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片醫(yī)健康干預在糖尿病患者社區(qū)健康教育中的應(yīng)用
本論文是一篇關(guān)于片醫(yī)健康干預在糖尿病患者社區(qū)健康教育中的應(yīng)用的優(yōu)秀論文,對正在寫有關(guān)于糖尿病論文的寫作者有一定的參考價值和指導作用。
摘 要：探討片醫(yī)健康干預在糖尿病患者社區(qū)健康教育中的應(yīng)用。
關(guān)鍵詞：糖尿病;社區(qū);健康教育;干預
1. 臨床資料：
通過社區(qū)片醫(yī)對我院航東社區(qū)服務(wù)中心轄區(qū)的189例糖尿病患者進行社區(qū)健康干預，取得良好效果，現(xiàn)將體會總結(jié)如下：
1.1 調(diào)查對象 2008.6.1～2010.12.31我院航東社區(qū)中心通過片醫(yī)入戶建立健康檔案，篩查出的糖尿病患者。
1.2 對被調(diào)查者采用問卷及訪談方式，通過社區(qū)片醫(yī)對我院航東社區(qū)服務(wù)中心轄區(qū)的189例糖尿病患者進行調(diào)查。其中男：101例，女88例。年齡41～80歲。189例糖尿病的診斷均符合世界衛(wèi)生組織的診斷標準，全部為二型糖尿病。
2. 結(jié)果：
調(diào)查表明：由于糖尿病病程長，病人失去耐心和信心;部分病人對糖尿病認識及治療存在誤區(qū)，認為無法治愈，不能堅持用藥;大多數(shù)糖尿病病人缺乏自我保健意識，不執(zhí)行糖尿病飲食治療方案，以至血糖制約不穩(wěn)定。
3. 糖尿病健康干預
3.1 做好社區(qū)居民健康宣傳工作，提高對糖尿病的認識 社區(qū)片醫(yī)通過舉辦健康講座，由我院內(nèi)分泌科專家到社區(qū)進行講課，提高居民對糖尿病及健康危險因素的認識;向居民發(fā)放健康小冊子，制作健康宣傳板報指導合理膳食;社區(qū)片醫(yī)定期到糖尿病患者家中進行慢病隨訪，進行個體輔導，幫助其制定科學的營養(yǎng)膳食食譜。指導患者保持良好心態(tài)、適當運動，制約體重。
3.2 糖尿病的健康教育 社區(qū)片醫(yī)對高危人群側(cè)重健康行為的干預.著重轉(zhuǎn)變其不良的生活方式和行為.依據(jù)三級預防的原則進行健康干預。一級預防：開展群眾性的防治知識教育，全方位地宣傳并倡導，科學的生活方式。避開糖尿病發(fā)病，讓人們了解糖尿病基本知識，了解糖尿病的危害及發(fā)病因素，避開推動糖尿病發(fā)病的現(xiàn)代生活方式，如高熱量飲食、吸煙、大量飲酒等，減少糖尿病的發(fā)病，尤其對糖尿病高危人群的健康教育。二級預防：早診斷、早治療糖尿病，對糖尿病高危人群進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)糖耐量異常和糖尿病，對新發(fā)現(xiàn)的糖耐量異常者，可通過生活干預及藥物治療阻止和逆轉(zhuǎn)糖尿病的發(fā)生。三級預防：在社區(qū)片醫(yī)的關(guān)懷下，使患有糖尿病的人達到良好的血糖制約，預防和延緩糖尿病的并發(fā)癥。
3.3 糖尿病飲食干預
3.3.1 飲食治療是所有糖尿病治療的基礎(chǔ)，是糖尿病自然病程中任何階段預防和制約糖尿病必不可少的措施，不良的飲食習慣還可導致相關(guān)的心血管危險因素如高血壓、血脂異常和肥胖。糖尿病患者的主食不是越少越好，要按時、按量進餐。如果患者因發(fā)燒或其他理由不能進食，要相應(yīng)的減少胰島素或降糖藥物劑量，臨時有較大的體力活動時，要適量增加進食量或隨身攜帶少許食物備用。所以，不論糖尿病類型、病情輕重或有無并發(fā)癥，也無論是否應(yīng)用藥物治療，都應(yīng)嚴格和長期執(zhí)行飲食治療計劃。。
