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固定矯治器治療牙周病38例療效分析
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摘要：目的 探討固定矯治器治療牙周病的臨床效果。方法 選擇我院2007年-2011年收治的牙周病患者76例，隨機(jī)分為2組，每組各38例，觀察組給予固定矯治器治療，對(duì)照組給予鋼絲結(jié)扎配合復(fù)合樹脂夾板法治療。治療后對(duì)兩組患者的治療效果、牙齒松動(dòng)度、固定物完整性和牙槽骨重建情況進(jìn)行比較。結(jié)果 治療后觀察組總有效率為92.1%，顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，且觀察組在固定物完好和牙槽骨高度方面也顯著好于對(duì)照組(P<0.05)。 結(jié)論 采用固定矯治器治療牙周病臨床效果良好，有助于防止牙周病患者的固定物松脫，利于畸形的矯治和牙周的健康，值得臨床推廣。
關(guān)鍵詞：牙周病;固定矯治器;牙齒松動(dòng)
牙周病是一種口腔科常見的疾病，約有80%-97%的患者有不同程度的牙周疾病[1]，其發(fā)病與年齡呈一定相關(guān)性，發(fā)病越晚、年齡越大的成人牙周問題越嚴(yán)重，若無及時(shí)治療，可導(dǎo)致病變周圍多牙齒不同程度的松動(dòng)，甚至脫落，嚴(yán)重影響了正常咀嚼功能，極大降低了患者的生活質(zhì)量[2]。如何有效的治療牙周病，已成為學(xué)界關(guān)注的焦點(diǎn)之一，我院對(duì)2007年-2011年收治的牙周病患者采取了固定矯治器治療，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 臨床資料與方法
1.1 一般資料
選擇我院2007年-2011年收治的牙周病患者76例(患牙122顆)，其中男49例，女27例，平均年齡45.1±5.8歲(18-67歲)，其中單純性牙周炎34例，復(fù)合型牙周炎42例。存在牙散在間隙患者15例，前牙反?8例。
1.2 診斷和入選標(biāo)準(zhǔn)
所有患者診斷均參照《牙周病學(xué)》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。并需滿足：①術(shù)后能保持良好的口腔衛(wèi)生，且能定期參加復(fù)診;② 排除心、肝、腎和胃腸道嚴(yán)重疾病患者;③排除經(jīng)治療的牙周炎，或病情仍處于活動(dòng)階段的患者;④ 經(jīng)患者本人或家屬同意。
1.3 分組情況
所有患者隨機(jī)分為觀察組(患牙55顆)和對(duì)照組(患牙67顆)，每組各38例，兩組患者在年齡、性別、病理分型等方面不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。
1.4 治療方法
所有患者治療前均行口腔黏膜組織和牙齒的系統(tǒng)檢查，拍攝頭顱側(cè)位片和全額曲面斷層片，進(jìn)行分析、診斷、治療設(shè)計(jì)和療效預(yù)測(cè)，對(duì)患者面型、上下頜骨和牙列的三維關(guān)系進(jìn)行評(píng)估，并判斷骨性畸形程度。
觀察組采用固定矯治技術(shù)，按標(biāo)準(zhǔn)方絲矯治器的粘接方法粘接普及型方絲弓托槽，根據(jù)所貼托槽及牙弓形態(tài)彎制適合的弓絲，確保其順利置入每個(gè)托槽溝內(nèi)，然后逐個(gè)結(jié)扎，并且末端回彎，將弓絲的兩端向舌側(cè)彎曲，一端彎鉤掛置于舌弓，另一端以小鉤扎絲連接于舌弓。關(guān)閉牙間隙時(shí)進(jìn)一步矯治牙?關(guān)系，調(diào)整牙位和平整牙列。
對(duì)照組采用0.3mm正畸結(jié)扎絲對(duì)患牙進(jìn)行連續(xù)“8”字形結(jié)扎，根據(jù)患者牙間隙的寬窄進(jìn)行絞結(jié)，止于患牙兩側(cè)1-2 顆健康鄰牙。
