中醫(yī)針灸治療視神經萎縮

時間：2022-10-08 22:34:55 中醫(yī)學畢業(yè)論文我要投稿

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中醫(yī)針灸治療視神經萎縮

　　摘要：針灸治療視神經萎縮，在50年代后期就受到了較大的重視，有針灸治療小兒早期視神經萎縮的報告。也有百例大樣本的臨床觀察。在60年代，有的還以經絡測定儀測定的數(shù)據(jù)為依據(jù)，選穴配方和運用補瀉手法治療本病。自七十年代后期起，則主要從不同方面尋求提高療效的途徑。如在穴位選擇上，除用傳統(tǒng)穴位外，還發(fā)現(xiàn)了一些有效的新穴;在手法上，則強調在補法的基礎上使感應到達眼區(qū);在穴位刺激方法上，以針刺為主，亦運用頭針、穴位注射、電針及耳針等法。針灸治療本病的效果，由于各地評判標準不一，刺灸方法各異，有所差別，有效率在55～90%之間。

中醫(yī)針灸治療視神經萎縮

　　關鍵詞: 針灸治療視神經萎縮

　　視神經萎縮是視神經纖維受各種病因損害而發(fā)生變性和傳導功能障礙的退行性病變。其特征為視力下降、視野縮小和眼底的視神經乳頭蒼白。分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性視神經萎縮多發(fā)生于視神經外傷、中毒癥，或原發(fā)于進行性麻痹等;繼發(fā)性視神經萎縮多發(fā)生于眼底疾患之后，如繼發(fā)于視神經視網膜炎、視乳頭水腫、視網膜脈絡膜炎、視網膜變性等。

　　診斷要點

　　根據(jù)癥狀及眼底檢查，結合外傷、中毒、顱內炎癥、腫瘤、血管性疾病及眼底疾病病史進行診斷。

　　一、臨床表現(xiàn)

　　1.有原發(fā)性眼病的表現(xiàn)或其他病史。

　　2.視力逐漸或突然下降，甚至僅存光感，但少有完全黑蒙。

　　3.視野檢查：視野有不同程度及特征的損害，如偏盲、周邊視野縮小等。

　　4.眼底檢查：原發(fā)性視神經萎縮可見視乳頭顏色變淡或蒼白，邊緣清晰繼發(fā)性視神經萎縮可見視乳頭顏色變淡呈灰白或蠟黃色，邊緣模糊，視網膜血管變細。

　　二、輔助檢查

　　1.視神經誘發(fā)電位P波潛伏期延長。

　　2.其他輔助檢查頭顱X線片、CT等，有助于查明病因。

　　治療

　　一、體針療法

　　1.處方：取穴分為四組，第一組取頭部的穴位，如魚腰、太陽、陽白;第二組取百會、風池等;第三組取遠隔部位的穴位，如紫宮、玉堂、膻中、內關、神門等;第四組取遠隔部位的穴位，如T1～T5夾脊穴、大杼、風門、肺俞。第一組、第三組穴位同時取用，第二組、第四組穴位同時取用。兩種處方交替使用。

　　還可根據(jù)病因加取穴位。

　　2.操作方法：常規(guī)消毒后，選用28～30號毫針，向下平刺陽白0.5±0.1寸，向后平刺太陽0.6±0.2寸;橫向平刺魚腰0.5±0.1寸。向前平刺百會1.0±0.2寸;向鼻尖方向斜刺風池0.6±0.2寸。向脊柱方向45°角斜刺T1～T2夾脊穴、大杼、風門、肺俞0.5±0.2寸。向下平刺膻中、玉堂、紫宮0.8±0.2寸;直刺內關1.0±0.2寸;直刺神門0.3±0.1寸。

