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淺析西醫(yī)院校中醫(yī)學教學的改革論文
近年來，隨著教學改革日益深化，我校在教學管理、教學檢查等方面的力度也不斷加大，為進一步提高西醫(yī)院校的中醫(yī)學課程的教學質(zhì)量，筆者針對我校臨床專業(yè)的中醫(yī)學教學實踐活動進行了研究和總結(jié)，在此基礎上對中醫(yī)學教學改革做以下簡要的探討。
1課程教材的選擇及使用
在西醫(yī)院校中，中醫(yī)學課程是一個龐大的科目，是中醫(yī)學基礎理論、中醫(yī)診斷學、中藥學、方劑學、針灸學以及中醫(yī)內(nèi)科等專業(yè)課程內(nèi)容的綜合，其中既包括了中醫(yī)基礎學科內(nèi)容，又包括了中醫(yī)臨床學科內(nèi)容。與如此繁雜的課程內(nèi)容相對的是有限的課程學時。在有限的理論學時下（如：我校48個學時）就要求教師在授課時不要貪大求全，面面俱到，應突出中醫(yī)學中重點的內(nèi)容進行講解。這一方面，在組織課程授課教師進行集體備課時已經(jīng)達成共識。另外，結(jié)合中醫(yī)學教學的具體情況，《中醫(yī)學》課程教材的編寫，應具有以下特點：①科學性：編排科學合理，忠實于中醫(yī)學學習的內(nèi)在規(guī)律，對中醫(yī)學的概念術語盡可能給予合理解釋；②實用性，文字簡練篇幅合理，便于教師的講解，尤其是對重點知識的講解及學生的學習和理解；③趣味性：適量增加常用中藥插圖、推拿手法圖示。應當看到西醫(yī)院校的中醫(yī)學教材是綜合的一本教材，而中醫(yī)院校的中醫(yī)教材卻是條目清晰，分冊成套規(guī)劃的，故而二者在課程安排和內(nèi)容講解的深度上都有很大區(qū)別，應積極吸取現(xiàn)代科學技術在中、西醫(yī)學所取得的各項成果。目前教育部醫(yī)學類“十二五”規(guī)劃教材的編著工作已經(jīng)啟動，在對中醫(yī)藥學的經(jīng)驗知識、理論精華、核心內(nèi)容闡述時應本著簡明扼要、通俗易懂的原則，編著適于西醫(yī)院校中醫(yī)學教學特點的教材。
2學生興趣的培養(yǎng)及知識的掌握
興趣是最好的老師。如何激發(fā)學生對中醫(yī)學的學習興趣，應該成為教學設計的重要內(nèi)容。我校臨床專業(yè)的學生是在第一個學期學習中醫(yī)學，對于以前未接觸的專業(yè)新內(nèi)容，使其對所學內(nèi)容產(chǎn)生興趣，變被動接受為主動學習就顯得尤為重要。對高等醫(yī)學院中醫(yī)教學的調(diào)查顯示，中醫(yī)的科學性、文化特征、臨床療效是學生較為關注的三個問題。在實際教學活動中，針對學生關注的內(nèi)容，在備課時就會有的放矢，如在介紹常用方劑中六味地黃丸（錢乙《小兒藥證直決》）的功效、主治及應用時，對該劑的中成藥的知名度及其在臨床各科病證廣泛應用加以介紹，既能使學生易于接受和掌握該劑的功效、主治，又能拓寬學生的視野和知識面。目前，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入及新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的不斷普及，廣大農(nóng)村、社區(qū)等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，更迫切需要既能西又會中的中西醫(yī)結(jié)合兩用人才。我校培養(yǎng)的學生畢業(yè)后大部分要到基層、社區(qū)工作，如果能掌握中、西醫(yī)兩套診療方法，將能夠更好地投入到基層醫(yī)療衛(wèi)生工作中去，為維護廣大群眾的健康服務。所以在實際教學中，既要做到對學生進行專業(yè)知識的講授，即“授之以魚”，更要注重指導學生對中醫(yī)學相關知識的學習方法的掌握，即“授之以漁”，有利于學生在以后的學習、工作中專業(yè)素質(zhì)的不斷提高。
3教學方法的改進和運用
