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法醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的研究與實踐論文
法醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的研究與實踐論文【1】
摘要：法醫(yī)學(xué)作為一門應(yīng)用性強的學(xué)科，對學(xué)生的動手能力及實踐能力有著極高的要求。
在現(xiàn)今法醫(yī)人才的培養(yǎng)中，仍以知識型培養(yǎng)為主，學(xué)生在缺乏實踐動手能力的同時，無法較好地適應(yīng)今后的崗位需求。
由此可見，如何完善法醫(yī)學(xué)教學(xué)改革，已經(jīng)成為其核心所在。
關(guān)鍵詞：法醫(yī)學(xué);教學(xué)改革;實踐
受我國傳統(tǒng)教學(xué)模式的影響，多數(shù)教師在開展教學(xué)活動時以“說教”為主，導(dǎo)致學(xué)生掌握了大量的理論知識，卻無法將其轉(zhuǎn)化為實踐能力。
法醫(yī)學(xué)作為一門應(yīng)用性醫(yī)學(xué)學(xué)科，法醫(yī)學(xué)教育作為一種實踐性教育，法醫(yī)學(xué)生掌握法醫(yī)鑒定的基本技能，熟悉法醫(yī)現(xiàn)場勘驗、鑒定程序和方法是最基本的要求。
結(jié)合法醫(yī)學(xué)專業(yè)的就業(yè)趨向能夠看出，學(xué)生畢業(yè)后多在公安、檢察等司法部門及社會鑒定機構(gòu)就業(yè)，其綜合素質(zhì)如何，將直接關(guān)系著案件的偵破及和諧社會的構(gòu)建。
因此，法醫(yī)學(xué)教學(xué)改革，不僅是人才培養(yǎng)的需要，同時也是社會發(fā)展的需要。
本文從當(dāng)前法醫(yī)學(xué)教學(xué)中存在的問題及其改革的途徑及實踐等兩個方面出發(fā)，分析這一問題。
一、當(dāng)前法醫(yī)學(xué)教學(xué)中存在的問題
與醫(yī)學(xué)不同的是，法醫(yī)學(xué)不光是一門醫(yī)學(xué)學(xué)科，也是一門社會學(xué)科，是應(yīng)用醫(yī)學(xué)、生物學(xué)及其它自然科學(xué)的理論與技術(shù)，是研究并解決司法實踐中有關(guān)醫(yī)學(xué)問題的綜合性學(xué)科。
法醫(yī)學(xué)是一門實踐性極強的應(yīng)用科學(xué)，其工作范圍是面向社會、面向法律的，因而在很大程度上對法醫(yī)學(xué)學(xué)生的社會意識有著極高的要求。
在法醫(yī)學(xué)的實際教學(xué)中，受相關(guān)因素的影響，仍存在著一定的問題，具體表現(xiàn)為以下幾個方面：①法醫(yī)專業(yè)要求學(xué)生的綜合素質(zhì)高，但在傳統(tǒng)招生中，除個別學(xué)校屬提前批次錄取外，很大部分學(xué)生的第一志愿并非法醫(yī)專業(yè)。
因此，如果入學(xué)后的思想教育被忽視，學(xué)習(xí)的興趣、主動性易受影響。
�、诜ㄡt(yī)專業(yè)學(xué)生課程多、任務(wù)重。
在同樣的五年時間內(nèi)，法醫(yī)專業(yè)學(xué)生不光要學(xué)完主要基礎(chǔ)及臨床科目，同樣還要學(xué)習(xí)法醫(yī)專業(yè)基礎(chǔ)課目。
因此，他們必須放棄一些醫(yī)學(xué)課目及減少臨床實踐時間，這樣會弱化學(xué)生的醫(yī)學(xué)基本功。
�、劢虒W(xué)方面，重理論，輕實踐。
一是受傳統(tǒng)教學(xué)模式影響，二是受師資力量的影響，專任教師工作重點在于理論研究，只有少部分時間用于現(xiàn)場檢案，實踐性經(jīng)驗有限。
加上法醫(yī)專業(yè)涉及的知識面極廣，因此也無法做到理論聯(lián)系實踐講清楚、講透徹。
即使聘請部分現(xiàn)場經(jīng)驗豐富公安法醫(yī)專家講課，但由于他們?nèi)狈σ恍┦谡n技術(shù)，也未能達(dá)到預(yù)期效果。
④實踐教學(xué)質(zhì)量需進(jìn)一步提升，由于法醫(yī)專業(yè)的特殊性，學(xué)校實驗室只能完成一部分實驗內(nèi)容，且大部分是通過動物模型完成的，現(xiàn)場部分受師資力量、現(xiàn)場保護(hù)、案件保密性等因素影響，學(xué)生無法深入現(xiàn)場進(jìn)行實踐活動，系統(tǒng)的實踐理論不完整。
