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服務于全科醫(yī)生培養(yǎng)的基礎醫(yī)學課程改革與實踐研究的論文
摘要：全科醫(yī)生對于個人、社區(qū)與家庭等具有重要的作用，能夠為其提供更加優(yōu)質(zhì)與便捷的基礎醫(yī)療保健服務，是對患者生命、健康和疾病整個過程進行全面負責管理的醫(yī)生。由此可見，積極構(gòu)建全科醫(yī)生制度在國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制的改革過程中十分重要。其中，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展也逐漸成為衛(wèi)生事業(yè)未來發(fā)展的重要方向，對全科醫(yī)生的培養(yǎng)也是醫(yī)學教育領(lǐng)域的改革中心。
關(guān)鍵詞：全科醫(yī)生培養(yǎng)基礎醫(yī)學課程改革實踐
一、現(xiàn)階段基礎醫(yī)學教育狀況解析
基礎醫(yī)學于全科醫(yī)生培養(yǎng)體系而言具有重要的現(xiàn)實意義，同樣也是全科醫(yī)學的基礎。其中，生理學、生物化學、病理學與解剖學等多種基礎醫(yī)學課程為后期婦產(chǎn)科、內(nèi)、外科及兒科等專業(yè)課程的學習奠定了堅實的基礎。另外，基礎醫(yī)學知識和技能對于臨床實踐而言也為其提供了直接性的服務。所以，學生必須要對基礎醫(yī)學知識進行熟練地掌握，只有這樣才能夠為后期的專業(yè)課學習奠定基礎。通過以上闡述，可以發(fā)現(xiàn)，基礎醫(yī)學教育對于全科醫(yī)生的培養(yǎng)十分關(guān)鍵，然而，現(xiàn)階段仍然存在諸多制約因素，對人才培養(yǎng)質(zhì)量產(chǎn)生了直接的影響。第一，在本位思想的影響之下，為后期課程與臨床服務的教育理念薄弱；第二，教學培養(yǎng)目標不清晰，無法突破傳統(tǒng)培養(yǎng)模式；第三，課程體系存在問題，重視臨床現(xiàn)象而忽視基礎知識，且對于預防醫(yī)學的關(guān)鍵作用嚴重忽視；第四，課程標準不健全，嚴重脫離了基層全科工作崗位的需求，未融合全科醫(yī)學專業(yè)課程，難以為專業(yè)課程的學習提供服務；第五，基礎醫(yī)學的設計性與創(chuàng)新性嚴重缺乏，難以整合實驗資源與學生動手能力的培養(yǎng)。
二、服務于全科醫(yī)生培養(yǎng)的基礎醫(yī)學課程改革策略
1.對全科醫(yī)學教育情況進行深入解讀�？梢圆捎梦墨I分析的方法，針對國內(nèi)與國外全科醫(yī)生培養(yǎng)過程中的基礎醫(yī)學教育情況展開調(diào)查與分析。其中，可以召開研討會，與會者應包括行業(yè)專家與基層社區(qū)衛(wèi)生工作人員等，另外，也可以舉辦課程標準制定與實踐課程體系改革的研討會。而會議的內(nèi)容應將后續(xù)課程對于基礎醫(yī)學的需求作為重點，對臨床醫(yī)學助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師的考試大綱進行全面分析。
2.對全科醫(yī)學人才的培養(yǎng)方案進行合理修訂。對于人才的培養(yǎng)方案內(nèi)容應當每間隔3-4年給予重新修訂與論證。其中，針對2011版的臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)方案來講，其中存在的問題十分突出，未對臨床助理職業(yè)醫(yī)師的考試需求予以考慮，同樣沒有涵蓋全科醫(yī)學理念，基層實用技術(shù)嚴重缺失。除此之外，部分基礎醫(yī)學課程的學時不充足，而且實驗課時不多。針對以上問題，課題組對全科醫(yī)學培養(yǎng)的文獻進行檢索與分析，并邀請行業(yè)專家與專業(yè)教師舉辦了專題論證會議，對同種類別院校的人才培養(yǎng)方案進行了分析，對助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題目展開全面收集，采取多樣化的溝通調(diào)研方式，給予全面論證。將發(fā)展方向確定為基層就業(yè)，將社區(qū)衛(wèi)生服務的崗位需求作為中心，全面考慮人才培養(yǎng)規(guī)格對于學生自身素質(zhì)與知識的要求，對人才培養(yǎng)方案進行有效地修訂，不斷增強全科醫(yī)學教育理念，建立并健全服務于全科醫(yī)生的基礎醫(yī)學課程機制。其中，為了能夠更好地實現(xiàn)對技能型全科人才的培養(yǎng)目標，可以適當?shù)卦黾踊A醫(yī)學課程的實驗課時，對學生的實踐操作技能進行訓練，使其動手能力得以提高。近年來，生物化學與預防醫(yī)學逐漸成為執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試當中的重點，所以，可以將兩者的課時適當?shù)卦黾�。另外，對于專業(yè)課模塊來說，應當將全科醫(yī)學概要納入其中�；诖�，需要開設臨床應用解剖等多種專業(yè)基礎選修課程，使學生的知識面得以全面拓展，完美銜接基層醫(yī)療服務。
