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臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)基礎(chǔ)知識與應(yīng)用
臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)基礎(chǔ)知識與應(yīng)用【1】
摘要：從本質(zhì)上講，免疫是指機(jī)體的一種生理性保護(hù)功能。
它包括機(jī)體對異物的識別、排除或消滅等一系列過程。
概括起來說，免疫系統(tǒng)的功能主要表現(xiàn)在防御功能、穩(wěn)定功能及免疫監(jiān)視作用等三個(gè)方面，這些功能一旦失調(diào)，即產(chǎn)生免疫病理反應(yīng)。
關(guān)鍵詞：免疫 傳染病 預(yù)防 安全用藥
研究表明，90%的疾病是與免疫系統(tǒng)平衡的破壞所造成的。
現(xiàn)代人由于工作壓力和精神壓力過大，也會(huì)影響免疫系統(tǒng)的正常運(yùn)作。
隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的改變，人們對健康的要求也越來越高，對個(gè)人的預(yù)防保健在提高生活質(zhì)量中的地位和作用也逐步加深了認(rèn)識。
目前醫(yī)療保健正在向“自助型”的方向發(fā)展，人們對怎樣才能做到自我保健也有了進(jìn)一步的要求。
要想免除疫病、保持健康，首先就必須認(rèn)識機(jī)體的免疫系統(tǒng)。
1 免疫系統(tǒng)
1.1 定義。
機(jī)體執(zhí)行免疫應(yīng)答和免疫功能的組織系統(tǒng)。
1.2 免疫系統(tǒng)的組成。
免疫系統(tǒng)由免疫器官和組織、免疫細(xì)胞和免疫分子3個(gè)層次組成，有免疫防御、免疫自穩(wěn)、免疫監(jiān)視等功能。
1.2.1 免疫器官和組織。
中樞免疫器官中樞免疫器官在人類包括骨髓和胸腺，是造血干細(xì)胞分別分化為B細(xì)胞和T細(xì)胞的場所。
周圍免疫器官包括脾、淋巴結(jié)、淋巴小結(jié)及全身彌散的淋巴組織。
它們是成熟的T細(xì)胞和B細(xì)胞定居以及對抗原應(yīng)答的場所。
1.2.2 免疫細(xì)胞。
大體上分為免疫活性細(xì)胞、輔佐細(xì)胞和其它細(xì)胞三類。
1.2.3 免疫分子。
免疫球蛋白：B細(xì)胞轉(zhuǎn)化為漿細(xì)胞，分泌能與相應(yīng)抗原特異性結(jié)合的蛋白，即免疫球蛋白，又稱抗體(Ab)。
補(bǔ)體：用C’表示。
是血清中存在的一組具有酶活性的、不穩(wěn)定的能幫助抗體溶解靶細(xì)胞的一組蛋白，稱補(bǔ)體系統(tǒng)。
補(bǔ)體激活途徑至少有三條：經(jīng)典途徑、替代途徑和凝集素途徑。
1.3 人體的三道防線。
1.3.1 第一道防線。
是由皮膚和黏膜構(gòu)成的，他們不僅能夠阻擋病原體侵入人體，而且它們的分泌物能殺菌。
呼吸道黏膜上有纖毛，可以清除異物。
1.3.2 第二道防線。
體液中的殺菌物質(zhì)和吞噬細(xì)胞，特點(diǎn)是人人生來就有，不針對某一種特定的病原體，對多種病原體都有防御作用，因此叫做非特異性免疫(又稱先天性免疫)多數(shù)情況下，這兩道防線可以防止病原體對機(jī)體的侵襲。
1.3.3 第三道防線。
主要由免疫器官(胸腺、淋巴結(jié)和脾臟等)和免疫細(xì)胞(淋巴細(xì)胞)組成。
這道防線是人體在出生以后逐漸建立起來的后天防御功能，特點(diǎn)是出生后才產(chǎn)生的，只針對某一特定的病原體或異物起作用，因而叫做特異性免疫。
1.4 免疫系統(tǒng)的工作原理。
當(dāng)?shù)谝淮蔚母腥颈灰种谱∫院�，免疫系統(tǒng)會(huì)把這種致病微生物的所有過程用具的記錄下來。
如果人體再次受到同樣的致病微生物入侵，免疫系統(tǒng)已經(jīng)清楚地知道該怎樣對付他們，并能夠很容易、很準(zhǔn)確、很迅速的作出反應(yīng)，將入侵致病微生物消滅掉。
1.5 免疫的功能。
1.5.1 生理防御。
就是人體抵御病原體及其毒性產(chǎn)物侵犯，使人免患感染性疾病。
1.5.2 自身穩(wěn)定。
免疫系統(tǒng)能及時(shí)地把衰老和死亡的細(xì)胞識別出來，并把它從體內(nèi)清除出去，從而保持人體的穩(wěn)定。
1.5.3 免疫監(jiān)視。
免疫系統(tǒng)具有識別、殺傷并及時(shí)清除體內(nèi)突變細(xì)胞，防止腫瘤發(fā)生的功能，稱為免疫監(jiān)視。
免疫監(jiān)視是免疫系統(tǒng)最基本的功能之一。
2 免疫與傳染病
2.1 傳染病的概念及其特點(diǎn)。
傳染病是由各種病原體引起的能在人與人、動(dòng)物與動(dòng)物或人與動(dòng)物之間相互傳播的一類疾病。
2.2 傳染病流行過程的基本環(huán)節(jié)。
傳染病的流行必須具備三個(gè)基本環(huán)節(jié)就是傳染源，傳播途徑和人群易感性。
三個(gè)環(huán)節(jié)必須同時(shí)存在，方能構(gòu)成傳染病流行，缺少其中的任何一個(gè)環(huán)節(jié)，新的傳染不會(huì)發(fā)生，不可能形成流行。