即使有公安實習(xí)階段，但也常因缺乏總結(jié)，實踐能力差。
因此，多數(shù)畢業(yè)生在第一次親臨兇殺現(xiàn)場時，往往不知從何入手。
⑤其它能力的提高。
如邏輯性不強，無法突出案情重點，辭不達(dá)意，等等，組織溝通能力也有待提高。
二、法醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的途徑及實踐
1.創(chuàng)新教學(xué)及培養(yǎng)模式
隨著教學(xué)制度的不斷完善，傳統(tǒng)的“說教式”教學(xué)模式已經(jīng)無法適應(yīng)社會的發(fā)展需求，法醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的改革，在提高學(xué)生實踐操作能力的同時，還能幫助學(xué)生深化對理論知識的理解，為其今后的就業(yè)奠定堅實的基礎(chǔ)。
在創(chuàng)新教學(xué)模式中，教師可從以下幾個方面出發(fā)：①分組教學(xué)法的應(yīng)用。
與其它學(xué)科不同的是，法醫(yī)學(xué)是一門實踐性較強的學(xué)科。
教師在開展教學(xué)活動時，除了傳授學(xué)生理論知識外，還應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生的實踐動手能力。
應(yīng)用分組教學(xué)，能夠使學(xué)生以小組為單位，在教師的指導(dǎo)下進(jìn)行實踐探索，在培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊精神的同時，彌補小組成員間的不足。
�、谇榫辰虒W(xué)法的應(yīng)用。
顧名思義，情境教學(xué)法是指教師在開展教學(xué)活動時，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)一定的情境，使其在情境下自主發(fā)現(xiàn)問題、探索問題并解決問題的教學(xué)模式。
在使用該模式時，需要教師有針對性地對學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)，從根本上提高學(xué)生的實踐動手能力、自我創(chuàng)新能力。
�、跴LB教學(xué)法的應(yīng)用。
PLB是Problem-based learning的簡稱，直譯為“以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法”，是目前國際及國內(nèi)較為流行的一種全新的教學(xué)法。
它與傳統(tǒng)的講授式相比具有明顯優(yōu)勢，有利于培養(yǎng)學(xué)習(xí)時利用各種資源，提升分析問題、解決問題的能力，同時也能培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。
一般步驟為教師確定教學(xué)點的案例、編寫案例，講解教學(xué)計劃與安排，學(xué)生圍繞所提出的教學(xué)點問題于課外查閱資料、提出自己的問題，展開小組討論，最后展開集體討論，集中講評和總結(jié)。
雖然PBL的全新教學(xué)具有較多優(yōu)點，但占用學(xué)生學(xué)習(xí)其它理論和基礎(chǔ)的知識時間較多，使學(xué)生缺乏對本專業(yè)學(xué)科的系統(tǒng)學(xué)習(xí)。
因此，因地制宜采用一定學(xué)時的PBL教學(xué)，不僅有利培養(yǎng)學(xué)生解決問題的能力，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，也能避免減少對學(xué)生太多時間的占用，減輕學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。
�、苈�(lián)合培養(yǎng)模式的應(yīng)用。
學(xué)校與公安機關(guān)建立長效聯(lián)合培養(yǎng)機制，根據(jù)公安工作的發(fā)展需要，共同修改教學(xué)大綱，制定培養(yǎng)計劃，公安教師進(jìn)行授課培訓(xùn)，高校教師進(jìn)行現(xiàn)場培訓(xùn)，共同提升教學(xué)隊伍素質(zhì)，學(xué)生全面進(jìn)入實踐階段，真正培養(yǎng)出高效實踐型人才。
�、萜渌�。
