- 相關推薦
兒科臨床醫(yī)學質量監(jiān)控評價體系的研究論文
第1篇：基于新形勢下兒科臨床醫(yī)學的發(fā)展現狀
兒科學是一門研究小兒生長發(fā)育規(guī)律、提高小兒身心健康水平和疾病防治質量的臨床醫(yī)學學科u它的服務對象是體格、智能和心理均處于不斷生長發(fā)育及成熟過程中的小兒。新世紀之初的中國正處在一個前所未有的轉型時期，醫(yī)學科學借助于現代科學技術的重大成就，整個面貌己經發(fā)生了驚人的變化，形成了新的歷史特點。隨著臨床醫(yī)學教育的改革與發(fā)展，新的形勢給兒科臨床醫(yī)學教育帶來了新的要求，同時又面臨一些新的問題。
1傳統(tǒng)的教學內容不能滿足當今醫(yī)學生對兒科臨床知識的要求
由于兒科課堂理論教學學時幾經壓縮，總時數由原來60學時縮短為現在的40學時，這就要求兒科學教師要在較短的時間里傳授最基本、最重要的兒科臨床醫(yī)學知識。加之，隨著國民生活水平的普遍提高，以及預防醫(yī)學工作者的辛勤付出，使整個小兒疾病譜與40?50年甚至20年前相比發(fā)生了明顯的變化，例如營養(yǎng)不良性疾�。I養(yǎng)不良、維生素缺乏癥）、各種傳染性疾病(麻疹、脊髓灰質炎、猩紅熱等）、感染性疾病(肺炎、敗血癥、化膿性腦膜炎等）等的患病率大大降低；相反如小兒肥胖癥、兒童心理行為異常、遺傳代謝病、風濕免疫性疾病等較以往大幅度增加。這就要求兒科學教師適時改變教學內容，修訂教學大綱，增設兒童心理學等課程，使醫(yī)學生獲得更多、更新而且更為實用的臨床新知識，以滿足他們就業(yè)后臨床工作的需要。
2兒科患者及其監(jiān)護人法律意識的強化與兒科醫(yī)學實習生實習機會減少形成一對矛盾
隨著我國向法制化社會的邁進，人們自我保護的法律意識不斷增強，使得醫(yī)學生在兒科學生產實習中常規(guī)醫(yī)學操作的機會越來越少。眾所周知，醫(yī)學是一門實踐性很強的臨床實用科學生產實習是醫(yī)學生不同于其他專業(yè)及學科學生畢業(yè)前的一個非常重要的學習過程，它是醫(yī)學生將所學醫(yī)學理論知識與醫(yī)療實踐相結合提高醫(yī)學生實際能力的關鍵階段。然而兒科醫(yī)生面對的是我們每個家庭中的“太陽”或者叫“皇上”絕大多數年輕的患兒父母及（外）祖父母們是絕對不允許實習醫(yī)師進行各種醫(yī)療護理操作，這就使醫(yī)學生在兒科臨床生產實習的內容和質量大打折扣。做為兒科學教師就必須在認定這些事實的同時，另謀良策，以解決或彌補兒科教學中的這些不足，比如購置一些比較逼真的教學模型，在不同年齡段不同的小兒模型上進行一些兒科臨床常規(guī)診療操作技術的實習，以掌握相應的操作技能。
3兒科學教學師資隊伍建設的重要性及迫切性
隨著社會的進步、科技的發(fā)展，全球競爭日益激烈，任何一門學科、一個領域或一個部門，若只是單槍匹馬、單打獨斗、孤軍奮戰(zhàn)，將被市場競爭無情地淹沒與淘汰，而優(yōu)質高效有活力的團隊將在市場競爭中站穩(wěn)腳跟，并能逐步壯大與發(fā)展。作為醫(yī)學院校團隊建設，將涉及到現代醫(yī)學教育質量與人民健康水平的不斷提高，將關系到學校在現代醫(yī)學教育領域里的核心競爭力與市場生存。而我院兒科學教研室所面臨的問題是教師師資力量的嚴重匱乏，特別是青年兒科學教師人才隊伍缺乏。由于受商品經濟的沖擊，兒科學教師長期高付出，低收入，與其他臨床醫(yī)學專業(yè)相比形成反差較大，致使年輕教師不能很好地安心于本職工作，搞兒科醫(yī)學的醫(yī)師、教師跳“槽”者為數不少，這就要求醫(yī)學管理工作者充分重視及認真對待這一事實，采取一定的行政及管理手段，穩(wěn)定兒科學教師隊伍，加強其師資力量建設，以保證兒科學的教學質量及兒科事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。