2.3 傳染病預(yù)防措施：若能完全切斷基本環(huán)節(jié)中的一個(gè)環(huán)節(jié)，即可防止該種傳染病的發(fā)生和流行。
2.3.1 管理傳染源包括對病人、病原體攜帶者及感染動(dòng)物的管理。
對病人要求早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早治療。
2.3.2 切斷傳播途徑蟲媒傳染病，采用藥物或其他措施進(jìn)行防蟲、殺蟲;呼吸道傳染病，應(yīng)開窗通風(fēng)、空氣消毒、個(gè)人戴口罩。
消毒也是切斷傳染病傳播途徑的一項(xiàng)重要手段。
2.3.3 保護(hù)易感人群。
提高機(jī)體抗病能力：注意合理的生活制度，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，合理的營養(yǎng)，加強(qiáng)體育鍛煉，提高健康水平，以增強(qiáng)機(jī)體非特異性免疫力。
預(yù)防接種：有計(jì)劃地定期對易感人群進(jìn)行疫苗、菌苗、類毒素等預(yù)防接種工作，以增強(qiáng)機(jī)體特異性免疫力，降低人群對傳染病的易感水平。
3 安全用藥
3.1 防止濫用藥物。
濫用藥，就是不管病情，用藥對象(包括老人，兒童，成年人)，藥物性能而任意使用，這種做法輕者無效，延長治療時(shí)間，重者延誤治療時(shí)機(jī)使病情加重，給病人帶來痛苦。
3.2 盡量少聯(lián)合用藥。
家庭用藥種類最好單一使用或最多一次兩種藥聯(lián)合使用。
3.3 按藥品說明書使用。
由于大多數(shù)人都不是醫(yī)生，只是對藥物略懂皮毛，所以用藥必須按照藥物說明書寫的要求來做。
3.4 防止藥物過敏。
藥物過敏往往后果相當(dāng)嚴(yán)重。
尤其是磺胺類如復(fù)方新諾明，解熱鎮(zhèn)痛類如去痛片等。
以往對某種藥有明確過敏史者應(yīng)禁止再次使用該種藥物。
3.5 掌握劑量所以服藥劑量一定要準(zhǔn)確，若劑量不足達(dá)不到治療目的，還可能產(chǎn)生抗藥性;而超過規(guī)定劑量，則可引起中毒。
3.6 禁服過期藥品藥品。
有效期是指藥品在一定的貯存條件下能夠保持質(zhì)量的期限，過期藥品有效成份降低，而毒性增強(qiáng)，應(yīng)禁用。
4 保護(hù)自己的免疫系統(tǒng)
遠(yuǎn)離破壞免疫力的因素，注重充分、均衡的營養(yǎng)，適度運(yùn)動(dòng)及放松心情等，都可增強(qiáng)免疫力。
另外，多食用胡蘿卜、柑桔、堅(jiān)果、魚類與海鮮、茶與綠色蔬菜、乳制品、香菇等食物增強(qiáng)免疫力。
適度運(yùn)動(dòng)也可促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)皮膚與淋巴細(xì)胞的功能，維持健康的免疫系統(tǒng)。
新興的“精神官能免疫學(xué)”已證實(shí)，情緒與免疫系統(tǒng)有關(guān)。
臨床免疫學(xué)與免疫學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)課程的改革【2】
【摘要】 臨床免疫學(xué)與免疫學(xué)檢驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)課是免疫學(xué)這門課程的重要組成部分，在培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力、創(chuàng)新能力以及加強(qiáng)理論知識的理解方面起到了相當(dāng)重要的作用。
隨著醫(yī)學(xué)院學(xué)生人數(shù)的增長以及學(xué)科不斷地發(fā)展，免疫學(xué)檢驗(yàn)新技術(shù)不斷地出現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)教學(xué)面臨著壓力不斷增加。
因此必須通過對實(shí)驗(yàn)教學(xué)進(jìn)行不斷的更新與改革，緊跟學(xué)科發(fā)展。
近年來，通過對教學(xué)內(nèi)容的重新調(diào)整，在堅(jiān)持加強(qiáng)基礎(chǔ)教學(xué)的同時(shí)，提高綜合實(shí)驗(yàn)的比例和質(zhì)量，不斷改進(jìn)教學(xué)的方法和手段，實(shí)驗(yàn)室增設(shè)現(xiàn)代化先進(jìn)檢測儀器，增加學(xué)生的動(dòng)手機(jī)會(huì)，讓學(xué)生從最基礎(chǔ)的實(shí)驗(yàn)做起，全面了解整個(gè)免疫學(xué)，同時(shí)穿插目前臨床新的檢驗(yàn)診斷技術(shù)，收到了較好的教學(xué)效果。
通過改革，不但加強(qiáng)了為免疫學(xué)理論課服務(wù)，還提高了學(xué)生的動(dòng)手能力和興趣。
【關(guān)鍵詞】 免疫學(xué)檢驗(yàn);實(shí)驗(yàn)教學(xué);改革