如提供學(xué)生見習(xí)參加庭審機會，讓他們親身體驗控辯雙方對案件的爭議點的相互辯論，參與對證據(jù)的質(zhì)證、采信過程，增加他們對專業(yè)的認(rèn)同感，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，了解司法鑒定工作程序的合法性，結(jié)論的科學(xué)性、公正性的重要意義。
2.充分開展多媒體教學(xué)
一般來講，法醫(yī)學(xué)實際上是一門著重介紹活體或尸體的各種與法律問題相關(guān)的損傷形態(tài)的科學(xué)，基本上屬于形態(tài)學(xué)范疇，因此直觀形象地再現(xiàn)各種法醫(yī)現(xiàn)象是法醫(yī)學(xué)教學(xué)必須解決的問題。
電腦和多媒體技術(shù)的廣泛應(yīng)用為教學(xué)提供了有利條件。
結(jié)合當(dāng)前我國法醫(yī)學(xué)的教材能夠看出，其法醫(yī)理論知識多呈現(xiàn)出瑣碎、復(fù)雜的特點，學(xué)生在實際掌握中，需要花費大量的精力與時間。
這就要求教師在開展教學(xué)活動時，能夠充分發(fā)揮多媒體教學(xué)的優(yōu)勢，利用多媒體課件將法醫(yī)理論知識系統(tǒng)的展現(xiàn)在學(xué)生眼前。
與此同時，教師在課間制作中，應(yīng)注重內(nèi)容的直觀性與可讀性，除了應(yīng)用病理實驗室與法醫(yī)相關(guān)的標(biāo)本照片外，從網(wǎng)絡(luò)、各種法醫(yī)學(xué)教材、公安局刑警法醫(yī)解剖部門等多種途徑，收集與法醫(yī)教學(xué)有關(guān)的照片、圖片、動畫、錄像等形象材料，在激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的同時，還能使其更好地掌握理論知識，為其今后的就業(yè)做好鋪墊。
3.使用案例教學(xué)法
法醫(yī)學(xué)理論是在無數(shù)的法醫(yī)實踐中形成的，是無數(shù)法醫(yī)學(xué)典型案例的總結(jié)，因此，在法醫(yī)學(xué)教學(xué)中，案例教學(xué)的應(yīng)用，對提高學(xué)生實踐動手能力、深化理論知識理解起著極其重要的作用。
與其它教學(xué)方法不同的是：案例教學(xué)法是指教師在開展教學(xué)活動時，通過對案例進(jìn)行分析、討論，將案例中提供的信息進(jìn)行綜合，并從中找出關(guān)鍵問題及相關(guān)聯(lián)系，將教學(xué)重點及相關(guān)理論知識穿插進(jìn)去，以此來提高學(xué)生問題分析能力及知識運用能力;與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)不同的則是：案例教學(xué)法在改變傳統(tǒng)理論教學(xué)方法的同時，還能將法醫(yī)學(xué)理論知識緊密地聯(lián)系在一起，使學(xué)生感受到理論知識的重要性。
此外，在教學(xué)活動中，通過案例教學(xué)，能夠幫助學(xué)生明確教學(xué)重點，將法醫(yī)學(xué)理論知識滲入到案件分析中，在充分理解消化的同時，還能將理論知識與實際生活相結(jié)合，大大提高了學(xué)生知識融會貫通的能力;需要注意的是：教師在使用案例教學(xué)法時，案例的選擇十分重要。
根據(jù)授課內(nèi)容的重要程度與知識點的數(shù)量，每個案例分析教學(xué)單元由1個或數(shù)個典型案例組成，選用具有代表性的經(jīng)典案例，通過案例教學(xué)，在提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性及主動性的同時，還能創(chuàng)新教學(xué)模式，進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使其全身心地投入到今后的學(xué)習(xí)中。
綜上所述，在法醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的過程中，教學(xué)除了創(chuàng)新培養(yǎng)及教學(xué)模式外，還應(yīng)認(rèn)識到學(xué)生的主體性，由以往的“教學(xué)生”轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;導(dǎo)學(xué)生”。
