。
在試劑卡方面，玻璃珠介質(zhì)更加耐熱耐壓，常溫保存。
其加樣、離心和孵育所需時(shí)間少，所采用的不同打孔器很好的避免了交叉污染。
在結(jié)果讀取方面，強(qiáng)生的雙面讀取也比較安全，更好杜絕輸血安全隱患[5]。
其特有的急診插入功能，使得操作很方便。
在交叉配血不合的標(biāo)本中，抗人球試驗(yàn)陽(yáng)性率為多數(shù)，血清中的不完全抗體是引起交叉配血不合的常見(jiàn)原因。
微柱凝膠技術(shù)血型血型鑒定具有檢測(cè)影響因素少、結(jié)果準(zhǔn)確、特異性強(qiáng)、敏感性高、易于觀察等特點(diǎn)，可以作為血型鑒定和交叉配血的首選方法。
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卡式微柱凝膠試驗(yàn)在臨床輸血檢驗(yàn)中應(yīng)用的價(jià)值【2】
摘要：目的 探討研究卡式微柱凝膠試驗(yàn)在臨床輸血檢驗(yàn)中應(yīng)用的價(jià)值。
方法 本研究選取240例需要輸血治療的患者進(jìn)行研究，分別采用鹽水法和卡式微柱凝膠法對(duì)研究對(duì)象的血液標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)。
結(jié)果 在240例患者血液中使用卡式微柱凝膠法檢測(cè)到一次性正確率正定型為100.00%，反定型為99.17%;使用鹽水法檢測(cè)出一次性正確率正定型為95.83%，反定型為91.67%，RhD型共5例，占2.08%。
結(jié)論 卡式微柱凝膠實(shí)驗(yàn)操作更為簡(jiǎn)單，并且易于觀察，檢測(cè)結(jié)果具有穩(wěn)定性和明確性，便于對(duì)血液的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行判斷，是交叉配血和血型檢驗(yàn)的有效方法。
關(guān)鍵詞：卡式微柱凝膠試驗(yàn);臨床輸血檢驗(yàn);應(yīng)用價(jià)值
Abstract：Objective To study the card column weak gel test in clinical blood transfusion inspection application value.Methods This study selected 240 patients who needed a blood transfusion treatment，respectively by the methods of brine and the decline of column gel for the research object of blood samples for testing.
Results In 240 cases of patients with blood use card decline column gel method detected one-time accuracy is already set is 100.00%，the shape is 99.17%;Use brine method to detect the one-time accuracy is already set is 95.83%，the shape is 91.67%，RhD type 5 cases，accounting for 2.08%.Conclusion Card column weak gel experimental operation more simple，and easy to observe，test results with stability and clarity，easy to judge the blood test results，the test of blood and blood type is type and effective method.
Key words：Card column weak gel test;Clinical blood transfusion inspection;Application value
臨床輸血是救治患者的一種重要方式，及時(shí)的輸血治療能夠縮短患者危及生命的時(shí)間[1]。
輸血治療的關(guān)鍵在于快速、安全，傳統(tǒng)的輸血檢驗(yàn)方法已經(jīng)無(wú)法滿(mǎn)足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基本要求。
卡式微柱凝膠是一種新研究的檢測(cè)血腥血清的方法，并且能夠快速、準(zhǔn)確的進(jìn)行血液配對(duì)[2]。
本研究對(duì)卡式微柱凝膠試驗(yàn)在臨床輸血檢驗(yàn)中應(yīng)用的價(jià)值進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)告如下：
1資料與方法