在中醫(yī)學教學實踐中，學生抱怨比較多的是教學內(nèi)容枯燥、抽象，不容易理解，記憶之后容易忘記，印象不深刻，教師授課不夠生動。近年來包括我校在內(nèi)的許多院校在中醫(yī)教學中引進了先進的多媒體教學方法，它能提髙教學效率，優(yōu)化教學環(huán)境，用獨特、新穎的方法將傳統(tǒng)的中醫(yī)學知識展現(xiàn)出來。我們運用多媒體進行教學，充分發(fā)揮學生的感官功能，把疾病的臨床表現(xiàn)及診療方法直觀而又生動地傳授給學生。課余，教師之間交流心得體會，進行多媒體課件制作大賽，不斷改進多媒體課件效果，運用多種現(xiàn)代化技術在課件中插入形象的與教學內(nèi)容相關的圖片、視頻等內(nèi)容，如講灸法操作時，播放一段“艾灸方法操作”視頻，使學生很容易熟悉和掌握艾條灸、隔物灸等方法，把“四診”等章節(jié)制成多媒體課件，利用望診、舌診等臨床圖像資料，使教學內(nèi)容由抽象變具體，吸引學生的注意力，給學生帶來生動直觀、形象逼真地展示，使學生能夠看到平時不易見到的病理舌象及病色等，使其印象深刻，從而產(chǎn)生很好的教學效果。
4啟發(fā)式教學方法的運用
逐步改變傳統(tǒng)的“填鴨式”教學，采用啟發(fā)式、引導式、討論式教學，從學生實際情況出發(fā)，運用各種生動活潑的教學方法引導學生積極思維，并鼓勵其相互交流、討論，充分調(diào)動學生學習的積極性和主動性，加深對所學抽象內(nèi)容的理解和記憶。在教學中，重視開發(fā)學生智力，鼓勵學生主動思考，有計劃地引導學生思維，促進學生智力發(fā)展。設計教學時，要結(jié)合講授內(nèi)容，聯(lián)系學生原有的知識結(jié)構(gòu)，提出難易適中的問題，引導學生始終處于一種積極的思維狀態(tài)。如在講八綱辨證之表證時，可先讓學生結(jié)合自身經(jīng)歷敘述表證（外感�。┑呐R床表現(xiàn)，思考病因后，再將外感病的發(fā)病和六淫病因的致病特點相結(jié)合進行講授，可使其印象深刻。結(jié)合中醫(yī)學課程教學中的一些內(nèi)容，采取以問題為導向的教學方法（problem-based learning，PBL），以問題為基礎，以學生為主體，以教師為導向的啟發(fā)式教育，以培養(yǎng)學生的能力為教學目標，調(diào)動學生的主動性和積極性，使學生投入問題中，通過學生的自主探究和合作來解決問題，從而形成解決問題的技能和自主學習的能力。比如在將要講到臟腑之脾臟的生理功能時，提前向?qū)W生提出為什么稱脾為后天之本，氣血生化之源，讓學生帶著問題去思考，去查資料，上課時由學生根據(jù)所獲取的知識、信息先進行討論、分析，進而掌握脾主運化等功能。從一定程度上改變了“我講你聽，我做你看”的模式，有利于培養(yǎng)學生的自主學習精神，在討論中可以加深對正確理論的理解，還可以不斷發(fā)現(xiàn)新問題，解答新問題，使其對所學的內(nèi)容印象更加深刻。
5有效地利用第二課堂活動
學生根據(jù)自身的興趣和愛好組成或加入與中醫(yī)有關的學生社團和協(xié)會，如針灸協(xié)會等。在課堂教學之余，鼓勵專業(yè)任課教師擔任協(xié)會的指導教師，參與指導和培訓社團學生的專業(yè)知識學習、技能操作，并做相關的知識講座。這樣可以從一定程度上彌補課堂授課時間和實踐操作時間的不足，而且學生自身就具有對中醫(yī)學知識學習的濃厚的興趣，學習起來就會更加主動。另外，還可以采用中醫(yī)學知識競賽等形式，激發(fā)學生的學習熱情，鞏固和提髙對中醫(yī)學知識的掌握程度。
總之，在西醫(yī)院校的中醫(yī)教學實踐中，一方面，要教授學生在中醫(yī)學學習方面的科學的學習方法，培養(yǎng)學生獨立思考能力和自學能力，掌握融會貫通、舉一反三的學習技能，改善遠期教學效果。另一方面，教師要學習其他經(jīng)驗豐富的教師的先進教學經(jīng)驗，注重專業(yè)知識更新和加強教學修養(yǎng)，提高業(yè)務水平和教學教學能力，不斷完善教學方法，為社會培養(yǎng)出適合醫(yī)學發(fā)展的人才。
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