同時，結(jié)合學(xué)生的實際學(xué)習(xí)狀況，有針對性地對學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)，確保學(xué)生在理論知識的指導(dǎo)下進(jìn)行實踐，同時在實踐活動中深化對理論知識的理解，真正培養(yǎng)出高效實踐型人才。
參考文獻(xiàn)：
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法醫(yī)學(xué)鑒定制度改革與社會鑒定機構(gòu)的培育【2】
摘要：法醫(yī)學(xué)鑒定常常關(guān)系到的是一個人及其家庭的命運，維護(hù)司法鑒定的“科學(xué)性、中立性、客觀性”應(yīng)是法醫(yī)學(xué)鑒定制度改革的指導(dǎo)原則。
將司法鑒定“去行政化”，引入法醫(yī)學(xué)會負(fù)責(zé)審批鑒定機構(gòu)的成立、降級或取消;參照醫(yī)師資格證考試制度進(jìn)行法醫(yī)學(xué)鑒定人的準(zhǔn)入管理，對臨床醫(yī)生實行轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)后頒發(fā)法醫(yī)學(xué)鑒定的臨床會診專家資格證;制定簡化的與國際接軌的損傷程度及傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)，加強鑒定標(biāo)準(zhǔn)的客觀性，減少醫(yī)療因素及個人因素對損傷的影響;訴訟當(dāng)事雙方具有司法鑒定委托權(quán)，隨機抽取法醫(yī)學(xué)會相關(guān)專業(yè)的專家組成法官采信輔助小組;設(shè)立“刑事科學(xué)技術(shù)局”使法醫(yī)工作免受行政干預(yù)，將有利于法醫(yī)人才培養(yǎng)。
關(guān)鍵詞：法醫(yī)學(xué)鑒定;制度改革;法醫(yī)學(xué)會;鑒定機構(gòu);鑒定標(biāo)準(zhǔn)
《全國人大常委會關(guān)于司法鑒定管理問題的決定》(簡稱“決定”)于2005年2月28日被通過，我國司法鑒定統(tǒng)一管理制度日漸確立，司法行政部門和法院下設(shè)的各類鑒定機構(gòu)被逐步取消，司法鑒定行業(yè)開始走向“社會化管理”。
但在鑒定機構(gòu)的社會化管理中體現(xiàn)出諸多問題。
法醫(yī)學(xué)鑒定常常涉及某個體及其家庭的命運，要解決法醫(yī)學(xué)鑒定中所體現(xiàn)出的諸多問題，首先要維護(hù)司法鑒定的“科學(xué)性、中立性、客觀性”。
霍憲丹認(rèn)為司法鑒定需“去行政化”才能最好地體現(xiàn)其科學(xué)性本質(zhì)，將司法鑒定從行政化管理向程序控制轉(zhuǎn)變，形成具有中國特色社會主義司法鑒定制度。
基于司法鑒定制度改革的指導(dǎo)思想，從鑒定機構(gòu)與鑒定人的管理、鑒定標(biāo)準(zhǔn)的修訂、法院委托權(quán)與采信權(quán)、法醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)幾方面提出一些既要與國際接軌又須考慮到我國國情的改革意見如下：
1.法醫(yī)學(xué)會負(fù)責(zé)審批鑒定機構(gòu)的成立、降級或取消
為避免社會鑒定機構(gòu)成立申請審批與當(dāng)?shù)厮痉ü芾聿块T既得利益的矛盾，應(yīng)改由中國法醫(yī)學(xué)會按省設(shè)立專家?guī)�，各省之間交叉審批，申請者所在省的專家采用回避制度，組織“鑒定機構(gòu)成立審批小組”，其成員從各省份中隨機抽調(diào)專家，審批后，申請材料和審批意見應(yīng)在法醫(yī)學(xué)會網(wǎng)站及各主要門戶網(wǎng)站上進(jìn)行公示，無異議后，才能予以批準(zhǔn)成立。
判斷法醫(yī)學(xué)鑒定機構(gòu)是否擁有足夠的成立條件，應(yīng)遵循“獨立性、科學(xué)性、多元化”的三大原則。
鑒定機構(gòu)管理應(yīng)依據(jù)各相關(guān)的實驗室認(rèn)證分級標(biāo)準(zhǔn)，確立具有“初次鑒定權(quán)”的鑒定機構(gòu)及“重新鑒定權(quán)”的鑒定機構(gòu)，后者可同時接受初次鑒定和重新鑒定案件。
新申請成立的和已經(jīng)成立的鑒定機構(gòu)都按此分級標(biāo)準(zhǔn)審批及年審。
可從具有“重新鑒定權(quán)”的機構(gòu)中隨機抽取副高級及以上專家，成立全國性專家?guī)熵?fù)責(zé)具有重大影響的案件的最終鑒定。
