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臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生招生現(xiàn)狀及對策論文
今年的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位招生工作已基本結(jié)束。在去年增招5萬名專業(yè)學(xué)位研究生的基礎(chǔ)上，今年教育部又下發(fā)通知，要求各招生單位以2009年為基數(shù)，按5%~10%減少學(xué)術(shù)型招生人數(shù)，調(diào)減出的部分全部用于增加專業(yè)學(xué)位研究生招生�？梢灶A(yù)見，專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)將處于跨越發(fā)展時(shí)期。我院作為接收臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生招生單位之一，在新的招生形勢下積極做好應(yīng)對準(zhǔn)備，在總結(jié)以往研究生招生經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，順利完成了今年專業(yè)學(xué)位的招生任務(wù)。但是，從招生的整個(gè)過程以及結(jié)果來看，還需要研究生招生及管理人員積極開拓思路、探索規(guī)律、規(guī)范管理，在追求“量”的同時(shí)，注重“質(zhì)”的保證。
一、招生現(xiàn)狀調(diào)查
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位有專業(yè)學(xué)位的共同特點(diǎn)，其培養(yǎng)目標(biāo)是實(shí)踐應(yīng)用能力和應(yīng)用型人才的培養(yǎng)，但又有其特殊性。由于其培養(yǎng)的是臨床醫(yī)生，學(xué)生畢業(yè)參加工作后服務(wù)的對象是病人，能否培養(yǎng)出高水平的醫(yī)生將關(guān)系到社會中的每一個(gè)人。這就要求培養(yǎng)單位必須保證臨床研究生的培養(yǎng)質(zhì)量，不僅要培養(yǎng)出合格的研究生，而且是稱職的醫(yī)生。而培養(yǎng)質(zhì)量的保證必然要求把好第一道關(guān)，即培養(yǎng)關(guān)，因而要從研究生的招錄開始抓起，以保證生源質(zhì)量。
結(jié)合去年我院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的招生實(shí)際，發(fā)現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的招生現(xiàn)狀并不是太理想，這其中既有客觀原因，也有主觀因素。從招生的數(shù)量來看，我院去年專業(yè)學(xué)位的錄取數(shù)剛完成計(jì)劃招生人數(shù)的過半，而在已錄取的學(xué)生之中，在開學(xué)時(shí)又有兩名學(xué)生未報(bào)到。可以說，目前臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生招生的形勢并不樂觀，這也提示我們要保持招生工作的延續(xù)性，在抓好初試錄取工作的同時(shí)，也要做好后續(xù)的報(bào)到工作，確保學(xué)生的報(bào)到率。從報(bào)到學(xué)生的人員結(jié)構(gòu)分析，在2009國家首次允許應(yīng)屆本科畢業(yè)生報(bào)考臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的前提下，同年我院錄取的學(xué)生中應(yīng)屆本科畢業(yè)生占了32%,而非應(yīng)屆畢業(yè)生占了68%。這一數(shù)據(jù)說明，相對于應(yīng)屆畢業(yè)生而言，往屆畢業(yè)生對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的接受度較高，原因可能與往屆畢業(yè)生參加工作以后，對讀研的需求與目的的認(rèn)識與應(yīng)屆畢業(yè)生之間有一定的區(qū)別有關(guān)。應(yīng)屆畢業(yè)生樂于對自身科研能力的培養(yǎng)，而往屆畢業(yè)生更傾向于提高自身已有的臨床業(yè)務(wù)能力。從有無工作經(jīng)驗(yàn)的角度分析，兩者的比例剛好各為50%,這說明現(xiàn)階段社會競爭相對較為激烈，社會對研究生的需求量較大，促使更多的人意識到了讀研的必要性，也為了適應(yīng)社會的需要而選擇讀研。從年齡結(jié)構(gòu)來看，在小于或等于30歲這一年齡段的學(xué)生數(shù)量最多，占了學(xué)生總數(shù)的82%,為目前讀研的主力軍。在31~35歲年齡段的學(xué)生占了14%,超過35歲年齡段的學(xué)生占了4%。從中可以發(fā)現(xiàn)，隨著學(xué)生年齡的增長，選擇讀研的人數(shù)相對減少。其原因可能有兩個(gè):一是在國家鼓勵(lì)應(yīng)屆畢業(yè)生報(bào)考的形勢下，應(yīng)屆畢業(yè)生讀研人數(shù)隨之相對增加，二是因?yàn)閷τ诖笥?0歲年齡段的人員而言，其生活、工作已基本上處于相對穩(wěn)定的狀態(tài)，是否讀研要考慮多方面的因素，相對而言，對讀研的需求沒有那么迫切。
二、分析原因，尋找對策
針對我院去年的招生情況，并結(jié)合招生工作實(shí)際，筆者認(rèn)為，要想保質(zhì)保量地做好臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的招生工作，必須從以下幾個(gè)方面入手。
(一）加大宣傳力度，改變錯(cuò)誤認(rèn)識
