醫(yī)學人文教育的文學的論文

　　1．中美醫(yī)學院校英語文學教育的比較

　　1.1課程設(shè)置和教學內(nèi)容

　　據(jù)美國醫(yī)學院協(xié)會統(tǒng)計，2009年被調(diào)查的125所醫(yī)學院校中，有106所開設(shè)了人文學課程，至少59所將某種形式的文學或敘事醫(yī)學作為必修課，北美大部分高校已把敘事醫(yī)學納入醫(yī)學院的核心課程，文學研討班課、醫(yī)學交談?wù)n、醫(yī)學寫作課、醫(yī)患關(guān)系等課程進入眾多醫(yī)學院的課程體系。課程的教學內(nèi)容具有關(guān)聯(lián)性和實用性，緊密結(jié)合醫(yī)學知識，相互滲透，注重對臨床實踐能力的培養(yǎng)，在實現(xiàn)培養(yǎng)具有人道主義的醫(yī)生這一目標上富有成效。但國內(nèi)絕大多數(shù)醫(yī)學院校講究實用主義，許多學校的英語教學只停留在基礎(chǔ)階段和國家大學英語四、六級通過率上。且文學課程的設(shè)置隨意性大，無系統(tǒng)性和連貫性。“重中輕英”現(xiàn)象嚴重，優(yōu)先考慮中國文學、無視英語文學。以筆者所在的遵義醫(yī)學院珠海校區(qū)（后面簡稱遵醫(yī)）為例，開設(shè)的文學課程僅《中國文學史》和《中國文學欣賞》，后以學時緊張，學生不缺學分為由已被取消。此外，多數(shù)學校只著眼于獨立課程的開設(shè)，缺乏綜合課程或跨學科課程；教學內(nèi)容未能與醫(yī)學專業(yè)融合；重理論輕行為，對培養(yǎng)醫(yī)學生的人文精神效果甚微。

　　1.2教學方法和考核方式

　　為了促進學生學習的主動性和教學效果，美國醫(yī)學院校的課上采取討論、問題、案例、閱讀、寫作、情景表演等教學方法，形式靈活多樣�？己朔绞揭捕鄻踊�，主要有教師評價、學生互評、學生自評等。反觀我國，教學方法單一，仍以講授和灌輸為主。老師講授大量的理論，學生被動做筆記；教學模式機械、難以調(diào)動學生主動性，效果差強人意，無法達到教學目的�？己朔绞揭矄我唬�主要是理論考試。

　　1.3師資隊伍

　　根據(jù)美國的經(jīng)驗，學校一般會選派知識結(jié)構(gòu)全面的教師擔任文學課程的主講講師，既要掌握醫(yī)學知識，又要具備文學修養(yǎng)。在被一條大街劈為兩半的印第安納大學校園里，人文學者和醫(yī)生倡導(dǎo)“過街”（Crossingthestreet）精神，既穿越街道進行跨學科交流，它是醫(yī)學和人文學科橫斷性的隱喻。國內(nèi)醫(yī)學院校教師大多知識結(jié)構(gòu)單一：醫(yī)學專業(yè)教師的文學知識欠缺、文學教師的醫(yī)學知識淺薄。加上對人文社會科學的輕視，學校資金投入往往不足，不能有針對性地聘用和培養(yǎng)教師，多數(shù)學校都是根據(jù)現(xiàn)有師資開設(shè)課程，老師能講什么就開什么，而不是根據(jù)開什么課程選什么老師，這就往往無法保證教育質(zhì)量。

　　1.4校園人文環(huán)境

　　美國高校一貫重視校園文化熏陶對于學生培養(yǎng)的不可替代作用，鼓勵學生積極參加課外活動或第二課堂，在活動中培養(yǎng)學生的能力和人文素質(zhì)。在哈佛醫(yī)學院，無論走在哪里，人與人都是親切點頭示意或面帶微笑打招呼，氣氛輕松自然。紐約大學醫(yī)學院的文學、藝術(shù)與醫(yī)學素材庫是一個集散文、詩歌、電影、視頻和藝術(shù)于一體的多媒體資源庫，為該校的人文教育提供便利和豐富的教學、科研資源；也幫助師生提高自我素質(zhì)如文學修養(yǎng)提供重要資源。在中國，醫(yī)學院校的人文環(huán)境一向不夠濃厚，以遵醫(yī)為例，由于重醫(yī)輕文導(dǎo)致該校圖書館的人文資源成為嚴重缺口，46.8%的學生認為學校在英語書籍和資料方面比較稀缺；48.7%的學生希望學校提供更多英語文學方面的書籍和報紙雜志；51.3%的學生回答他們所在的學校每學年舉辦英語文學講座0次，78.9%的學生在校內(nèi)聽過關(guān)于英語文學的講座0次；46.5%的學生希望學校邀請英語文學方面的專家來做講座；雖然該校每年舉辦的第二課堂活動有配音、演講等比賽，但內(nèi)容與醫(yī)學結(jié)合甚少，學生參與的積極性也不高。

　　2．對我國醫(yī)學院校英語文學教育改革的思考

　　2.1轉(zhuǎn)變教育理念

　　英語文學教育能否在醫(yī)學院校人文教育中占一足之地，關(guān)鍵在于教育理念。在我國，從事醫(yī)學專業(yè)教育的教師多是在“重醫(yī)輕文”理念的熏陶下培養(yǎng)出來的，本身對人文素質(zhì)欠缺足夠重視，可教師的言傳身教對學生成長的影響不容忽視。因此，學校應(yīng)上至領(lǐng)導(dǎo)管理層，下至一線教師轉(zhuǎn)變教育理念，充分認識文學在實現(xiàn)醫(yī)學生人才培養(yǎng)目標中所起的重要作用，摒棄傳統(tǒng)的片面追求專業(yè)教育的培養(yǎng)方式，以“英語文學和醫(yī)學融通”的教育理念為核心，加強學生文學素質(zhì)的培養(yǎng)，促進學生素質(zhì)全面發(fā)展。