司法管理部門主要負(fù)責(zé)對鑒定機構(gòu)日常工作、設(shè)備及人員規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的質(zhì)量監(jiān)督管理。
由司法部設(shè)立全國統(tǒng)一的管理要求和具體標(biāo)準(zhǔn)。
鑒定機構(gòu)每年需在當(dāng)?shù)厮痉ü芾聿块T年查是否達(dá)標(biāo)，不達(dá)標(biāo)的鑒定機構(gòu)將在門戶網(wǎng)站公示，限期整改，仍不達(dá)標(biāo)者交由法醫(yī)學(xué)會審查小組將其降級，或取消其鑒定資質(zhì);公開表彰或提升工作完成優(yōu)異之鑒定機構(gòu);所有受表彰或批評者的相關(guān)材料均需在網(wǎng)上同時公開，調(diào)動老百姓的監(jiān)督作用，并不允許司法管理部門進(jìn)行罰款和物質(zhì)獎勵。
司法鑒定文書質(zhì)量監(jiān)管是鑒定機構(gòu)日常管理工作之重，司法部應(yīng)通過制定統(tǒng)一的《告知書》將委托人和被鑒定人的權(quán)利與義務(wù)及其可應(yīng)遵循的司法鑒定程序，司法鑒定機構(gòu)鑒定資質(zhì)的管理綱要等具體信息向其說明。
該《告知書》應(yīng)設(shè)置編號并同時由司法部和當(dāng)?shù)厮痉ü芾聿块T蓋章，由各鑒定機構(gòu)至本地司法管理部門簽字領(lǐng)取后，作為司法鑒定文書的附件發(fā)給委托人，并與所發(fā)放之鑒定報告數(shù)量一致，強化委托人與被鑒定人的知情權(quán)，使司法鑒定管理透明化，也加強了司法鑒定文書的質(zhì)量管理和其科學(xué)性與中立性的維護(hù)。
2.參照醫(yī)師資格證考試制度進(jìn)行法醫(yī)學(xué)鑒定人的準(zhǔn)入管理，對臨床醫(yī)生實行轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)后頒發(fā)法醫(yī)學(xué)鑒定的臨床會診專家資格證
崔曉麗認(rèn)為應(yīng)當(dāng)大幅度提高法醫(yī)學(xué)鑒定資格準(zhǔn)入門檻，建立統(tǒng)一考試錄入→專業(yè)資質(zhì)評審→崗前培訓(xùn)→實習(xí)考評任命的四個遞進(jìn)層次的資格取得程序。
法醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)者，都必須完成相當(dāng)?shù)姆ㄡt(yī)學(xué)鑒定案例，并通過全國的法醫(yī)鑒定資格實踐和理論考試才能取得鑒定人資格;對于非法醫(yī)學(xué)專業(yè)背景者需額外完成1年以上系統(tǒng)的法醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)。
法醫(yī)學(xué)鑒定人除了應(yīng)具備堅實的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，還應(yīng)學(xué)習(xí)系統(tǒng)的法醫(yī)學(xué)專業(yè)和法律知識。
目前，許多各級醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生作為鑒定人受聘于各社會鑒定機構(gòu)，其法醫(yī)鑒定從業(yè)資格一般均是通過短期轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)而獲得。
雖然醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)扎實，但法醫(yī)鑒定思維方式，是作為合格法醫(yī)學(xué)鑒定人相當(dāng)重要的一環(huán)，而短時間的學(xué)習(xí)對于醫(yī)生來說，首先是職業(yè)思維方式和工作習(xí)慣相當(dāng)困難，其在完成傷殘程度、損傷程度鑒定等司法鑒定時可能仍從醫(yī)生的角度分析。
其次，司法鑒定文書具有證據(jù)屬性，其詞句選用具有很高的準(zhǔn)確性及邏輯上的嚴(yán)密性，短期轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的鑒定人所撰寫的鑒定書常常難以達(dá)到要求。
第三，醫(yī)生在治病同時且進(jìn)行法醫(yī)學(xué)鑒定，可能難以踐行不受醫(yī)療因素影響的法醫(yī)學(xué)鑒定原則，法醫(yī)學(xué)鑒定的公正、透明可能難以保證。