自1998年以來，雖然國家已經(jīng)開始對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試點(diǎn)招生，但是由于其報(bào)考條件比較嚴(yán)格，即要求報(bào)考的學(xué)生必須有一定年限的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，導(dǎo)致招生數(shù)量相對較少，從而造成多個(gè)環(huán)節(jié)包括學(xué)生、導(dǎo)師、醫(yī)院等對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的認(rèn)識產(chǎn)生偏差。在去年的招生過程中，我們發(fā)現(xiàn)很多學(xué)生雖然報(bào)考了專業(yè)學(xué)位，但報(bào)考臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的大多不是首選，有很大一部分是由于未被學(xué)術(shù)型研究生錄取才轉(zhuǎn)報(bào)了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位。在報(bào)考的學(xué)生中，大多數(shù)學(xué)生對專業(yè)學(xué)位的概念、性質(zhì)、特點(diǎn)和任務(wù)等完全不了解。同0寸，對于導(dǎo)師而言，由于目前存在的較為普遍的情況是各個(gè)醫(yī)院對科研都相對較為重視，科研成果有時(shí)甚至影響到了導(dǎo)師的晉升等切身利益，因此，不少導(dǎo)師不能很好地處理臨床能力培養(yǎng)和科研論文工作的矛盾，甚至存在“輕臨床重科研”的傾向121，造成導(dǎo)師對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位不夠重視，導(dǎo)師更愿意帶教學(xué)術(shù)型研究生從事科研以便能獲得更多的科研成果。導(dǎo)師對臨床專業(yè)的研究生帶教熱情不足，重視不夠，從而也必然會影響臨床研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。長期以來，研究生這一學(xué)生群體一直都被定位于科研人員，研究生的主要任務(wù)就是“搞科研、做課題”。醫(yī)院在招錄研究生時(shí)，首先也是重在考慮研究生的科研素質(zhì)、科研能力以及是否對醫(yī)院科研水平的提高有幫助，而對研究生的臨床業(yè)務(wù)能力要求相對不高。再加上很多地方實(shí)施的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，造成醫(yī)院管理層產(chǎn)生一個(gè)認(rèn)識誤區(qū)，即研究生的臨床能力可以從進(jìn)醫(yī)院工作以后再慢慢培養(yǎng)，而對研究生的科研能力較為重視，導(dǎo)致對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的認(rèn)可度比學(xué)術(shù)型相對要低�！皩W(xué)生不了解，導(dǎo)師不重視，醫(yī)院不認(rèn)可”這種情況嚴(yán)重影響了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的招生和培養(yǎng)，束縛了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的發(fā)展。因此，作為從事研究生管理培養(yǎng)的專職人員，一定要抓住國家根據(jù)社會需求變化做出的大力發(fā)展臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的有利時(shí)機(jī)，必須做到開拓創(chuàng)新，全身心投入，努力促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位更快更好的發(fā)展。
在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位招生時(shí)，首先必須加大宣傳力度，擴(kuò)大宣傳范圍，開拓新的宣傳渠道|31，做到重點(diǎn)突出，目標(biāo)明確，宣傳到位。在考生中，重點(diǎn)要開展好臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位性質(zhì)、功能等宣傳工作，提高考生的認(rèn)知度和接受度。隨著專業(yè)學(xué)位招生規(guī)模的不斷擴(kuò)大，可以認(rèn)為，現(xiàn)階段我國的研究生教育正由純學(xué)術(shù)型培養(yǎng)模式向?qū)W術(shù)和實(shí)際應(yīng)用并重的培養(yǎng)模式轉(zhuǎn)變。招生人員在向考生宣傳時(shí)要更多地介紹臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的意義和作用以及其未來的發(fā)展前景，鼓勵(lì)更多的優(yōu)秀畢業(yè)生報(bào)考專業(yè)學(xué)位。同時(shí)要積極轉(zhuǎn)變研究生導(dǎo)師和醫(yī)院對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的認(rèn)識，糾正其認(rèn)識上的誤區(qū)，使導(dǎo)師和醫(yī)院能真正認(rèn)識到臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的培養(yǎng)是國家根據(jù)現(xiàn)階段社會需求而作出的一項(xiàng)重大決策，是保證我國衛(wèi)生事業(yè)健康良性發(fā)展的重要舉措，提高導(dǎo)師和醫(yī)院對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的正確認(rèn)識。也要積極挖掘生源，除了做好對在校學(xué)生的招生宣講外，也可以在醫(yī)院內(nèi)有針對性地做好臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的宣傳工作。鼓勵(lì)醫(yī)院提供政策上的支持，發(fā)動更多已經(jīng)參加工作的具備一定臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生報(bào)考專業(yè)學(xué)位，提高其自身的臨床能力和業(yè)務(wù)水平，從而提高整個(gè)社會的醫(yī)療服務(wù)水平。
