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應(yīng)用型四年制醫(yī)學檢驗人才培養(yǎng)標準的初步探究論文
2012年9月，教育部將醫(yī)學檢驗(101001)納入新成立的一級學科醫(yī)學技術(shù)類（1010),專業(yè)名稱改為醫(yī)學檢驗技術(shù)，學制由五年改為四年,學位由醫(yī)學學士改為理學學士1,這一調(diào)整結(jié)束了從1984年開始舉辦醫(yī)學檢驗本科以來以五年制為主的辦學格局，標志著既往以檢驗醫(yī)師為培養(yǎng)目標的醫(yī)學檢驗本科教育轉(zhuǎn)向檢驗技師培養(yǎng)，更加明確了其技術(shù)性人才屬性。另一方面，由于檢驗醫(yī)學是當今醫(yī)學領(lǐng)域中發(fā)展最為迅速的學科之一，新技術(shù)、新理念、新思維推動檢驗醫(yī)學的內(nèi)涵和性質(zhì)正在發(fā)生深刻的變革，自動化、信息化和質(zhì)量控制成為檢驗工作的核心，醫(yī)學檢驗外延到與人類健康有關(guān)的檢驗試劑研發(fā)、儀器設(shè)備制造和產(chǎn)品營銷等[2。因此，如何應(yīng)對醫(yī)學檢驗教育內(nèi)部和外部環(huán)境雙重的挑戰(zhàn),培養(yǎng)符合社會需求的新型醫(yī)學檢驗人才成為醫(yī)學檢驗教育者必須思考的問題。
2010年頒布實施的《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》強調(diào)要建立和完善國家教育基本標準,否則專業(yè)的認證和評估難于開展。因此，制定四年制醫(yī)學檢驗專業(yè)人才培養(yǎng)標準，規(guī)范人才培養(yǎng)實踐，已凸顯必要性和迫切性。
一、應(yīng)用型人才是四年制醫(yī)學檢驗人才培養(yǎng)的目標定位
人才培養(yǎng)目標定位受到社會對人才類別、規(guī)格需要與學生基礎(chǔ)條件以及全面發(fā)展要求的共同制約，是培養(yǎng)標準中的決定性要素，并以此來完成對人才的知識、能力、素質(zhì)、培養(yǎng)方案和環(huán)節(jié)、課程體系的設(shè)計、配置與構(gòu)建等3。醫(yī)學檢驗是以臨床應(yīng)用為基礎(chǔ)，以解決臨床實際問題為目標。因此，應(yīng)用型人才是四年制醫(yī)學檢驗人才培養(yǎng)的目標定位。
1.社會崗位對醫(yī)學檢驗人才的實際需求
隨著社會崗位的分化與復合，醫(yī)學檢驗人才呈現(xiàn)兩類特征：一是檢驗技師�，F(xiàn)有醫(yī)院檢驗科從業(yè)人員中絕大多數(shù)是檢驗技師，從事一線常規(guī)檢驗工作,保證檢驗結(jié)果的準確性是其職責，主要由本科或?qū)？飘厴I(yè)生擔任，崗位需求量大；二是檢驗醫(yī)師。在2004年衛(wèi)生部首次將其納入專科醫(yī)師規(guī)范化培訓試點學科之后，檢驗醫(yī)師在醫(yī)學領(lǐng)域才有了一席之地,在綜合性大醫(yī)院檢驗科陸續(xù)開始設(shè)立，但人數(shù)不超過10個。其職責為指導臨床醫(yī)師合理選擇檢驗項目，參與疑難檢驗結(jié)果的臨床會診、查房，幫助臨床醫(yī)師應(yīng)用檢驗結(jié)果進行疾病的診斷、治療、預后評估等H,多數(shù)由臨床醫(yī)學本科畢業(yè)再讀檢驗研究生后在檢驗科工作或臨床醫(yī)學本-碩連讀七年制或研究生中培養(yǎng)，屬學歷后教育。因此，四年制醫(yī)學檢驗專業(yè)的培養(yǎng)方向明確為檢驗技師,是應(yīng)用型人才的培養(yǎng)定位。
2.醫(yī)學檢驗辦學規(guī)模和學制的必然選擇
