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輸血檢驗中凝聚胺技術(shù)臨床應用
輸血檢驗中凝聚胺技術(shù)臨床應用【1】
摘要：目的 探討凝聚胺技術(shù)在輸血檢驗中的應用效果。
方法 選取在一日進行身體檢查的正常人120例，采集其空腹血液樣本，分別給予凝聚胺、鹽水介質(zhì)試驗、抗球蛋白試驗及木瓜酶試驗4種方法進行試驗，對比分析4種方法的檢驗效果。
結(jié)果 通過對血液樣本的檢驗，凝聚胺技術(shù)靈敏度明顯高于鹽水法等常規(guī)配血方法，并且可以快速的檢測出IgG抗體。
結(jié)論 與鹽水介質(zhì)試驗等常規(guī)的檢驗方法相比，凝聚胺技術(shù)有靈敏性高、操作簡便、反應迅速等優(yōu)點，同時對臨床輸血中可能發(fā)生的溶血性輸血癥狀具有預防作用，值得在臨床中推廣應用。
關鍵詞：輸血檢驗;凝聚胺技術(shù);臨床應用
凝聚胺技術(shù)是臨床中檢測不完全抗體的方法，與常規(guī)的檢測方法相比，具有靈敏度高，操作簡便等優(yōu)點。
本研究選取在一日內(nèi)進行身體檢查的正常人120例對其進行采血，將120例血液樣本作為研究對象，對其進行凝聚胺、鹽水介質(zhì)試驗、抗球蛋白試驗及木瓜酶試驗4種方法試驗比較，觀察凝聚胺技術(shù)在輸血檢驗中的臨床效果，具體報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選取在一日進行身體檢查的正常人120例，采集空腹血液樣本，其中：男為69例，女為51例;年齡為20～67歲，平均年齡為(28.6±2.1)歲。
血液樣本的來源均為正常人來院進行健康體檢所得，同時排除檢驗前患者有血液系統(tǒng)疾病或其他可能影響血液檢驗結(jié)果的相關疾病;排出患有精神疾病;排除為妊娠、哺乳等特殊時期血液的血液標本;檢驗前1個月內(nèi)未服用可能對實驗結(jié)果產(chǎn)生影響的藥物或其他治療措施 。
采血時，患者對本次研究均知情，且意識清晰，無昏迷等意識障礙情況發(fā)生，積極配合采樣活動。
1.2方法
1.2.1檢驗用品 凝聚胺技術(shù)采用日產(chǎn)SeromaticⅡ型離心機，采用試管規(guī)格為12mm×75mm。
實驗試劑包括：凝聚胺(生產(chǎn)商：瑞士達亞美公司);氯化鈉(生產(chǎn)商：成都臨江化工廠);葡萄糖(生產(chǎn)商：東北制藥廠)，分析純;檸檬酸三鈉(生產(chǎn)商：北京化工廠)，分析純;疊氮鈉(生產(chǎn)商：上海城關化工廠)，化學純;乙二胺四乙酸二鈉(生產(chǎn)商：成都化學試劑廠)，分析純。
研究所自制抗AB型和抗-D型血清。
1.2.2檢驗方法 所有血液樣本均為在清晨對空腹進行體檢的正常人進行采取獲取，每人血液樣本均分為四類。
�、倌郯返脑囼灧椒ǎ喝�1、2號兩支試管，在1號試管中加入2滴受血者的血清和1滴獻血者的紅細胞懸液(濃度為3%～5%)，在2號試管中加入2滴獻血者的血清和1滴受血者的紅細胞懸液(濃度為3%～5%)，按照操作說明進行操作，進行血清檢驗。
�、邴}水介質(zhì)試驗、抗球蛋白試驗及木瓜酶試驗等常規(guī)試驗方法見于《血型工作手冊》中相關內(nèi)容 。
實驗室中的臨床血液檢驗人員將所有的受檢人員的血液標本均進行這四項檢驗，根據(jù)結(jié)果進行分析得到結(jié)論。
1.3統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用百分數(shù)(%)表示，采用χ2檢驗進行組件數(shù)據(jù)比較，當P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1不完全抗體的靈敏度檢測 與鹽水介質(zhì)試驗、抗球蛋白試驗及木瓜酶試驗3種常規(guī)檢測方法比較，凝聚胺技術(shù)的靈敏度最高，對抗-D、抗-C、抗-c、抗-E、抗-e五種抗體的敏感度都較高，尤其是對抗-D、抗-C、抗-c三種抗體，當濃度達到于1：32時仍能檢出;抗-E、抗-e兩種抗體在濃度高于1：8的情況下有較高敏感性;凝聚胺技術(shù)的陽性對照結(jié)果為""，陰性對照結(jié)果為""。