因此，對于參加轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的臨床醫(yī)生建議予以法醫(yī)學(xué)鑒定中臨床會診專家資格證，并統(tǒng)一制作會診專家名錄(注明其執(zhí)業(yè)的臨床學(xué)科范圍)，其負(fù)責(zé)為案件中的臨床問題提供會診。
3.制定簡化的與國際接軌的損傷程度及傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)，加強鑒定標(biāo)準(zhǔn)的客觀性，減少醫(yī)療因素及個人因素對損傷的影響
聯(lián)合國《世界人權(quán)宣言》“人人生而自由，在尊嚴(yán)和權(quán)利上一律平等，人人有資格享有本宣言所載的一切權(quán)利和自由，不分種族、膚色、性別、語言、宗教、政治或其他見解、國籍或社會出身、財產(chǎn)、出生或其他身份等任何區(qū)別。
”因此，當(dāng)世界任何角落的人類遭遇身體傷害后，全世界應(yīng)實行一個通用行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。
且聯(lián)合國《千年宣言》重申了所有國家對法治的承諾，將法治視為促進(jìn)人類安全和繁榮的一個極重要框架，同時，受傷害者獲得法治保護(hù)的國際接軌也將是今后的發(fā)展趨勢。
哲學(xué)對事物的發(fā)生發(fā)展規(guī)律認(rèn)為，世間萬物常是循著由簡至繁，最終又由繁至簡的規(guī)律演變。
從80年代至今，我國司法鑒定中損傷程度及傷殘等級評定所用標(biāo)準(zhǔn)也逐漸豐富起來。
然而，其在釋義、適用條件等方面仍存在較重的表述模糊、紛繁復(fù)雜與不統(tǒng)一，其在法醫(yī)臨床學(xué)的教學(xué)、學(xué)生學(xué)習(xí)和司法鑒定操作中有諸多不便。
因此，簡化與統(tǒng)一各法醫(yī)學(xué)鑒定標(biāo)準(zhǔn)，盡可能避免因鑒定人的技術(shù)能力、認(rèn)識角度、理解程度及標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置等方面的差異而影響鑒定結(jié)論的科學(xué)性。
也有利于對鑒定工作的客觀性和可操作性進(jìn)行監(jiān)督管理。
隨著國際化醫(yī)學(xué)交流的增加，在世界衛(wèi)生組織(WHO)的努力下，國際上對損傷和疾病的醫(yī)學(xué)診斷與治療方案已經(jīng)日趨統(tǒng)一;無論傷病患者是因何事件所致?lián)p傷或疾病，其損傷或疾病的醫(yī)學(xué)診斷與分級都應(yīng)是世界統(tǒng)一的。
WHO于1980年發(fā)布了《國際殘損、殘疾、殘障分類》，2001年頒布了《國際功能、殘疾和健康分類》，但是對于身體傷害的嚴(yán)重程度及殘疾等級還缺乏統(tǒng)一的分級標(biāo)準(zhǔn)。
期望在不久的將來，對損傷及殘疾的嚴(yán)重程度評定分級標(biāo)準(zhǔn)也應(yīng)在世界范圍內(nèi)統(tǒng)一，且其分級應(yīng)是基于醫(yī)學(xué)的診斷，而與事件的發(fā)生與處理無關(guān)，才能避免同樣的損傷因使用不同的鑒定標(biāo)準(zhǔn)得到不同的等級，避免當(dāng)事雙方的不理解，也有利于國際間的交流與合作。
法醫(yī)學(xué)鑒定標(biāo)準(zhǔn)的制定，雖是為法律服務(wù)，但根本上是一個醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，只因其為法律服務(wù)的特性決定其應(yīng)該比醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的描述更加的客觀、準(zhǔn)確，應(yīng)盡量避免一些主觀而模糊的用語。
盡管各評定標(biāo)準(zhǔn)的制定要與法律接軌，但法律條文中涉及需要法醫(yī)學(xué)鑒定的術(shù)語仍應(yīng)建立在客觀的鑒定標(biāo)準(zhǔn)分級術(shù)語之上。
但我國是先有法律條文的非客觀術(shù)語規(guī)定，后依據(jù)這些條文的規(guī)定來進(jìn)行醫(yī)學(xué)定義及鑒定標(biāo)準(zhǔn)的制定，因此在制定鑒定標(biāo)準(zhǔn)時，要避免法律條文對鑒定標(biāo)準(zhǔn)客觀性的影響，則期望在將來制定新標(biāo)準(zhǔn)時能在思維上有所轉(zhuǎn)換。