據(jù)2013年8月22-24日在南京召開的全國高等院校醫(yī)學檢驗專業(yè)第十八屆校際協(xié)作會暨檢驗醫(yī)學教育教學研討會統(tǒng)計，高等醫(yī)學檢驗本科教育從1984年的5所院校已發(fā)展到2012年104所,年招生規(guī)模從每年100人發(fā)展到6000-8000人6]。這一方面為有求學愿望的人提供了更多接受高等教育的機會，另一方面也不得不面對高等教育質(zhì)量“滑坡”的不爭現(xiàn)實。高等學校,特別是地方性高校,必須從重視創(chuàng)新型人才培養(yǎng)的所謂“精英教育”轉(zhuǎn)向以重視應(yīng)用型人才培養(yǎng)的“大眾化教育;另一方面，醫(yī)學檢驗專業(yè)學制變化的影響不容小視。學制縮短1年后，學習臨床醫(yī)學與檢驗醫(yī)學相關(guān)課程將會顧此失彼，學生的臨床知識不能支撐對各種檢驗信息臨床意義的解釋，更不能與臨床醫(yī)生進行有關(guān)的病例討論和指導臨床實踐。因此，四年制醫(yī)學檢驗專業(yè)不可能走‘‘檢驗醫(yī)師”復合型人才的培養(yǎng)道路，應(yīng)用型人才的目標定位應(yīng)是四年制醫(yī)學檢驗人才培養(yǎng)的必然選擇。
3.醫(yī)學檢驗專業(yè)人才培養(yǎng)的院校定位
在開辦醫(yī)學檢驗本科的院校中除上海交通大學、中南大學等幾所院校為“211”、“985”學校外，絕大多數(shù)為地方本科高校,財政的投入與“211”或“985”學校相形見拙,加之醫(yī)學檢驗專業(yè)辦學始于1984年，從最初的師帶徒到院校教育，辦學歷史較短，在教學投入、學科建設(shè)、師資力量、教學水平、生源條件等方面對培養(yǎng)高水平的創(chuàng)新型或復合型人才難度不小。相反，地方本科院校了解地方經(jīng)濟發(fā)展,在培養(yǎng)面向生產(chǎn)、服務(wù)第一線的應(yīng)用型人才具有優(yōu)勢，也積累了相當多的經(jīng)驗0。四年制醫(yī)學檢驗本科畢業(yè)生主要以醫(yī)院檢驗科為就業(yè)崗位，以從事服務(wù)性檢測為工作要求，是一線的技術(shù)工作者，因此，人才培養(yǎng)需定位于應(yīng)用型人才層面。
二、應(yīng)用型四年制醫(yī)學檢驗人才應(yīng)具備的知識體系和能力分析
區(qū)別于五年制醫(yī)學檢驗本科檢驗醫(yī)師的培養(yǎng)目標，四年制醫(yī)學檢驗的培養(yǎng)目標是檢驗技師，從事日常的檢驗技術(shù)工作，能進行檢驗方法的更新、引進、應(yīng)用和評價,能全面做好檢驗工作的質(zhì)量控制，也可參與科研中的部分實驗工作8,對臨床專業(yè)知識的掌握程度及與臨床對話能力的要求則要低于五年制本科醫(yī)學檢驗,主要的崗位培養(yǎng)目標是應(yīng)用型人才&]。
1.應(yīng)用型四年制醫(yī)學檢驗人才應(yīng)具備的能力分析
從檢驗醫(yī)學的發(fā)展趨勢和崗位分析的角度看，檢驗工作者需要具備的能力包括四個方面：①群集的職業(yè)能力。包括職業(yè)素養(yǎng)、醫(yī)患溝通與團結(jié)協(xié)作的能力、文獻檢索能力、英語的應(yīng)用能力、就業(yè)或創(chuàng)業(yè)能力等。②專業(yè)技術(shù)能力。是利用所學的專業(yè)知識和專業(yè)技術(shù)分析和解決崗位工作中實際問題的能力。具體包括：常用檢驗儀器的使用能力;從事檢驗各亞學科（臨床基礎(chǔ)檢驗、臨床生物化學檢驗、臨床免疫學檢驗、臨床微生物學檢驗、臨床血液學及輸血學檢驗等）服務(wù)性檢測的能力；計算機信息和數(shù)據(jù)處理能力。③實驗室質(zhì)量控制能力。分析前、分析中、分析后的全過程質(zhì)量控制能力，最大程度上保證檢驗結(jié)果的準確性和可靠性。其核心在于堅持有效的持續(xù)改進。④專業(yè)拓展和創(chuàng)新能力。是適應(yīng)檢驗醫(yī)學學科不斷的發(fā)展和崗位的不斷分化，可持續(xù)性發(fā)展的能力。專業(yè)拓展能力是指自主獲取新知識和新技術(shù)的能力，包括適應(yīng)醫(yī)學檢驗信息化、自動化以及外延到與人類健康有關(guān)的體外診斷試劑研發(fā)、儀器設(shè)備制造的新技術(shù)等；科研創(chuàng)新的意識和能力：能針對醫(yī)學檢驗前沿技術(shù)或?qū)嶋H工作中的難點問題，運用所學的專業(yè)理論和實踐知識歸納發(fā)現(xiàn)問題、開展科學研究、創(chuàng)造性解決問題的能力。
2.應(yīng)用型四年制醫(yī)學檢驗人才應(yīng)具備的知識體系
