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解剖學在臨床醫(yī)學上的地位
下面是一篇小編精心準備的解剖學在臨床醫(yī)學上的地位的論文，歡迎各位醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)的同學閱讀哦!
摘要：人體解剖學是研究人體形態(tài)結構的一門科學，它與臨床診斷、治療有著密切的聯(lián)系，在醫(yī)學發(fā)展中有著重要的地位。解剖學是一門重要的醫(yī)學基礎課，筆者通過臨床實例淺述了解剖學學習的重要性，希望醫(yī)學生在學習中引起重視。
關鍵詞：解剖學 臨床診斷 臨床治療
1.人體解剖學與臨床診斷。
人體解剖學是一門重要的醫(yī)學基礎學科，它為學習其他基礎學科、臨床醫(yī)學提供了必要的人體形態(tài)學知識，只有熟悉和掌握了人體正常的形態(tài)結構，才能更好地分析和理解人體發(fā)生疾病時的異常變化，醫(yī)生才能更好地結合臨床知識及必要輔助檢查對疾病做出診斷。
例如：在腦部受損的病例中，我們可以根據(jù)病人的癥狀體征，運用解剖學知識，判斷出病變的部位。小腦的功能主要是參與姿勢、肌張力和肌肉協(xié)調運動的調節(jié)，因而小腦受損后將產生一種或多種功能的紊亂。如果病人表現(xiàn)有站立不穩(wěn)、步履蹣跚呈醉酒樣，或表現(xiàn)為動幅過度、辨距不良、輪替運動不能、肌張力減退等平衡障礙共濟失調癥候時，就應該考慮是小腦受損。如病人表現(xiàn)為三偏綜合癥，即偏癱、偏身感覺障礙、偏盲，應考慮為內囊損傷。因從解剖學角度分析，內囊位于豆狀核、尾狀核、丘腦之間，由上行的感覺傳導束和下行的運動傳導束共同組成。在內囊這樣一個小的區(qū)域里，集中有無數(shù)條上下行的聯(lián)系纖維，當此區(qū)域損傷時將產生較廣泛的影響。
在腫瘤轉移、發(fā)生部位的診斷上，解剖學知識又有著不可忽視的作用。由于腫瘤多數(shù)沿淋巴管轉移，并且停留在淋巴結內分裂繁殖，致使淋巴結迅速增大。而淋巴結一般多成群分布于身體的一定部位，并接受一定器官或一定部位的淋巴管，故當某一相應淋巴結群腫大或疼痛時，�？筛鶕�(jù)淋巴回流途徑找出病變的部位。如乳腺的淋巴回流途徑伴隨供應乳房的血管走行，其一就是沿腋血管的分支到達腋淋巴結，腋淋巴結位于腋窩內，乳腺癌變時常轉移至此，引起腋窩淋巴結腫大;食管、胃、肺等臟器的癌腫，晚期時�？赊D移至左鎖骨上淋巴結，使該處淋巴結腫大;中段食管癌可致肺門淋巴結腫大;外陰、陰道及子宮的惡性腫瘤�？蓪е赂构蓽狭馨徒Y腫大。
人體解剖學的基礎知識在臨床診斷上，能夠使疾病發(fā)生的癥狀條理化。比如，一個下肢外傷的患者是否存在肌腱、韌帶、血管、神經的損傷，有無骨-筋膜室綜合征的發(fā)生，就需要根據(jù)它的解剖特點，結合臨床癥狀逐一檢查，最后排除或確定。不了解局解知識，診斷就會含糊不清。再如：一個小腿骨折的患者，主訴小腿疼痛、畸形，經X線拍片很容易確診，治療上行簡單的夾板石膏固定即可，固定時似乎越緊越不容易移位，實際上是大錯特錯了。由于小腿的特殊解剖結構，由骨、骨間隙、肌腱隙和深筋膜形成四個室間隙，室外堅韌幾乎無彈性，內有肌肉、肌腱、血管、神經通過。骨折外傷后，室內容積增加，室壓增高，肢體24小時即可發(fā)生缺血性肌萎縮，甚至壞疽。這種情況的發(fā)生大多是因為對小腿局部解剖特點不熟悉，當病人出現(xiàn)疼痛時還以為是骨折所致，誤診造成了患者肢體功能障礙甚至肢殘，發(fā)生了不該發(fā)生的事情。如果我們對人體解剖特點了如指掌，就增加了臨床診斷的思路，能夠合理固定，嚴密觀察，及時切開減壓，從而保存患者的肢體及功能。