法醫(yī)學(xué)鑒定原則中有一條很重要的就是要避免醫(yī)療因素及個人因素的影響，尤其我國如今各地經(jīng)濟(jì)條件相差懸殊，醫(yī)療資源分配嚴(yán)重不均，同樣的損傷因是不同的人，或發(fā)生在不同醫(yī)療條件的地區(qū)，對人體的影響可能會有完全不同的結(jié)果，如健康意識較強的人在能享受優(yōu)越的醫(yī)療條件時，可能得到極好地康復(fù);但在醫(yī)療條件惡劣的地方，則可能產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥和后遺癥。
此時若根據(jù)我們?nèi)缃袼?guī)定的既可根據(jù)原發(fā)損傷進(jìn)行鑒定，也可依據(jù)損傷所致后遺癥、并發(fā)癥的原則進(jìn)行評定，則不利于鑒定人員對鑒定的掌握，難以避免醫(yī)療因素及個人因素的影響。
因此，不論是損傷程度還是殘疾分級標(biāo)準(zhǔn)原則上都應(yīng)統(tǒng)一以原發(fā)傷為鑒定依據(jù)，此外還有外傷與疾病共存情況的法醫(yī)學(xué)鑒定，也常引起“反復(fù)鑒定、多頭鑒定與多年纏訴”，希望能通過鑒定標(biāo)準(zhǔn)的完善在一定程度上解決的以上法醫(yī)學(xué)鑒定難題。
損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)中包括原發(fā)傷、并發(fā)癥及后遺的功能障礙，而并發(fā)癥及后遺癥在醫(yī)學(xué)上一般情況下是可以預(yù)計的，其具有自身應(yīng)有的疾病演變規(guī)律，因此以原發(fā)傷為依據(jù)，適當(dāng)考慮其在普通醫(yī)療資源下可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和后遺癥，進(jìn)行統(tǒng)一的損傷程度和傷殘等級分級并非是不可能實現(xiàn)的。
為保證司法鑒定科學(xué)、客觀、公正，提高司法效率，促進(jìn)司法公正和司法鑒定活動的逐步規(guī)范化，適應(yīng)司法機關(guān)和公民、組織的訴訟需要，保障當(dāng)事人的訴訟權(quán)利，增強國際間的交流與合作，制定統(tǒng)一、科學(xué)、國際化的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)程是勢在必行的。
4.訴訟當(dāng)事雙方均應(yīng)具有司法鑒定委托權(quán)，可隨機抽取法醫(yī)學(xué)會相關(guān)專業(yè)的專家組成法官采信輔助小組
目前，法院具有的對訴訟案件司法鑒定的委托權(quán)，剝奪了當(dāng)事人的選擇權(quán)，一定程度上影響著一些社會鑒定機構(gòu)的工作開展。
或許將來應(yīng)取消法院的委托權(quán)，改為進(jìn)行初次鑒定時，訴訟雙方當(dāng)事人經(jīng)過協(xié)商共同委托任何具有初次鑒定資質(zhì)的鑒定機構(gòu)，法院只能在當(dāng)事人雙方協(xié)商不好時進(jìn)行調(diào)解;對于重新鑒定，需當(dāng)事人向法院提出申請，經(jīng)其審核通過后，才能啟動重新鑒定的程序，其中，法院仍僅作為調(diào)解人，對于鑒定機構(gòu)的選擇，仍需由當(dāng)事人雙方在具有“重新鑒定”資質(zhì)的機構(gòu)里選擇后共同委托，重新鑒定申請書應(yīng)由法院向當(dāng)事人選定的鑒定機構(gòu)提交。
所有案件的法醫(yī)學(xué)鑒定一般僅允許重新鑒定一次。
啟動最終鑒定的具有重大影響的案件，必須是經(jīng)最高人民法院調(diào)解后意見一致的雙方當(dāng)事人。
對于法院采信權(quán)問題，完全效訪歐美專家證人的交叉詢問制度與技術(shù)陪審員制度是不可行的。
在實行雙方當(dāng)事人共同委托的委托制度改革后，將僅需對鑒定人出庭制度進(jìn)行細(xì)化完善，如費用及安全等問題，增強可操作性，使其常規(guī)化。
法院在對鑒定結(jié)論進(jìn)行采信選擇時，因法官缺乏專業(yè)的法醫(yī)學(xué)知識，難以對出庭的鑒定人進(jìn)行有效地詢問，對鑒定結(jié)論的科學(xué)與合理性也難以作出有效的判斷。
因此，應(yīng)成立法官采信輔助小組對鑒定結(jié)論進(jìn)行審查，小組成員由隨機抽取的當(dāng)?shù)胤ㄡt(yī)學(xué)會專家?guī)熘懈飨嚓P(guān)專業(yè)的專家組成，充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會的積極作用。