與檢驗崗位能力匹配的知識體系包括：①人文素養(yǎng)和自然科學基礎(chǔ)知識。包括哲學社會科學基礎(chǔ)知識,數(shù)、理、化等自然科學基礎(chǔ)知識,是可持續(xù)學習的基礎(chǔ);②工具性和方法性知識:是終身學習的基本技能與方法，包括計算機知識、英語、文獻檢索與應(yīng)用。③專業(yè)基礎(chǔ)知識:是崗位上做好服務(wù)性檢測的專業(yè)基礎(chǔ)，包括基礎(chǔ)醫(yī)學知識如正常人體解剖學、組織學、生理學、生物化學、病理學、分子生物學等，以及實驗診斷相關(guān)的臨床醫(yī)學知識如內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等。④專業(yè)知識:包括專業(yè)的核心知識和專業(yè)拓展知識。專業(yè)核心知識是醫(yī)學檢驗各亞學科的技術(shù)知識，直接反映當前崗位的工作需求,體現(xiàn)專業(yè)的針對性；專業(yè)拓展知識是適應(yīng)檢驗醫(yī)學的學科不斷發(fā)展和檢驗外延的不斷拓寬的新技術(shù)、新知識。
三、應(yīng)用型四年制醫(yī)學檢驗人才培養(yǎng)標準的制定原則
1.準確、全面、發(fā)展的原則
準確就是要認真分析畢業(yè)生就業(yè)崗位的特點，搞好人才需求定位;全面就是把勝任崗位所需要的知識、能力、素質(zhì)要求統(tǒng)籌考慮，搞好人才規(guī)格定位；發(fā)展就是要與時俱進，著眼專業(yè)學科發(fā)展和崗位變化對人才要求的提高，不斷地修訂和完善培養(yǎng)標準，搞好人才的發(fā)展定位。四年制醫(yī)學檢驗專業(yè)人才培養(yǎng)標準必須契合我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和檢驗學科發(fā)展特點，以檢驗市場的實際需求和工作崗位任職能力的需要為導向進行設(shè)計，以保證畢業(yè)生能憑借自身的專業(yè)素質(zhì)在激烈的人才市場中順利就業(yè)，這一點十分重要。
2.突出辦學特色的原則
特色就是優(yōu)勢,就是競爭力。有了特色，專業(yè)才有生存的價值和發(fā)展的動力。檢驗醫(yī)學不同層次的崗位分工必然會存在,各舉辦院校也有自己的學科優(yōu)勢、資源優(yōu)勢和辦學傳統(tǒng)，因此，醫(yī)學檢驗人才培養(yǎng)標準的制定不應(yīng)僵化也不應(yīng)單可考慮設(shè)置保證標準和發(fā)展標準，這樣既保證了基本教學質(zhì)量，也為各個學校留有創(chuàng)新和專業(yè)特色發(fā)展的空間。
3.可行性原則
人才培養(yǎng)標準必須落實到教學過程的每個環(huán)節(jié)，真正指導教學實踐，才能保證人才培養(yǎng)質(zhì)量與自定標準相符合。因此，制定的人才培養(yǎng)標準必須與學校的定位與實際工作狀態(tài)相符合，才具有實現(xiàn)的可能性。從國家政策層面，教育部通過調(diào)整學制已經(jīng)明確四年制醫(yī)學檢驗為檢驗技師的培養(yǎng)，因此，要避免盲目拔高制定醫(yī)學檢驗專業(yè)人才培養(yǎng)標準。
四、成都中醫(yī)藥大學應(yīng)用型四年制醫(yī)學檢驗人才培養(yǎng)標準的設(shè)計思路
成都中醫(yī)藥大學從2007年開始招收四年制醫(yī)學檢驗本科,從_開始就是走的檢驗技師的培養(yǎng)道路，注重在檢驗方法學、實驗種類、檢驗項目、技術(shù)種類等教學內(nèi)容上體現(xiàn)出特色和優(yōu)勢；另一方面,考慮到近年來體外診斷技術(shù)的迅猛發(fā)展對既能勝任臨床檢驗工作，又能從事人類健康有關(guān)的檢驗產(chǎn)品研發(fā)、生產(chǎn)銷售和技術(shù)支持的新型檢驗技師的需求量進一步加大，因此，在課程設(shè)置中通過強化或新增體外診斷技術(shù)相關(guān)課程，進行專業(yè)后期分化，形成體外診斷技術(shù)專業(yè)方向，解決了學生就業(yè)出口單一的問題。
1.培養(yǎng)目標的定位的調(diào)整