　　每天針刺1～2次，每次留針30分鐘，留針期間行針3～5次。均用中等強度捻轉手法，捻轉的幅度為2～3圈，捻轉的頻率為每秒2～4個往復，每次行針10～30秒。

　　3.按語：頭部血管分布著來自T1～T5的自主神經，所以還選了T1～T5節(jié)段區(qū)內的穴位。

　　通過調節(jié)相應節(jié)段的自主神經的功能來調節(jié)病變部位的血液供應，選用第二組、第四組穴位的目的就在于此。取用第一組、第二組穴位既可調節(jié)高位中樞的功能，也可調節(jié)視神經的功能。

　　二、電針體穴療法

　　1.處方：與體針療法的選穴相同。取穴分為四組，第一組取頭部的穴位，如魚腰、太陽、陽白;第二組取百會、風池等;第三組取遠隔部位的穴位，如膻中、玉堂、紫宮、內關、神門等;第四組取遠隔部位的穴位，如T1～T5夾脊穴、大杼、風門、肺俞。第一組、第三組穴位同時取用;第二組、第四組穴位同時取用。兩種處方交替使用。 2.操作方法：分為兩步，第一步進針操作與體針療法一樣，第二步為電針療法操作方法。第一步操作完畢后，在第一組(頭部的穴位)與第三組穴位之間，在第二組(頭部的穴位)與第四組穴位之間，分別連接電針治療儀的兩極導線，采用疏密波，刺激量的大小以出現(xiàn)明顯的局部肌肉顫動或患者能夠耐受為宜。每次電針治療20分鐘，每天治療1～2次。每次電針6～8個穴位即可。沒有接電療儀的穴位，按普通體針療法進行操作。

　　三、耳針療法

　　1.處方：主穴、配穴同時取用，兩側交替。

　　(1)主穴：取一側的眼、目1、目2。

　　(2)配穴：取另一側的腦點(緣中)、腦干。

　　2.操作方法：常規(guī)消毒后，用28號0.5～1.0寸毫針斜刺或平刺耳穴。每天針刺1～2次，每次留針20分鐘，留針期間行針2～3次，均用中等強度捻轉手法，捻轉的幅度為2～3圈，捻轉的頻率為每秒2～4個往復，每次行針10～30秒。

　　四、電針耳穴療法

　　1.處方：主穴、配穴同時取用，兩側交替。

　　(1)主穴：取一側的眼、目1、目2。

　　(2)配穴：取另一側的腦點(緣中)、腦干。

　　在上述耳針療法處方的基礎上，選取單側的體穴內關、后溪、中渚(雙側交替使用)。

　　2.操作方法：常規(guī)消毒后，用28號0.5～1.0寸毫針斜刺或平刺耳穴。用28～30號毫針，直刺內關1.0±0.2寸，直刺后溪0.6±0.2寸，直刺中渚0.4±0.1寸。然后在耳穴與內關、后溪、中渚之間分別連接電針治療儀的兩極導線，采用疏密波，刺激量的大小以出現(xiàn)明顯的局部肌肉顫動或患者能夠耐受為宜。每次電針6個穴位(主穴、配穴交替使用)，每次電針20分鐘。每天治療1～2次。沒有接電療儀的耳穴，按普通耳針療法進行操作。

　　古代成方舉例

　　1.肝虛自不明：灸肝俞二百壯。小兒斟酌可灸二七壯。(《千金方》)

　　2.目昏：頭維、攢竹、睛明、目窗、百會、風府、風池、合谷、肝俞、腎俞、絲竹空。(《神應經》)

　　3.眼目昏花，視物不明：上星、心俞、肝俞、腎俞、二間、足三里、光明。(《楊敬齋針灸全書》)

　　參考文獻

　　1.張雅林視神經萎縮中西醫(yī)結合治療臨床觀察 [期刊論文] -光明中醫(yī)2009(4)

　　2.于慧.危立飛.王銳睛明穴的臨床應用探討 [期刊論文] -針灸臨床雜志2008(12)

　　3.徐紅.劉堅.徐斯偉.宗蕾.張仁針灸治療難治性眼病的文獻分析 [期刊論文] -中國針灸2008(8)

　　4.林碧珠視神經萎縮的中醫(yī)治療近況 [期刊論文] -中外健康文摘醫(yī)藥月刊2008(7)

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