鹽水介質(zhì)法靈敏度最低，無法檢出抗體。
抗球蛋白與木瓜酶法的靈敏度相似，可以檢測出抗-D、抗-C、抗-c、抗-E、抗-e抗體，尤其是對抗-D抗體的靈敏度最高;對抗-C、抗-c、抗-E、抗-e抗體在濃度高于1：4時有較高靈敏度，可以檢測出;抗球蛋白與木瓜酶法的陽性對照結(jié)果為""，陰性對照結(jié)果為""。
凝聚胺技術(shù)的靈敏度與鹽水介質(zhì)試驗、抗球蛋白試驗及木瓜酶試驗的靈敏度相比較，差異較明顯，P<0.05有統(tǒng)計學意義 。
2.2凝聚胺檢測技術(shù)的特異性與非特異性凝聚檢測 120例受試血液標本中，特異性凝聚在3min內(nèi)無消失現(xiàn)象。
非特異性凝聚在10s內(nèi)有87例消失，占總數(shù)的72.5%;在20s內(nèi)有33例消失，占總數(shù)的27.5%。
3mim內(nèi)血液標本的非特異性凝聚現(xiàn)象全部消失。
3討論
研究表明，采用鹽水法進行輸血檢驗，其操作步驟較簡單，可以快速得到血液檢測的結(jié)果，但本方法的檢測靈敏度較低，無法測出不完全抗體，容易導致輸血異常情況出現(xiàn)，因此其安全性和可靠性比較低。
采用抗球蛋白以及酶法進行輸血檢測，這兩種方式的血液檢測靈敏度均較高，可以檢測出不完全抗體，因此可以提供較可靠地輸血前檢測結(jié)果，但是這兩種方法操作步驟較復雜，不利于急診危重患者輸血搶救前的血液檢測工作，因此在臨床中未推廣使用。
凝聚胺技術(shù)是通過本身自帶的正電荷，中和帶負電的肝素。
首先用低離子介質(zhì)使溶液中的離子強度降低，使圍繞紅細胞的陽離子云減少，從而促進血清中的抗體與紅細胞中的相應抗原結(jié)合，產(chǎn)生特異性凝結(jié)。
加入帶亞電荷的凝聚胺溶液后，血清中的紅細胞的膜表面電位降低，使紅細胞發(fā)生非特異性凝聚。
再加入懸浮液，中和凝聚胺與紅細胞表面結(jié)合的正電荷，則由于凝聚胺作用產(chǎn)生的非特異性凝集會由于電荷的中和而分散。
但抗原抗體結(jié)合產(chǎn)生的特異性凝集仍會保留，由此就能檢測出紅細胞的表面是否含有相關的抗原 。
凝聚胺技術(shù)是一項操作簡便的輸血檢驗方法，不僅可以快速得到檢驗結(jié)果，同時具有特異性、準確性高等優(yōu)點，可以完全檢測出不完全抗體，即使血液濃度低時仍能檢測出抗體類型，因此可以為臨床的輸血檢驗提供準確率高、可信賴的檢驗結(jié)果，便于臨床診斷。
同時由于凝聚胺技術(shù)的快速獲得和高靈敏度，對于臨床中急診血液檢測具有十分重要的意義 。
總之，凝聚胺技術(shù)可以為輸血檢驗提供快速、準確、靈敏度高的檢查結(jié)果，為輸血治療提供了有力保障，值得在臨床中推廣應用。
參考文獻：
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輸血檢驗中凝聚胺技術(shù)的臨床應用價值研究【2】
摘要目的：觀察并分析輸血檢驗中凝聚胺技術(shù)的臨床應用價值。
方法：2011年1月-2014年1月收集正常受檢者350例，通過凝聚胺技術(shù)給予試驗，并檢測74份疑難血液標本。
結(jié)果：正常受檢者10秒內(nèi)非特異性凝聚消失人數(shù)182例(52.00%)，在20秒內(nèi)消失人數(shù)168例(48.00%);在3分鐘內(nèi)所有正常受檢者非特異性凝聚全部消失。
但3分鐘后全部受檢者的特異性凝聚均未消失。
利用凝聚胺技術(shù)檢測出有抗體且反復輸血血液標本、配血不合格以及正常獻血和輸血反應者的標本74份。