總之，兒科學是一門特殊性很強的臨床醫(yī)學學科，目前面臨較多問題。以上僅有代表性地提出幾個問題并展開探討及尋求解決諸問題的對策，所述純系個人觀點僅供參考。
第2篇：兒科臨床實習醫(yī)學質量監(jiān)控評價體系的實施效果
作為高等醫(yī)學院校臨床實習管理科學化的一個手段，臨床實習質量監(jiān)控評價對實習教學可以起到監(jiān)督、檢查、評價、導向、激勵和改進等多方面的積極作用，在國外一些發(fā)達國家已成為一項常規(guī)工作，評價結果一方面作為教學管理部門調整臨床實習計劃的參考，另一方面反饋給教師以促進臨床帶教。從理論研究和評價實踐現狀看，我國整體水平還比較低。如何采用量化的方法，系統(tǒng)而又規(guī)范地綜合評價醫(yī)學生兒科實習質量，這在國內是一項剛剛起步的工作，建立一套較規(guī)范的定性定量的臨床醫(yī)學五年制醫(yī)學生兒科實習質量綜合評價指標體系勢在必行。
一、臨床醫(yī)學兒科實習中存在的問題
兒科作為一個急癥較多的科室，疾病的內容多、范圍廣，床位周轉率很快，加上患兒有別于成人，醫(yī)學生在兒科的臨床實習中存在許多特殊的'問題。
1、實習難度較大，產生畏懼心理
兒科涉及病種多、知識面廣、專業(yè)性強，需要掌握更多、更廣的醫(yī)學知識；兒科用藥特殊而復雜，每種藥物幾乎都需要按體表面積或公斤體重計算藥量，難以掌握并且易出差錯；患兒常常不能自己敘述病情，而家長敘述的病史通常是由觀察和主觀推測而來，如家長觀察不夠仔細，則可能使年輕實習醫(yī)師的診斷思路發(fā)生偏差。這些均使得醫(yī)學生在兒科實習期間感到特別緊張，無所適從，產生畏懼和退縮心理，甚至不把兒科學作為擇業(yè)的方向。
2、兒科病人具有特殊性
現在的孩子都是家里眾多長輩的掌上明珠，家長對實習醫(yī)生有強烈的排斥心理，一般不接受實習同學的問診查體，更不用說侵入性操作；小孩身體標志沒成人明顯，操作時經�？摁[，體位很難固定，很多操作難度加大；再加上來自患兒家長的壓力，帶教老師不愿將動手操作的機會讓給實習同學；大部分學生尤其是男生，缺乏與患兒接觸、交流的經驗，因此在診療中遇到阻力，從而產生強烈的挫敗感，影響學習主動性。
3、思想上缺乏重視
兒科是一門綜合性科學，包括較多的分支學科，如小兒心臟、小兒血液腫瘤、小兒腎臟等，從字面上看，分類方法與成人內科有很多相似之處。因此有的同學就盲目地認為在兒科實習所學到的東西在內科實習時基本上都能學到，從而忽略了兒科實習的重要性。
4、學習熱情不高
兒科醫(yī)生是個辛苦的職業(yè)，臨床工作繁忙，經濟回報低，風險高，在社會大環(huán)境的影響下，一部分實習生決定將來不做兒科醫(yī)生，因此在兒科實習期間得過且過。
5、教師因素
兒科臨床工作繁忙，帶教老師僅能專注于臨床醫(yī)療工作，沒有時間和精力來關心臨床教學工作，把實習同學看作是寫病歷開檢查單的幫手，有的甚至忽視實習同學的存在。
除此以外，諸如就業(yè)考研壓力、師資隊伍質量下降、教學管理不完善等內外科臨床實習生面臨的問題也不可避免。這些都限制了兒科臨床實習質量的提高。教高[2009]4號文件提出要加強教學評價方法改革，逐步建立科學的教學監(jiān)控評價制度，提高教學質量。因此，構建兒科臨床實習質量監(jiān)控評價體系已刻不容緩。
二、臨床實習質量監(jiān)控評價體系在國內外的發(fā)展現狀
美國早在上世紀50年代就開始著手臨床實習質量考試的標準化和客觀性研究，到目前為止，建立了客觀考試、論述題和口試、床邊考核、計算機模擬、標準化病人與客觀結構臨床考試、等級量表、直接觀察評價、出勤考核、病案記錄評價、實習手冊評價、視聽錄像評價、客觀結構化或臨床多站考試評價和改進型問答題等多種臨床實習質量評價方法。曰本對醫(yī)學生實習質量的評價方法和內容有：對醫(yī)學生的行為（技能、態(tài)度、禮儀）評分、對低年級評價有關診療的基本實際技術、對高年級評價較客觀臨床能力考試（OSCE)評價為高的能力。