3.對基礎醫(yī)學課程標準進行全面優(yōu)化。針對人才培養(yǎng)與實際調(diào)研的結(jié)果分析，應當與全科醫(yī)生崗位對于知識與技能的需求相互結(jié)合，始終遵循“兩個服務”與“一個融合”的原則，概括來講，就是為全科醫(yī)學專業(yè)課程需求與基層醫(yī)療崗位需求提供服務，確保課證完美融合。與此同時，對全科醫(yī)生培養(yǎng)提供服務的基礎醫(yī)學課程標準進行全面優(yōu)化，對課程的內(nèi)容進行整合與適度創(chuàng)新，與職業(yè)要求基本知識以及技能進行有效地融合，最終對應用型人才進行全面培養(yǎng)，以保證與職業(yè)要求相適應，充分展現(xiàn)教育職業(yè)性特征，突顯出執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的知識點。除此之外，應當將個人想法融入到課程內(nèi)容中，貫徹并落實雙證書制度，積極培養(yǎng)全科醫(yī)生。
4.建立并健全實踐教學機制。對課程標準進行綜合考慮，并且對基礎醫(yī)學各課程實踐教學的內(nèi)容進行適當?shù)睾Y選，將臨床工作同執(zhí)業(yè)助理意識考試綱要中的實驗項目與操作標準等進行有機結(jié)合，以保證學生對于理論知識理解能力的不斷提高，培養(yǎng)其綜合素質(zhì)與創(chuàng)新能力，最終使其技能操作水平有所增強�；诖�，突破基礎醫(yī)學課程的約束，對實驗項目進行有機整合，積極開展綜合實驗。其中，可以有效整合生理學當中對尿液生成產(chǎn)生影響的因素實驗與藥理學當中呋塞米對于家兔尿液生成帶來影響的實驗。積極開展綜合性實驗能夠有效地融合不同課程的內(nèi)容，對學生自身的問題分析能力進行培養(yǎng)，確保不斷整合實驗的資源。與此同時，需要對技能考核標準進行有效地制定，使其具備一定的可操作性，最終把技能考核成績納入到學生的總評成績當中，以更好地銜接基礎知識與臨床工作。
5.全面開展師資培訓。第一，理論性培訓。在開展理論性培訓的過程中，應當遵循“送出去和引進來”的師資培訓模式，全面建設師資隊伍。其中，可以選派骨干教師參與到全科師資培訓班或者是進入到培訓基地中獲取經(jīng)驗。另外，也可以對全科醫(yī)學專家進行要求，積極舉辦講座，以全面構(gòu)建師資交流平臺，確保全科師資能夠?qū)W科的發(fā)展狀態(tài)進行實時地把握，不斷強化授課實用性能，最終增強實際的教學質(zhì)量。在臨床師資培訓方面，應當將重點放在全科醫(yī)學理念與知識方面，進而對全科醫(yī)學思維進行全面培養(yǎng)�；诖耍�應當對臨床帶教教師進行鼓勵，使其輪流進入到社區(qū)衛(wèi)生服務中心，體會服務模式，不斷強化全科服務的意識，突顯出帶教工作的針對性特點。第二，技能性培訓。要想對技能型與實用型全科醫(yī)學人才進行全面培養(yǎng)，就必須要增強其動手能力。因而，教師自身實踐動手能力與帶教能力的不斷增強十分關(guān)鍵。其中，可以通過政策來對專職教師進行鼓勵，使其積極參與到臨床實踐當中，特別是社區(qū)醫(yī)療實踐，以保證實現(xiàn)理論和實踐的有機結(jié)合，對雙師型教師進行培養(yǎng)，實現(xiàn)教學質(zhì)量提高的目標。另外，可以定期選派骨干教師參與到臨床輪訓當中，進而在一線收集實際病例，對學科發(fā)展動態(tài)進行實時掌握，更好地融合臨床和教學。第三，先進教學技術(shù)應用能力的培訓。在現(xiàn)代科技快速發(fā)展的背景下，教學手段也應當與時俱進，對先進的教學技術(shù)進行合理地運用。但是，很多教師在對現(xiàn)代化教學技術(shù)進行應用的過程中，能力薄弱，嚴重影響了教學效果。為此，應當通過講座或者是集中性培訓與課件比賽等多種途徑，加強教師應用現(xiàn)代教學技術(shù)的能力，以保證與信息時代教學需求相適應。
三、結(jié)語
綜上所述，在新時期背景下，為了更好地適應國家醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革需求，對服務于全科醫(yī)生培養(yǎng)的基礎醫(yī)學課程改革進行深入研究勢在必行。為此，文章針對全科醫(yī)生培養(yǎng)的基礎醫(yī)學課程改革展開了深入地研究與探討，提出了課程改革的具體措施，以保證全面實現(xiàn)課證融合，為專業(yè)課程的學習提供服務，更好地向基層輸送全科醫(yī)生。
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