通過凝聚胺技術(shù)測定青霉素抗體標本，肉眼即可識別2+凝聚。
結(jié)論：凝聚胺技術(shù)具有操作簡單、便利、高效以及靈敏度高等優(yōu)勢，可有效防止輸血過程中發(fā)生溶血性輸血反應，值得臨床推廣和應用。
關鍵詞輸血檢驗;凝聚胺技術(shù);應用
AbstractObjective：To observe and analyze the clinical application value of polybrene technique in blood transfusion inspection.Methods：300 cases of normal subjects were selected from January 2011 to January 2014.
They were given the experiment by polybrene technique.74 copies of difficult blood specimens were detected.Results：In the normal subjects，the disappeared number of 10 seconds nonspecific condensation was 182 cases(52%).The disappeared number of 20 seconds was 168 cases(48%).
In 3 minutes，the nonspecific condensations of all the normal subjects were disappeared.But after 3 minutes，specific aggregations of all the normal subjects were not disappeared.74 copies of antibodies and repeated transfusion blood specimens， unqualified blood matching，specimens of normal blood donation and blood transfusion reaction patients were detected by using polybrene technique.
Through the polybrene technique，the penicillin antibody specimens could be detected，and the naked eye could identify the 2+ condensation.Conclusion：Polybrene technique has the advantages of simple operation，convenience，high efficiency and high sensitivity.It can effectively prevent the occurrence of hemolytic transfusion reaction in blood transfusion process.It is worthy of clinical promotion and application.
Key wordsBlood transfusion inspection;Polybrene technique;Application
為保證臨床輸血安全，減少溶血性輸血反應，2011年1月-2014年1月收集正常受檢者350例，通過凝聚胺技術(shù)輸血檢驗，對其相關資料予以回顧性分析，現(xiàn)報告如下。
資料與方法
2011年1月-2014年1月收集正常受檢者350例，男179例，女171例，年齡15～68歲，平均(43.56±1.74)歲，其中臨床輸血中有抗體且反復輸血的血液標本150例，配血不合格的標本100例，正常獻血和輸血反應者的血液標本100例。