由上所述，解剖學與臨床診斷有著不可分割的聯(lián)系，沒有解剖學最基本的知識，就無從知曉人體的九大系統(tǒng)，就無從了解人體內各臟器、組織的位置和功能，就無從解釋病變后所表現(xiàn)的一些征象。
2.人體解剖學與臨床治療。
解剖學運用于臨床治療涉及到各個科室。首先，對于外科來講尤為重要。沒有扎實精確地解剖知識，很難完成手術治療。任何手術的開展都是以解剖學為基礎的，熟練掌握了這些知識即使是手術視野比較復雜的情況下，手術也能游刃有余，反之只能縮手縮腳或蠻干瞎干，造成組織器官不應有的損傷。例如：乳腺膿腫切開引流的治療，應根據(jù)乳房的解剖結構及膿腫部位采取合適的切口。乳房由15-20個乳腺葉以及周圍的脂肪組織構成，乳腺葉被纖維隔分開，纖維隔則連于乳房皮膚與胸壁深筋膜之間。每一個乳腺葉由其輸乳管通向乳頭，并圍繞乳頭呈放射狀排列，開口于輸乳管。乳頭周圍有色素較深的乳暈，乳暈內有多個呈小圓形隆起的乳暈腺。根據(jù)這些解剖特點，當化膿性乳腺炎需要切開引流時，應沿輸乳管的方向作放射狀切口，以免切斷輸乳管，造成乳瘺。乳腺膿腫可能因腺葉間隔膜所分隔，手術中應將纖維隔分開，使引流充分。如膿腫在乳房后，應沿乳房下皺襞作弧形切開引流，膿腫在乳暈下可在乳暈邊緣作弧形切開引流。如果沒有按照乳房的解剖結構手術切開，就可能導致乳腺管損壞，使病人長期自切開處溢乳，炎癥不易消退，傷口不易愈合。
其次，解剖學在婦產科領域也是十分重要的。例如：輸尿管的盆部以下與婦科的某些手術操作關系極為密切，當進行子宮全切手術時，如果不熟悉輸尿管的走行，就有可能造成輸尿管損傷，其易受損的部位主要在以下三處：
①輸尿管橫跨髂內、外動脈分枝處，即在處理骨盆漏斗韌帶時，如果盆腔因炎癥等使該處粘連，假如術中不仔細，不注意分離，就有可能將輸尿管與卵巢血管一并鉗夾切斷。
�、谧訉m動脈橫跨輸尿管處，即在處理子宮血管和陰道穹窿旁組織時，如遇到宮旁出血，不可盲目用止血鉗在深部鉗夾止血，要用手指摸清有無韌性的管道存在，以免誤傷輸尿管。
③在處理子宮骶骨韌帶時。由此可見，在盆腔手術中，如果熟悉并注意以上幾點，就可以有效地減少或避免輸尿管的損傷。
解剖學知識同樣應用于臨床護理。例如：護理的基本操作―臀大肌肌肉注射，護士只有在明確臀大肌解剖特點的基礎上，才能進行正確操作。臀大肌是臀部最表淺的肌肉，略呈四邊形，大而肥厚，與臀部皮下的脂肪組織共同形成凸隆的外形。在臀大肌的深面有身體最粗大的神經―坐骨神經。由于這一特點，注射時必須嚴格定位，以“十字法”選擇部位時，應在外上四分之一處作注射部位以防損傷坐骨神經，如果任意注射就可能傷及坐骨神經，造成患者下肢功能障礙甚至癱瘓。另外，在臨床急救或大量輸血時，常選用大隱靜脈切開，要完成這一操作也必須對大隱靜脈的走行了如指掌。大隱靜脈在足背內側緣起于足背靜脈網(wǎng)，經內踝前方沿小腿及大腿的內側面上升，在腹股溝韌帶下方注入股靜脈。根據(jù)其走行，切開的部位應選擇在內踝的前方，部位不對，就會給尋找大隱靜脈帶來困難，就有可能使病人失去搶救的機會。
綜上所述，人體解剖學確實是一門重要的醫(yī)學基礎課，無論是在疾病診斷還是在對疾病的治療中，都占據(jù)著重要的位置，只有掌握了良好的解剖學知識，才能更好地理解和分析人體發(fā)生疾病時的病理變化，進而更為準確地診斷和治療疾病。
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