1.1一般資料 本研究將2013年8月～2015年8月我院收治的240例需要輸血治療的患者作為研究對(duì)象，男135例，女105例，年齡25～62歲，平均(41.25±2.55)歲。
所有研究對(duì)象均被抽取3ml肘靜脈血，加入EDTA-2K抗凝。
本研究所有患者均自愿參與本研究。
1.2方法 具體過(guò)程如下：①根據(jù)血液檢驗(yàn)規(guī)章制度，使用生理鹽水檢驗(yàn)正向定型和反向定型血液;②取卡式凝膠管并做好對(duì)應(yīng)標(biāo)記，將生理鹽水配置成0.05%的紅細(xì)胞懸液;③在A、B兩個(gè)試管中分別滴入50 l的5.0%紅細(xì)胞懸液、抗A血清20?滋l、抗B血清20?滋l以及待測(cè)血清50?滋l;④在D管中加入待測(cè)血清50?滋l和抗D血清20?滋l;⑤在A、B兩個(gè)管中分別加入A、B型50?滋l的0.5%的紅細(xì)胞懸液以及50?滋l的待測(cè)血清;⑥將溫度設(shè)定為37℃，并進(jìn)行10min的孵育;⑦向凝膠管中加入50?滋l的O型血混合血小板，隨后進(jìn)行900～1000轉(zhuǎn)/min離心3min，完成之后取出并觀察結(jié)果。
1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 若管中紅細(xì)胞全部沉淀于柱底則判定為陰性;若管中紅細(xì)胞部分甚至全部和柱內(nèi)凝膠結(jié)合則判定為陽(yáng)性。
2結(jié)果
在240例患者血液中使用卡式微柱凝膠法檢測(cè)到一次性正確率正定型為100.00%，反定型為99.17%;使用鹽水法檢測(cè)出一次性正確率正定型為95.83%，反定型為91.67%，RhD型共5例，占2.08%。見(jiàn)表1。
3討論
傳統(tǒng)的輸血方法主要有聚凝胺法以及酶法和鹽水法，但是這些方法不但操作過(guò)程過(guò)于復(fù)雜，最低檢測(cè)限高，自動(dòng)化水平較差，標(biāo)準(zhǔn)化強(qiáng)度較弱，并且受人為因素影響較大[3]。
對(duì)患者進(jìn)行輸血治療時(shí)，若患者的血型和血清不匹配，則極易導(dǎo)致抗凝現(xiàn)象的出現(xiàn)，使血管出現(xiàn)內(nèi)栓塞，并最后引發(fā)嚴(yán)重的心血管疾病，導(dǎo)致患者出現(xiàn)殘疾或者死亡。
因此，在對(duì)患者進(jìn)行輸血治療時(shí)，必須快速而又準(zhǔn)確的進(jìn)行配對(duì)。
大量臨床研究表明[4]，使用傳統(tǒng)方法對(duì)血清和血型進(jìn)行配對(duì)時(shí)，極易發(fā)生醫(yī)療事故。
卡式微柱凝膠實(shí)驗(yàn)法是一種新研發(fā)的血型血清配對(duì)方法，該方法的濾網(wǎng)由大量細(xì)小的凝膠顆粒構(gòu)成，與系統(tǒng)迪調(diào)控離心速率相配合，可以使非凝結(jié)的紅細(xì)胞和凝結(jié)紅細(xì)胞迅速分離[5]。
卡式微柱凝膠實(shí)驗(yàn)法彌補(bǔ)了傳統(tǒng)法中的缺陷，可以快速、準(zhǔn)確的進(jìn)行血液配對(duì)，最大限度的保證了臨床輸血的安全性、有效性以及快速性[6，7]。
該方法主要通過(guò)實(shí)現(xiàn)抗原抗體免疫反應(yīng)和凝膠過(guò)濾技術(shù)相結(jié)合，依據(jù)凝膠的濃度對(duì)間隙的大小進(jìn)行調(diào)控，保證其相仿于紅細(xì)胞的大小，從而使游離紅細(xì)胞順利通過(guò)[8]。
使用離心機(jī)進(jìn)行離心，紅細(xì)胞在發(fā)生抗原抗體反應(yīng)之后，其體積變大，無(wú)法從凝膠間隙通過(guò)，并且大都在上層凝集漂流[9]。
凝膠中包含多種類(lèi)型的血型抗體和抗人球蛋白，加入樣本細(xì)胞就可以達(dá)到定型效果，使操作步驟得以簡(jiǎn)化[9，10]。
在本研究中，通過(guò)對(duì)所有研究對(duì)象分別使用傳統(tǒng)法和卡式微柱凝膠實(shí)驗(yàn)法進(jìn)行樣本檢測(cè)可以發(fā)現(xiàn)，使用卡式微柱凝膠法檢測(cè)到一次性正確率正定型為100.00%，反定型為99.17%;使用鹽水法檢測(cè)出一次性正確率正定型為95.83%，反定型為91.67%，RhD型共5例，占2.08%。
從而表明了卡式微柱凝膠實(shí)驗(yàn)法檢測(cè)效果更好，更具有安全性。
綜上所述，卡式微柱凝膠實(shí)驗(yàn)操作更為簡(jiǎn)單，安全性更高，并且易于觀察，檢測(cè)結(jié)果具有穩(wěn)定性和明確性，同時(shí)便于對(duì)血液的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行判斷，是交叉配血和血型檢驗(yàn)的有效方法。
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