我國醫(yī)學院校臨床實習質量的評價從20世紀80年代至今，走過了從無到有的發(fā)展過程，國內部分醫(yī)學院校對如何提高醫(yī)學生的臨床實習質量進行了積極的探索，取得了一定的成果，為全面開展醫(yī)學教育的評價工作積累了經驗。黃秀云對臨床科室管理、師資隊伍建設及學生自身知識培養(yǎng)三方面實施質量監(jiān)控，證明對提高學生臨床動手能力和臨床教學質量，效果顯著；季紅，蔣犁，陳洪等對臨床實習量化管理和考核進行研究與探討，制定實習管理量化指標和臨床綜合能力量化考核指標；王慧萍，謝波，莊冬云認為，健全質量監(jiān)控體系、量化管理實踐全程可以實現對實習醫(yī)生能力素質的全面評價。但從我國已經開展的醫(yī)學生臨床實習質量監(jiān)控評價的現狀來看，這一類研究尚處于起步階段。除此以外，還有一些醫(yī)學院校及附屬教學醫(yī)院進行了相關研究。南華大學附屬第一醫(yī)院在2011年構建了臨床實習三維及三級綜合評價指標體系，取得了較好的效果。由于兒科實習的特殊性，因此有必要進一步研究及構建針對性強的兒科實習質量監(jiān)控評價體系。
三、兒科實習質量監(jiān)控評價體系的構建
通過對處在臨床實習階段的2007?2009級臨床醫(yī)學五年制醫(yī)學生進行問卷調查，可以看出，需要構建用于評價兒科實習質量的三級綜合評價指標體系。
其用于專家評價醫(yī)學生兒科實習質量的指標系統(tǒng)從綜合素養(yǎng)、基本技能、醫(yī)學知識、理論應用能力等方面進行評價；用于專家評價帶教老師帶教質量的指標系統(tǒng)從臨床教學能力、臨床教學內容、臨床教學方法、教學效果等方面進行評價；用于專家評價教學管理的指標系統(tǒng)從教學管理、教學實踐、教學條件、教學效果等方面進行評價。再根據各級評價指標擬定出細化指標群。
其二，篩選評價指標。主要包括設計咨詢、選擇專家、定性修改和篩選指標等步驟。
其三，各級指標權重的確定。即在第一輪專家咨詢的基礎上，選擇對本方面較熟悉的專家（不屬于第一輪咨詢的專家之列），進行第二輪專家咨詢，設計第二輪專家咨詢表，匯總咨詢結果，利用專家咨詢法使判斷定量化，運用層次分析法確定各級指標權重。
其四，對專家的意見進行綜合。
其五，在確立專家對指標因素的綜合評判權重基礎之上運用模糊綜合評判原理建立兒科實習質量監(jiān)控系統(tǒng)模型，從而將定性評價結果量化，使評價結果具有較大的客觀性。
四、兒科實習質量監(jiān)控評價體系的實施效果
針對2007?2009級臨床醫(yī)學五年制醫(yī)學生兒科臨床實習階段進行了三維、三級教學質量監(jiān)控、評價體系的研究，通過一系列考核，發(fā)現體系建立后，教學管理更加規(guī)范、實習安排更加合理，帶教老師的教學意識更強、帶教水平逐步提升，實習生兒科實習積極性提高，責任心更強，臨床思維及臨床溝通能力也進一步加強，基本技能操作更加規(guī)范有序。實習生對兒科的興趣增加了，考研報考率較過去提高了46.1%，在大學畢業(yè)前的操作技能考試中與未在兒科實習過的同學比較，在兒科實習過的同學平均分高出20.2分。本監(jiān)控體系對量化臨床醫(yī)學五年制醫(yī)學生兒科實習質量提供了一種新的方法，對于驗證臨床教學管理的可行性，監(jiān)控帶教老師帶教過程、評定帶教的效果、評定醫(yī)學生臨床工作過程將具有很大的促進作用。
【兒科臨床醫(yī)學質量監(jiān)控評價體系的研究論文】相關文章：
本科院校教育質量評價體系構建研究論文10-12
醫(yī)院護理質量評價體系創(chuàng)建論文10-09
煉化企業(yè)質量管理體系研究論文10-12
高職院校計算機教學評價體系研究論文10-12
新聞傳播的教學質量監(jiān)控體系10-26
旅游文化體系建設研究論文10-09
臨床醫(yī)學留學生教學質量保障監(jiān)控體系建設與實踐分析10-26
電力信息安全監(jiān)控研究論文10-12