1.5 評(píng)價(jià)指標(biāo)和療效判定
對(duì)所有患者進(jìn)行跟蹤隨訪，對(duì)兩組患者治療效果、牙齒松動(dòng)度、固定物完整性和牙槽骨重建情況進(jìn)行比較。牙齒松動(dòng)度評(píng)價(jià)參照《口腔修復(fù)學(xué)》相關(guān)評(píng)價(jià)方法[3]。療效評(píng)價(jià)：① 顯效：臨床癥狀消失，牙齦無炎癥，能咬硬東西，牙周袋深度≤2，X線片顯示牙槽骨硬板變清晰，骨質(zhì)再生或致密;② 有效：臨床癥狀減輕， 能咬中等硬度食物， 牙齦輕度充血， 牙周袋深度2-4，X線片顯示牙槽骨無變化;③ 無效：癥狀無改變或加重[3]�？傆行�=顯效率+有效率。
1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
所有數(shù)據(jù)分析采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，均數(shù)以表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。
2 討論
牙周病的發(fā)病與年齡呈一定相關(guān)性，發(fā)病越晚、年齡越大的成人牙周問題越嚴(yán)重，若無及時(shí)治療，可導(dǎo)致病變周圍多牙齒不同程度的松動(dòng)，甚至脫落，嚴(yán)重影響了正常咀嚼功能，極大降低了患者的生活質(zhì)量[2]。
目前臨床主要采用鋼絲結(jié)扎配合光固化復(fù)合樹脂夾板治療和固定矯治器治療。前者是較為成熟的技術(shù)，可實(shí)現(xiàn)對(duì)個(gè)別牙間隙的修復(fù)，鋼絲結(jié)扎較為牢固，且操作簡便，尤其結(jié)合光固化樹脂后，不會(huì)顯露出結(jié)扎鋼絲的顏色，較為美觀，更容易為患者所接受，但存在著一定的樹脂和鋼絲脫落現(xiàn)象，且結(jié)扎過程中易出現(xiàn)受力不均勻?qū)е碌幕佳赖奈灰埔约芭まD(zhuǎn)現(xiàn)象，大大影響了治療的效果[2]。固定矯治器是新型的牙周夾板技術(shù)，不但實(shí)現(xiàn)了松動(dòng)患牙與正常牙齒的連接，減輕患牙牙周負(fù)擔(dān)，而且充分考慮了患牙固定的力學(xué)要求，通過改變患牙的冠根比例，分散頜力，減少患牙的側(cè)向力 [2]。但應(yīng)注意固定矯治器易引發(fā)牙齦下菌群發(fā)生變化，球菌減少，螺旋體增多，因此應(yīng)注意口腔衛(wèi)生。本組研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療后觀察組總有效率為92.1%，顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，且觀察組在固定物完好和牙槽骨高度方面也顯著好于對(duì)照組(P<0.05)。提示固定矯治器由于加大了固定位的受力面積，更便于將患牙受力均勻的轉(zhuǎn)移至健康牙齒上，提高臨床療效。
總之，采用固定矯治器治療牙周病臨床效果良好，有助于防止牙周病患者的固定物松脫，利于畸形的矯治和牙周的健康，值得臨床推廣。
參考文獻(xiàn)：
[1] 王進(jìn)濤，鐘良軍. 牙周病治療新進(jìn)展[J]. 口腔醫(yī)學(xué)，2009,29(10)：550-552.
[2] 靳愛萍，黃月燕，池珩. 兩種正畸術(shù)在牙周病治療中的療效比較[J]. 2011，吉林醫(yī)藥，32(19)：3905-3906.
[3] 徐君伍.口腔修復(fù)學(xué)[M].第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：428-432.轉(zhuǎn)
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