(二）制度規(guī)范，提高社會認(rèn)可度
在招生過程中，我們遇到最多的提問就是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位是不是國家認(rèn)可的，能不能拿“兩證”與學(xué)術(shù)型研究生相比有多大的區(qū)別，以后找工作會不會受限制。這不僅反映了目前學(xué)生對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位認(rèn)識上的不足，而且反映了影響臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位招生的關(guān)鍵因素，即社會、醫(yī)院對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的認(rèn)可度較低。因?yàn)檎J(rèn)可度的高低直接影響學(xué)生將來的就業(yè)，而相當(dāng)一部分學(xué)生讀研的目的正是希望能通過獲取研究生文憑而適應(yīng)目前社會對研究生的需求，找到一份滿意工作。從目前的情況來看，人們對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的認(rèn)可度還不是太高。究其原因，主要是因?yàn)?對科研能力而言，目前通過臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)出來的研究生，由于主要強(qiáng)調(diào)的是臨床能力的培養(yǎng)，對科研方面的要求相對不是太注重，導(dǎo)致臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的研究生畢業(yè)后其科研能力明顯比學(xué)術(shù)型的研究生差。從臨床能力角度看，在與經(jīng)過了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)后的一線的住院醫(yī)師相比，專業(yè)學(xué)位研究生由于在從事臨床工作時(shí)必然會受到其作為學(xué)生這一身份的限制，開展臨床診療工作時(shí)會有所束縛，畢業(yè)后其臨床業(yè)務(wù)能力與住院醫(yī)師相比也并無優(yōu)勢可言，從而導(dǎo)致社會、醫(yī)院對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的認(rèn)可度較低要提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的社會認(rèn)可度就必須嚴(yán)把培養(yǎng)關(guān)，培養(yǎng)出思想素質(zhì)高、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)，適應(yīng)社會需求的合格研究生，以質(zhì)量促認(rèn)可。具體來說，要從以下幾個(gè)方面入手。
1.制訂科學(xué)、有效、符合實(shí)際需要的培養(yǎng)方案
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)目標(biāo)是合格的臨床醫(yī)生。針對目前存在的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的矛盾的問題|41，研究生管理人員在制訂培養(yǎng)方案時(shí)，必須考慮與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)目標(biāo)緊密結(jié)合，加強(qiáng)研究生臨床業(yè)務(wù)能力的鍛煉，在不違反衛(wèi)生部執(zhí)業(yè)醫(yī)師相關(guān)規(guī)定的前提下，為學(xué)生創(chuàng)造更多的實(shí)習(xí)、實(shí)踐的機(jī)會。嚴(yán)把考核關(guān)，制訂嚴(yán)格且科學(xué)合理的“出科”考試制度和畢業(yè)考試制度。同時(shí)，在可能的情況下，適當(dāng)?shù)貙εR床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生進(jìn)行科研能力方面的培養(yǎng)，要使我們培養(yǎng)出來的研究生成為“高素質(zhì)、精業(yè)務(wù)、懂科研”的復(fù)合型醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才。
2.加強(qiáng)導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)
目前對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)還處于初始探索階段，在導(dǎo)師的遴選方面也不夠完善。目前存在的一種情況就是專業(yè)學(xué)位的帶教由學(xué)術(shù)型導(dǎo)師兼任，從而導(dǎo)致導(dǎo)師將專業(yè)學(xué)位的研究生當(dāng)學(xué)術(shù)型研究生來帶教，放松對專業(yè)學(xué)位研究生的帶教，這將直接影響臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的質(zhì)量。因此，必須制訂一套專門的不同于學(xué)術(shù)型的導(dǎo)師遴選制度。對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的導(dǎo)師遴選，必須強(qiáng)調(diào)導(dǎo)師對專業(yè)學(xué)位的正確認(rèn)識和高度重視，所遴選的導(dǎo)師必須是在臨床業(yè)務(wù)方面技術(shù)過風(fēng)特長突出，具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的導(dǎo)師，這樣才能保證臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。
3.力爭社會和醫(yī)院的支持