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)是建立在科學(xué)實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)上的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科 ,又稱為實(shí)驗(yàn)室醫(yī)學(xué) ,是實(shí)驗(yàn)室科學(xué)技術(shù)與臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合的一門專業(yè)。
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，免疫檢驗(yàn)專業(yè)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中是越來越重要。
目前免疫學(xué)檢驗(yàn)也是在各門檢驗(yàn)專業(yè)中發(fā)展較為迅猛的學(xué)科，免疫檢驗(yàn)技術(shù)更新?lián)Q代是越來越快，因此免疫學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)也就需要不斷更新教學(xué)內(nèi)容適應(yīng)免疫學(xué)的發(fā)展。
針對這些因素，我們免疫檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)課程每年都在做相應(yīng)的改變，也取得了很好的教學(xué)效果。
1 不斷加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，為課程提供良好的實(shí)驗(yàn)條件
實(shí)驗(yàn)室是免疫學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)的主要場所，實(shí)驗(yàn)室條件的好壞直接影響到教學(xué)的效果，因此實(shí)驗(yàn)室建設(shè)是最為基礎(chǔ)的工作。
我們在原有實(shí)驗(yàn)室條件的情況下，不斷更新實(shí)驗(yàn)室儀器，以適應(yīng)新的檢驗(yàn)技術(shù)的需要，例如：酶標(biāo)儀，流式細(xì)胞儀等等較新的設(shè)備，為實(shí)驗(yàn)教學(xué)提供保障。
2 增加教學(xué)手段，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)的效果和質(zhì)量
我們可以在教學(xué)中增加多媒體教學(xué)以及結(jié)合網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，利用各種軟件或技術(shù)建立以臨床免疫學(xué)的各章理論知識和實(shí)驗(yàn)技術(shù)資料為主 包括圖 文字 錄像 課件 動(dòng)畫等多種媒介形式在內(nèi)的多媒體教學(xué)資源專題網(wǎng)站，從而調(diào)動(dòng)學(xué)生的興趣，讓免疫實(shí)驗(yàn)變得更為生動(dòng)直觀。
3 不斷改進(jìn)教學(xué)內(nèi)容，適應(yīng)學(xué)科發(fā)展的需要
面對免疫學(xué)發(fā)展較快的情況，每一學(xué)年，我們都必須對免疫學(xué)的發(fā)展做全面的了解，不斷更新課程，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中增加目前臨床所用的最新技術(shù)，以適應(yīng)臨床免疫檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展。
另外，我們?yōu)榱俗寣W(xué)生更為全面了解免疫學(xué)基礎(chǔ)知識，把實(shí)驗(yàn)課程設(shè)計(jì)為一個(gè)整體過程，提高學(xué)生做實(shí)驗(yàn)的積極性，還能讓學(xué)生更好鞏固了理論知識。
4 針對目前學(xué)生數(shù)量較多的情況，我們也做了相應(yīng)的教學(xué)改革
目前醫(yī)學(xué)生每年在不斷增加，教學(xué)壓力也是越來越大，為了保證學(xué)生質(zhì)量，我們除了增加和加強(qiáng)教師隊(duì)伍的建設(shè)和增加教學(xué)設(shè)備以外，還對學(xué)生上課結(jié)構(gòu)作了調(diào)整，對學(xué)生進(jìn)行分組教學(xué)，增強(qiáng)學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作的自主性。
另外，為了增加學(xué)生操作的機(jī)會(huì)，實(shí)驗(yàn)室給以增加課外開放實(shí)驗(yàn)室。
免疫學(xué)檢驗(yàn)是臨床輔助科室，但是其在臨床中的作用是不可忽視的，隨著學(xué)科的發(fā)展，社會(huì)對檢驗(yàn)人才要求是越來越高。
因此，免疫學(xué)檢驗(yàn)改革是必須的，這樣才能緊隨時(shí)代發(fā)展，才能培養(yǎng)出適應(yīng)社會(huì)要求的檢驗(yàn)人才。
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