　　2.2設(shè)置綜合通識課程和教學內(nèi)容

　　21世紀的通識教育與專業(yè)教育課程開始走向綜合，通識課程不僅是各種非專業(yè)課程，而且是有目的地將專業(yè)知識和通識課程有機結(jié)合，形成綜合化的通識課程，實現(xiàn)學科交叉和融合，有助于提高學生整體素質(zhì)。調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)學與文學教育的重要性的認識上，66%的學生認為它可以提高綜合能力，45.3%的學生認為可以提高專業(yè)技能，31.7%的學生認為可以改善醫(yī)患關(guān)系，31.4%的學生覺得可以提高醫(yī)德水平，并且66.2%的學生希望開設(shè)英語文學尤其是醫(yī)學文學方面的課程。這一認識在訪談中得到高年級學生的進一步證實。因此在借鑒美國通識教育模式上，根據(jù)我國地方醫(yī)學院校培養(yǎng)目標的要求，采取綜合通識課程模式，把文學知識與醫(yī)學教育融為一體，實現(xiàn)科學精神和人文精神的統(tǒng)一。

　　2.3改革教學方法和考核方式

　　在調(diào)查中，64.7%的學生認為首當其沖要改革教學方式，以使課堂氣氛更輕松，講課內(nèi)容更易于接受，所以為了提高教學效果和達到教學目的，教學手段應(yīng)該多種，包括課堂講授、課堂討論、寫論文、課外閱讀、學術(shù)研討、甚至參與教學等。尤其借鑒PBL（學習基于問題）教學方法，在教學內(nèi)容中提出一個臨床主題，然后圍繞它展開相關(guān)的閱讀、討論、表演或?qū)懽�。如美國石溪紐約州立大學醫(yī)學院和西北大學醫(yī)學院請一年級的學生寫出有關(guān)他們的“第一位病人”設(shè)想生活的記敘文或關(guān)于尸體解剖的記敘文。這樣不僅培養(yǎng)學生語言表達和臨床的能力，而且對教師提出更高要求，是教師提高自身素質(zhì)的驅(qū)動力，由此促進教學相長，形成良性循環(huán)。摒棄以理論考試為主的考核方式。對于醫(yī)學生來說，學習英語文學的主要目的不是掌握該門課程的相關(guān)理論，而是側(cè)重學會將學到的文學知識與醫(yī)學實踐結(jié)合起來用英語表達出來，達到提高個人的整體素質(zhì)。改革考試或考核方式以符合素質(zhì)教育的理念這也是相當部分學生的期望。成績考核通過一篇3000字左右的小論文來進行，再綜合考慮學生在討論中的表現(xiàn)作最終的評定。

　　2.4重視“復(fù)合型英語教師”隊伍建設(shè)

　　師資隊伍的建設(shè)與綜合通識課程教學的成敗密切相關(guān)，既懂英語又懂醫(yī)學和文學的復(fù)合型人才能更好滿足醫(yī)學院校人才培養(yǎng)目標的要求。復(fù)合型英語教師——英語專業(yè)知識（英美文學）+教學知識+相關(guān)醫(yī)學專業(yè)背景（跨學科知識），才能適應(yīng)新形勢下的醫(yī)學發(fā)展的需要。我們應(yīng)當學習印第安納大學的學者與醫(yī)生的“過街”精神，結(jié)合學校實際情況，本著節(jié)約成本的原則，采取引進、送出去培養(yǎng)、自主學習和定期集中培訓(xùn)的四大途徑，各途徑可獨立也可結(jié)合，互為補充互為促進。

　　2.5營造醫(yī)學與人文相融的校園文化環(huán)境

　　校園文化環(huán)境建設(shè)屬于通識教育的隱形課程，文化氛圍濃厚對培養(yǎng)和提高醫(yī)學生人文素質(zhì)起到潛移默化的促進作用。借鑒美國經(jīng)驗，我們從下面幾個渠道來改善：一是增加圖書館在英語文學方面的資源，尤其是提供與醫(yī)學或醫(yī)生有關(guān)的文學作品的書籍、報刊、雜志及影視資源，有效滿足師生的需求。二是舉辦英語文學專題講座，對醫(yī)學人文中人們關(guān)注和具有時代價值的問題進行探討，在深層次上實現(xiàn)不同學科間的遷移和深化。如醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)生形象、對生命、衰老、死亡的體驗和領(lǐng)悟、對疾病如艾滋病、抑郁癥、精神病、癌癥等的認識。三是成立讀書小組或閱讀俱樂部，成員定期集會討論他們所選讀的文學作品。透過經(jīng)典閱讀來啟發(fā)生命價值觀是最有效的方法之一，不僅促進醫(yī)學生自我反省能力，還促進他們體驗病患和家屬的經(jīng)驗與感受。四是開展形式多樣的課外活動。通過校廣播站的英語文學頻道、校報的英語文學作品等激發(fā)醫(yī)學生對英語和文學的興趣；鼓勵學生積極參加各種具有醫(yī)學特色的英語活動如演講比賽、配音大賽、朗讀比賽、微電影大賽和情景表演等鍛煉學生的語言運用能力。

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