由于目前的醫(yī)患之間存在一定的互不認(rèn)同關(guān)系，因此作為信息傳遞的載體新聞媒體在宣傳方面，要盡量地給包括研究生在內(nèi)的實(shí)習(xí)醫(yī)生提供一個(gè)良好的社會輿論環(huán)境，建立起一個(gè)和諧的醫(yī)患關(guān)系。作為學(xué)生實(shí)習(xí)的主要場所，醫(yī)院不僅要為研究生的實(shí)習(xí)提供必要的學(xué)習(xí)、生活環(huán)境，也要對學(xué)生的實(shí)習(xí)進(jìn)行規(guī)范，做到“管理科學(xué)、要求合理、責(zé)任明確”確保學(xué)生順利完成實(shí)習(xí)任務(wù)。同時(shí)，現(xiàn)階段醫(yī)院在招聘新進(jìn)人員時(shí)，要拿出一定的名額專門用于招聘臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的研究生，給予學(xué)生政策上的支持，激發(fā)學(xué)生報(bào)考臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的熱情。
（三）多方籌措，做好后勤保障工作
目前，國家對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的研究生不再有工作年限的要求。這一方面可以促使更多的人報(bào)考專業(yè)學(xué)位研究生，但是從另一方面看，擴(kuò)大報(bào)考范圍的這一部分人，要么是應(yīng)屆畢業(yè)生，要么是剛參加工作一兩年的醫(yī)生。由于應(yīng)屆生自身的經(jīng)濟(jì)來源有限，考生在選擇報(bào)考研究生時(shí)必然會考慮到經(jīng)濟(jì)因素。而由于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位目前大多數(shù)實(shí)行的是自費(fèi)的培養(yǎng)方式，因此如果不能很好地解除學(xué)生在經(jīng)濟(jì)方面的后顧之憂，必然會降低學(xué)生對專業(yè)學(xué)位的報(bào)考愿望和學(xué)習(xí)熱情。
學(xué)校要盡可能地為學(xué)生的基本生活提供保障，不讓學(xué)生因?yàn)樨毟F而綴學(xué)。除了國家現(xiàn)有的助學(xué)體系外，還應(yīng)建立起一個(gè)“校、院（系）、專業(yè)”的基本獎學(xué)金制度體系，在鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行良性競爭以學(xué)好學(xué)業(yè)的同時(shí)，保障學(xué)生的基本生活。同時(shí)，學(xué)校在服務(wù)地方的過程中，也要充分利用這一優(yōu)勢，在促進(jìn)學(xué)校自身發(fā)展的同時(shí)，與地方合作，創(chuàng)造更多的助學(xué)崗位來保障經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生的生活需求。作為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的研究生，由于受到專業(yè)的限制，不能隨意地利用自己學(xué)到的專業(yè)技能而從事未經(jīng)許可的醫(yī)療活動，只能在相關(guān)醫(yī)院進(jìn)行實(shí)習(xí)。由于醫(yī)院的工作相對繁忙，而臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的研究生較學(xué)術(shù)型在臨床上實(shí)習(xí)工作的時(shí)間更長，在臨床工作中付出的更多，這就為學(xué)生實(shí)習(xí)的醫(yī)院提出了一個(gè)更高的要求。醫(yī)院不僅要保障學(xué)生有一個(gè)良好的實(shí)習(xí)環(huán)境，也要鼓勵(lì)或者制訂相應(yīng)的規(guī)定，對學(xué)生在實(shí)習(xí)中付出的勞動予以一定經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。這既是對學(xué)生自身能力的肯定，又能使學(xué)生的生活得到保障，使學(xué)生能安心學(xué)習(xí)、樂于工作。
(四）拓寬渠道，加強(qiáng)校際交流
由于各個(gè)學(xué)校的特點(diǎn)不同，專業(yè)設(shè)置不一以及學(xué)校知名度、考生對學(xué)校的認(rèn)可度均有差異，必然造成各學(xué)校報(bào)考生源分布不均。重點(diǎn)院校或熱門優(yōu)勢專業(yè)生源充足，競爭激烈，而一般地方院�；蚶溟T專業(yè)則生源不足，無論是學(xué)術(shù)型研究生或是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的招生，情況都較為明顯。
研究生招生人員要解放思想，拓寬招生渠道。隨著科技的不斷進(jìn)步，溝通變得越來越便捷。校際間要開展更多更廣泛的交流，相互取長補(bǔ)短，對各高校各專業(yè)的招生情況及時(shí)進(jìn)行相互溝通，交流生源信息，推薦優(yōu)秀的生源，同時(shí)及時(shí)向考生公布相關(guān)院校、專業(yè)的需求信息，保證考生與學(xué)校之間招生信息的通暢。這不僅有利于減少因信息渠道不通而造成的生源流失，也有利于學(xué)校招收到更多優(yōu)質(zhì)的學(xué)生，更有利于招生工作的順利完成。
三、結(jié)語
如何做好臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的招生工作，還有待于研究生招生、管理人員更多的探索。做好臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的招生及培養(yǎng)工作，必將對我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展起積極促進(jìn)作用。
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