靜脈麻醉下的人工流產對術后恢復及避孕的影響分析

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　  【摘要】目的分析靜脈麻醉下人工流產對患者術后恢復及避孕的影響。方法80例實施人工流產患者，隨機分為觀察組和對照組，各40例。觀察組自愿選擇靜脈麻醉下的人工流產，對照組自愿選擇普通人工流產。比較兩組患者術中的疼痛程度、手術時間、術后陰道流血時間、發(fā)熱、腹痛、B超檢查結果、流產后避孕措施。結果兩組患者在各疼痛程度方面及手術時間方面比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);術后3周，對兩組患者進行隨訪，比較兩組患者的術后陰道流血時間、發(fā)熱、腹痛、B超檢查結果，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);術后，兩組患者在避孕措施選擇方面基本一致(P>0.05)。結論靜脈麻醉下的人工流產患者術中痛感方面優(yōu)于普通人工流產，不影響患者流產后選擇避孕方法。

　　【關鍵詞】人工流產;術后恢復;避孕方法選擇;靜脈麻醉下

　　當前，臨床上，實施無痛人工流產人數(shù)逐漸增多，通過靜脈麻醉有效的減輕了患者的痛苦，但是，其對患者術后恢復和避孕方式選擇的影響并不明確。為此，本次研究以靜脈麻醉下人工流產患者為研究對象，探討患者術后恢復及避孕情況，現(xiàn)將詳細內容總結如下。

　　1、資料與方法

　　1.1一般資料選擇本院2013年6月～2014年6月收治的80例實施人工流產患者，隨機分為觀察組與對照組，其中40例患者自愿選擇靜脈麻醉下的人工流產，作為觀察組;40例患者自愿選擇普通人工流產，作為對照組。兩組患者平均年齡(26.5±2.5)歲，平均人流次數(shù)(3.1±1.2)次。80例患者均為健康的早孕婦女，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2手術方法對照組：按人工流產標準方案進行人工流產手術。觀察組：實施靜脈麻醉下的人工流產。流產患者術前均禁食6h，靜脈麻醉用體積分數(shù)1%異丙酚2.5～3.0mg/kg靜脈推注，推注時間45～60s，隨后實施人工流產手術[1]。術中，對患者的心率、呼吸和血氧飽和度情況進行監(jiān)測。術中，記錄兩組患者手術時間、并為患者進行疼痛評分。術后3周及6周，對兩組患者進行隨訪。

　　1.3評價指標以患者的術中的疼痛程度、手術時間、術后陰道流血時間、發(fā)熱、腹痛、B超檢查結果、流產后避孕措施選擇為評價指標[2]。疼痛程度分級：0級：完全無痛，配合度較高;Ⅰ級：輕微痛感，易忍受，能保持合作;Ⅱ級：中度痛感，呻吟不安，配合度不高，較難忍受;Ⅲ級：重度痛感，無法忍受。

　　1.4統(tǒng)計學方法本次數(shù)據(jù)研究采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料用均數(shù)±標準差(x-±s)表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用率(%)表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

　　2、結果

　　2.1兩組患者手術時間和術中疼痛程度比較兩組在各疼痛程度方面，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05);手術時間觀察組和對照組分別為(14.3±4.9)min和(11.4±3.8)min，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩組患者的術中疼痛程度和手術時間，見表1。

　　2.2兩組患者術后恢復情況比較術后3周，對兩組患者進行隨訪，比較兩組患者的術后陰道流血時間、發(fā)熱、腹痛、B超檢查結果，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

　　2.3兩組患者術后避孕措施選擇比較術后6周，對患者隨訪，統(tǒng)計其避孕方法，兩組選擇避孕套、口服避孕藥、宮內節(jié)育器和其他避孕方法的人數(shù)分別為，14例和12例，5例和6例，15例和14例，6例和8例，各避孕措施選擇方面，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。80例患者中，有26例使用避孕套，占32.5%;有29例使用宮內節(jié)育器，占36.3%，此2種方式為患者術后主要避孕方式。

　　3、討論

　　人工流產是一種解決避孕失敗的補救措施，其對婦女身心的創(chuàng)傷較為明顯。對患者實施麻醉技術，可有效緩解，甚至解除術中疼痛感，使手術更加符合人性化的理念。本次研究中，兩組術中在各疼痛程度方面，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組患者中，無一例為Ⅱ級和Ⅲ級疼痛，而對照組患者中有8例和12例患者為Ⅱ、Ⅲ級疼痛;手術時間兩組分別為(14.3±4.9)min和(11.4±3.8)min，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。由于觀察組患者需要進行麻醉，所以導致其手術時間增長。

　　本次研究中，術后3周，對兩組患者進行隨訪，比較兩組患者的術后陰道流血時間、發(fā)熱、腹痛、B超檢查結果，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，證實患者采用異丙酚麻醉后，未對患者的術后恢復造成不利影響，且未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應。

　　術后6周，再次對患者進行隨訪，詢問患者的避孕方式，兩組差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。從統(tǒng)計結果來看，流產方式并未影響患者對術后避孕措施的選擇。統(tǒng)計結果顯示，80例患者中，26例使用了避孕套，占32.5%，為主要避孕方式。陳靜等[3]相關研究中，患者選擇避孕套避孕的比例為21%～24%，也為主要避孕方式，與本次研究結果基本相符。

　　研究發(fā)現(xiàn)使用麻醉劑后，會誘導患者出現(xiàn)一定的欣快感，減輕患者對人工流產手術的懼怕感，所以減輕了人流手術對患者身心健康的傷害。術中，普通人工流產對象由于處于清醒狀態(tài)下，受到機械牽拉刺激時，神經興奮性增高，疼痛感更為明顯，對醫(yī)生的依從性較差，可能干擾醫(yī)生的操作，而靜脈麻醉下，患者的配合度較高，因此，可在人工流產中使用靜脈麻醉，以減輕患者的痛苦。

　　參考文獻：

　　[1]王水英，龔豪勇.杭州市不同年份人工流產婦女的對比分析.中國婦幼健康研究，2012，19(4)：349-351.

　　[2]陳世強，程怡民，魏虹，等.年輕婦女重復流產現(xiàn)狀及影響因素.中國婦幼保健，2012，23(9)：1264-1266.

　　[3]陳靜，劉曉璦，趙普文，等.靜脈麻醉下的人工流產對術后恢復及避孕的影響.生殖與避孕，2014，5(34)：112-115.

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