3.3.2 飲食治療應(yīng)個體化 在制定飲食計劃時，要全面考慮包括糖尿病的類型、生活方式、文化背景、是否肥胖、治療情況、有無并發(fā)癥。飲食應(yīng)定時定量，根據(jù)標準體重、身高、即勞動強度計算。糖尿病飲食治療時，限制飲酒、總熱量的20%～30%應(yīng)來自脂肪或油脂，碳水化合物占55%～65%，蛋白質(zhì)少于15%，食鹽限制在4～6g/日。要多吃粗糧、雜糧及新鮮蔬菜水果，如西紅柿、黃瓜、苦瓜、南瓜等食品。
3.4 糖尿病的運動干預 首先根據(jù)個人的喜好來選擇合適的健身策略，可選擇快走、慢跑、跳繩、騎車、爬山等運動方式。運動時間為餐后1小時開始，不主張空腹運動，以免發(fā)生低血糖反應(yīng)。如運動中出現(xiàn)不適，應(yīng)立即停止運動。通過運動可以降低血糖、增強體質(zhì)、降低血壓、改善體質(zhì)。運動的目的是為了制約血糖。
3.5 降糖藥物的應(yīng)用
糖尿病系終身疾病，應(yīng)在醫(yī)師的指導下用藥，并了解所服藥物的劑量和策略。對于糖尿病患者來說，降糖藥物治療是制約病情發(fā)展的根本。應(yīng)注意根據(jù)糖尿病的類型、血糖水平、胰島功能和胰島素抵抗程度及體型胖瘦合理選藥，嚴格掌握用藥時間和劑量。對于使用胰島素的患者，社區(qū)片醫(yī)應(yīng)確�；颊甙踩褂靡葝u素，指導患者掌握胰島素的正確保存、注射技術(shù)、注射部位，了解常見不良反應(yīng)如低血糖的處理，片醫(yī)可指導糖尿病患者隨身攜帶一些水果糖、餅干等含糖食品，同時應(yīng)隨身攜帶卡片，注明診斷、家庭聯(lián)絡(luò)方式及用藥情況，一旦發(fā)生低血糖便于搶救治療。
3.6 血糖監(jiān)測管理 很多糖尿病患者只重視空腹和餐后2小時血糖，而忽視了糖化血紅蛋白的檢測。事實上，如果僅空腹和餐后血糖達標，而沒有制約好糖化血紅蛋白，就證明血糖制約仍未達標。只有空腹血糖制約在4.4～6.1毫摩爾/升之間，餐后2小時血糖制約在4.4～8.0毫摩爾/升之間，糖化血紅蛋白制約在6.5%以下，才能達到理想的制約目標，即不僅要制約基礎(chǔ)狀態(tài)下的空腹高血糖，還要制約負荷狀態(tài)的餐后高血糖，這兩個血糖都制約好了，糖化血紅蛋白才能降到理想水平，進而延緩和防止多種并發(fā)癥的發(fā)生。血糖監(jiān)測的結(jié)果可反應(yīng)飲食制約、運動治療、和藥物治療的效果，定期檢測血糖，根據(jù)糖尿病患者血糖水平調(diào)整降糖藥物的用量，對老年患者和并發(fā)癥多的患者，應(yīng)增加檢測血糖的次數(shù)，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化。
3.7 心理干預 糖尿病患者多存在恐懼、多慮、自卑，精神壓力大，長期疾病折磨是他們對生活失去了信心。片醫(yī)在社區(qū)工作中，要及時了解病人的心理變化，在精神上給予支持，同情、安慰。使患者對疾病泰然處之，接受現(xiàn)實，積極應(yīng)對。要使他們認識到糖尿病并不可怕，通過了解糖尿病知識，選擇合適的生活方式和飲食方案，以積極的心態(tài)來應(yīng)對疾病。使社區(qū)糖尿病患者充滿信心，精神愉快，積極主動配合治療。
4.討論
糖尿病系終身疾病，糖尿病的治療效果有賴于患者自身管理和制約。社區(qū)片醫(yī)通過有針對性的開展糖尿病健康干預，降低社區(qū)糖尿病的發(fā)病率，加強糖尿病患者治療的依從性，減少了各種并發(fā)癥的發(fā)生。通過在社區(qū)片醫(yī)的指導下正確用藥，使患者了解所服藥物的劑量和策略。掌握胰島素常見不良反應(yīng)如低血糖的處理;社區(qū)片醫(yī)對其進行嚴格正規(guī)的飲食管理，使之積極主動長期地與醫(yī)護人員密切配合，加強自我管理，消除危險因素，預防并發(fā)癥，確保血糖達標，對提高糖尿病患者的生活質(zhì)量具有重要作用。
參考文獻：
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