納入與排除標準：①納入標準：積極配合檢驗者，均簽署知情同意書[1]。
�、谂懦龢藴剩夯加袊乐匮杭膊�，嚴重慢性疾病，心肺腎功能嚴重障礙，不配合檢驗，資料不完善。
方法：試驗儀器型號為日本 SeromaticⅡ離心機，選用12 mm×75 mm試管規(guī)格[2]。
試劑：凝聚胺、氯化鈉、葡萄糖(分析純)、檸檬酸三鈉(分析純)、疊氮鈉(化學純)、乙二胺四乙酸二鈉(分析純)。
抗AB、抗-D型血清由本院自制提供。
試驗檢驗方法、試劑配制參照《輸血醫(yī)學》的相關要求。
觀察評價標準：觀察凝聚胺技術(shù)特異性和非特異性凝聚消失人數(shù)、時間對應情況;凝聚胺技術(shù)疑難配血、抗體篩選以及輸血反應檢出情況;凝聚胺技術(shù)對疑難血液標本檢出情況。
結(jié)果
凝聚胺技術(shù)特異性和非特異性凝聚消失人數(shù)、時間對應情況：在350例正常受檢者中，在10秒內(nèi)非特異性凝聚消失人數(shù)182例(52.00%)，在20秒內(nèi)非特異性凝聚消失人數(shù)168例(48.00%);在3分鐘內(nèi)350例正常受檢者非特異性凝聚全部消失。
而3分鐘后所有受檢者的特異性凝聚均未消失。
凝聚胺技術(shù)疑難配血、抗體篩選和輸血反應檢出情況：通過凝聚胺技術(shù)檢出有抗體且反復輸血血液標本和配血不合格標本以及正常獻血和輸血反應者的標本有74份。
凝聚胺技術(shù)對疑難血液標本檢出情況：利用凝聚胺技術(shù)鑒定Rh抗體標本，所需血清量較少，但實驗結(jié)果準確;測定青霉素抗體標本，通過肉眼即可能識別判斷出2+凝聚。
討論
在輸血過程中，需注意同種反應情況，該反應會影響輸血有效性。
如在輸血后，抗原細胞被破壞將會導致溶血性輸血反應，嚴重危害患者的生命健康。
作為一種檢驗RBC的理想檢驗方法，凝聚胺技術(shù)在臨床實踐中逐漸被廣泛應用，該技術(shù)較過去傳統(tǒng)配血技術(shù)，能夠更快捷有效鑒別測定血型、交叉配血，還可高效準確篩選抗體。
在本研究中，觀察凝聚胺技術(shù)特異性和非特異性凝聚消失人數(shù)、時間情況，結(jié)果顯示，350例受檢者在10秒內(nèi)非特異性凝聚消失人數(shù)182例，在20秒內(nèi)消失人數(shù)168例，隨后在3分鐘內(nèi)全部正常受檢者非特異性凝聚全部消失，而有關文獻中明確提出非特異性凝聚在10秒內(nèi)未消失則被認為是陽性，依據(jù)該文獻中的結(jié)論則本研究中的假陽性率高達48.00%，這顯然違背事實。
因此，本研究中結(jié)合實驗條件，研究探討凝聚胺技術(shù)特異性和非特異性凝聚消失人數(shù)、時間對應情況，目的在于掌握觀察時間，有效預防假陽性，從而確保試驗結(jié)果的客觀性和準確性。
同時，研究中還通過凝聚胺技術(shù)檢測發(fā)現(xiàn)了74份有抗體且反復輸血血液標本和配血不合格標本以及正常獻血和輸血反應者的標本，并且利用凝聚胺技術(shù)測定青霉素抗體標本，了解到肉眼就可識別判斷出2+凝聚，充分說明該技術(shù)具有檢測快速、高度靈敏等明顯優(yōu)勢，繼而確定了凝聚胺技術(shù)在免疫血液學的重要地位。
目前，在臨床配血中多以鹽水立即離心實驗為主，但此技術(shù)僅能檢測到ABO抗體不配合，而無法檢測出IgG抗體，從而容易產(chǎn)生溶血性輸血反應。
凝聚胺技術(shù)的廣泛應用則能夠有效解決這一弊端[3]。
該結(jié)論與黎紅梅在輸血檢驗中凝聚胺技術(shù)臨床應用分析相關研究中提出的觀點相一致[4]。
綜上所述，凝聚胺配血技術(shù)具有操作簡單、便利、高效以及靈敏度高等優(yōu)點，能夠有效預防輸血過程中發(fā)生溶血性輸血反應，值得臨床推廣與應用。
參考文獻
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