法官采信輔助小組首先需審查的是鑒定結(jié)論的合法性;其次，審查鑒定方式、手段、方法、時間是否正確，所用原理、事實和科學(xué)依據(jù)是否充分，也是最重要的審查項目;第三，還需審查關(guān)聯(lián)性，即鑒定結(jié)論與其他證據(jù)是否協(xié)調(diào)一致。
最終，所有成員依照“合法性，科學(xué)性，關(guān)聯(lián)性”的標(biāo)準(zhǔn)對鑒定結(jié)論的審查進(jìn)行通過表決，建議法官是否予以采信。
鑒定結(jié)論采信的利益鏈條只有通過這樣的透明監(jiān)督才可能被打斷，才能更大程度上促進(jìn)司法鑒定機構(gòu)的專業(yè)進(jìn)步和良性循環(huán)的競爭。
5.設(shè)立“刑事科學(xué)技術(shù)局”使法醫(yī)工作免受行政干預(yù)，有利于法醫(yī)人才培養(yǎng)
目前，我國公安局與檢察院基于偵查工作的需要尚保留著鑒定機構(gòu)，負(fù)責(zé)刑事案件的鑒定，然而其管理體制對于法醫(yī)而言，是將中立的、科學(xué)的法醫(yī)置于行政干預(yù)之下，其在相當(dāng)程度上制約了我國法醫(yī)科學(xué)的發(fā)展。
我們應(yīng)效法日本的法醫(yī)建設(shè)，將法醫(yī)與痕跡技術(shù)從公安局獨立出來，成立“刑事科學(xué)技術(shù)局”負(fù)責(zé)刑事案件的法醫(yī)鑒定，使刑事技術(shù)工作實現(xiàn)“去行政化”管理，既有利于資源的有效利用，也避免了自偵自鑒的不良影響。
培養(yǎng)法醫(yī)學(xué)接班人是高校法醫(yī)學(xué)教師所肩負(fù)的特殊使命，但目前大部分高校法醫(yī)系教師均是在本校的法醫(yī)學(xué)鑒定機構(gòu)進(jìn)行鑒定工作，接觸公安戰(zhàn)線刑事案件法醫(yī)學(xué)鑒定機會較少。
使得高校法醫(yī)學(xué)任課教師處理對公安基層問題的經(jīng)驗和知識嚴(yán)重缺乏，特別是本科階段為非法醫(yī)學(xué)專業(yè)的研究生畢業(yè)任教者，可能連去公安局的專業(yè)實習(xí)都未曾經(jīng)歷，缺乏基層實踐經(jīng)驗，其給學(xué)生講授的僅是來自書本的理論知識，致法醫(yī)專業(yè)畢業(yè)的學(xué)生到基層公安局，面對各式各樣的刑事案件，則出現(xiàn)所學(xué)知識與現(xiàn)實問題脫節(jié)、學(xué)生業(yè)務(wù)素質(zhì)低等不良反響。
另一個方面，基于我國的體制，公安局具有豐富經(jīng)驗的法醫(yī)又難以走進(jìn)高校授課，即便少數(shù)有條件授課的兼職教師又常因欠缺理論知識和授課技巧，使得授課效果不佳。
目前我國嚴(yán)重缺編的主要是各縣級法醫(yī)崗位，但如今的法醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)效果卻不能滿足公安局基層工作的需要，長此以往，將不利于案件的解決和法醫(yī)隊伍建設(shè)。
因而，為了培養(yǎng)更高業(yè)務(wù)素質(zhì)的法醫(yī)人才隊伍，提升高校教師的業(yè)務(wù)素質(zhì)，應(yīng)將公安基層與高校的鑒定工作結(jié)合起來對高校教師進(jìn)行輪轉(zhuǎn)培養(yǎng)，而其法醫(yī)鑒定人簽字權(quán)需在公安系統(tǒng)刑事案件鑒定中同樣生效，不過只能是在其輪轉(zhuǎn)當(dāng)時及其所輪轉(zhuǎn)的機構(gòu)生效，輪轉(zhuǎn)制度既使得教師的實踐能力得到了鍛煉提升，同時也能鞏固和提升基層法醫(yī)的理論知識，促進(jìn)科研工作的開展。
實行輪轉(zhuǎn)制度的其中一個障礙可能是涉及公安工作保密性的問題，其可通過保密協(xié)議的簽署等進(jìn)行解決，不過除此之外，還可能會有許多的障礙輪轉(zhuǎn)制度構(gòu)想的實施，如其恐難以確定官方的組織者，公安局不一定愿意接受，并且還有很多細(xì)節(jié)有待商榷，因此，輪轉(zhuǎn)制度的廣泛實施尚需假以時日。
當(dāng)然，如果能“刑事科學(xué)技術(shù)局”建立起來，輪轉(zhuǎn)設(shè)想或許會更容易達(dá)成，也必將更有利于法醫(yī)人才的培養(yǎng)。
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