教育部1999年醫(yī)學檢驗人才培養(yǎng)目標M針對的是以培養(yǎng)檢驗醫(yī)師為主要目標的五年制檢驗專業(yè)本科生，由于受到職業(yè)定位、工作目標、師資力量和崗位設(shè)置等諸多因素的影響，得不到系統(tǒng)全面的規(guī)范化檢驗醫(yī)師臨床培訓，在參加工作后往往很難盡快勝任檢驗醫(yī)師的崗位和職責11。因此，我校將‘‘具備基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學、檢驗醫(yī)學等方面的基本理論、基本知識和基本技能”調(diào)整為“掌握檢驗醫(yī)學的基本理論、基本知識和基本技能,具備檢驗醫(yī)學必備的基礎(chǔ)醫(yī)學和臨床醫(yī)學的基本理論知識””將“能在各級醫(yī)院、血站、疾病預防控制中心和檢驗檢疫等部門從事醫(yī)學檢驗及醫(yī)學類實驗室工作的醫(yī)學高級人才”調(diào)整為‘‘具備現(xiàn)代醫(yī)學檢驗能力、終身學習能力，能在各級醫(yī)院、體外診斷試劑研發(fā)公司及獨立實驗室等部門從事醫(yī)學檢驗的高素質(zhì)應(yīng)用型人才”。
2.知識要求
醫(yī)學檢驗專業(yè)知識體系包括化學分析、儀器分析、檢驗醫(yī)學、基礎(chǔ)醫(yī)學等，主要掌握化學、物理等自然科學基本理論知識，檢驗醫(yī)學必備的基礎(chǔ)醫(yī)學和臨床醫(yī)學的基本理論知識，臨床檢驗（包括臨床檢驗基礎(chǔ)、臨床生物化學檢驗、免疫學檢驗、病原生物學檢驗、血液學檢驗、臨床分子生物學檢驗、臨床輸血技術(shù)）的基本理論、基本知識和基本技能，現(xiàn)代儀器設(shè)備及先進醫(yī)學檢驗技術(shù)，臨床檢驗的質(zhì)量控制方法，醫(yī)學實驗室生物安全知識和基本操作規(guī)范等。
3.能力要求
具備從事臨床檢驗的基本技能，能熟練地操作常用的臨床檢驗儀器，能進行日常的儀器維護；具有初步的實驗室信息管理和生物安全管理能力；具有初步的與病員及臨床科室的溝通與交流能力；具備一定計算機技術(shù)應(yīng)用能力，英語閱讀能力、聽說能力和寫作能力；具備文獻檢索，獲取知識和信息的能力和初步的科研能力。
4.素質(zhì)要求
具有良好的公民道德與職業(yè)道德,依法行醫(yī)；具有人道主義精神，關(guān)心病人,將維護人民的健康利益作為自己的職業(yè)責任。養(yǎng)成較好的文化修養(yǎng)和健康的心理品質(zhì)，勤奮向上,具備踏實工作的作風。具有較廣泛的人文社會科學基礎(chǔ)，一定的數(shù)、理、化等自然科學基礎(chǔ)，并了解現(xiàn)代科學技術(shù)的發(fā)展。
具有良好的溝通能力和團結(jié)協(xié)作精神；具有自主學習和終身學習的意識和能力，樹立積極主動了解、獲取和掌握本領(lǐng)域發(fā)展動態(tài)及新知識、新技術(shù)的意識。身體健康,達到國家規(guī)定的大學生體育鍛煉合格標準。
5.專業(yè)課程設(shè)置
以培養(yǎng)學生醫(yī)學檢驗技術(shù)的應(yīng)用能力為原則，以能勝任臨床檢驗工作為基本保證,通過新增醫(yī)學檢驗儀器學、體外診斷產(chǎn)品評價、生物醫(yī)學工程導論、生物科學概論、醫(yī)藥市場營銷學、檢驗技術(shù)前沿進展等體外診斷技術(shù)方向性課程，實現(xiàn)專業(yè)教育前期打通，后期分化,培養(yǎng)既符合醫(yī)學檢驗內(nèi)涵發(fā)展又能拓展到體外診斷產(chǎn)品研發(fā)、生產(chǎn)銷售和技術(shù)支持的新型檢驗人才。其課程設(shè)置分為四大課程群,見表1。
6.專業(yè)實踐體系
結(jié)合本專業(yè)特色,單獨構(gòu)建了實踐教學體系，改變了實驗教學附屬于理論教學的現(xiàn)狀。在見習和實習環(huán)節(jié)，要求前期選擇了體外診斷技術(shù)方向課程的學生到相關(guān)的體外診斷產(chǎn)品公司見習或?qū)嵙暋Ｒ姳?。
總之,通過幾年的初步實踐,成都中醫(yī)藥大學制定的人才培養(yǎng)標準切實可行，對人才培養(yǎng)的過程管理起到了指導作用，為在我國全面推進醫(yī)學檢驗四年制人才培養(yǎng)模式改革做了積極有益的探索，但尚需實踐進一步的檢驗。
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